龐秀宇 龐秀明 叢宇 房瑩瑩 李櫻

甲狀腺功能亢進(jìn)癥較為常見(jiàn)，發(fā)病率有遞增發(fā)展趨勢(shì)。關(guān)于此病主要以西藥治療為主，但是西藥治療副作用多發(fā)，尋求更為安全有效的治療方法尤為重要。中醫(yī)中，此病屬于“癭病”范疇，病機(jī)為痰火壅結(jié)，有肝郁痰結(jié)、氣陰兩虛等表現(xiàn)。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，臨床治療中開(kāi)始廣泛應(yīng)用中藥湯劑治療，具有安全性以及有效性等價(jià)值。相關(guān)資料指出，西藥聯(lián)合中藥治療在改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺激素指標(biāo)方面效果顯著[1]?；诖?，現(xiàn)將我院78例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為例，對(duì)比單純西藥以及中西醫(yī)聯(lián)合治療效果，為甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床治療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為2016年7月—2017年10月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者（n=78）。以隨機(jī)數(shù)字表法完成分組，對(duì)照組、聯(lián)合組患者及家屬知情同意，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：39例，男性10例，女性29例；患者年齡16～70歲，平均年齡（39.50±5.50）歲。聯(lián)合組：39例，男性13例，女性26例；患者年齡16～68歲，平均年齡（38.20±6.20）歲。對(duì)照組以及聯(lián)合組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠家：北京市燕京藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020440，規(guī)格：5 mg×100片）治療。綜合患者心率情況選擇藥物劑量，＜120次/min患者口服甲巰咪唑片5～10 mg/次，2次/d，＜120次/min患者口服甲巰咪唑片10 mg/次，3次/d，時(shí)間為8周。

聯(lián)合組：對(duì)照組基礎(chǔ)上加行中藥湯劑口服。方劑組成成分：生甘草、五味子各5 g，黃藥子、夏枯草、鉤藤、茯苓、生地黃各10 g，玄參、麥冬各12 g，赤芍15 g，生黃芪30 g。中藥方劑每日1劑，水煎早晚服用。另外，結(jié)合患者個(gè)體情況進(jìn)行辨證加減。甲狀腺腫大患者加白芥子、浙貝母，心悸失眠患者加遠(yuǎn)志、磁石，連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療效果以及血清FT3、FT4、FSH水平變化情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者癥狀體征均消失。顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者癥狀體征改善。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈以及顯效標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間效果比較

聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.523 1，P=0.033 4），詳見(jiàn)表1。

2.2 血清指標(biāo)水平對(duì)比

兩組治療前血清FT3、FT4、FSH差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心率異常表現(xiàn)明顯，病程延長(zhǎng)會(huì)誘發(fā)心衰、心律失常問(wèn)題，女性占比較高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3-4]。甲亢癥狀明顯期階段，患者有甲狀腺腫大以及TSH、T3、T4上升表現(xiàn)且雖然飲食量提高，但是體治療呈下降表現(xiàn)。甲亢癥狀消除期階段，TSH呈基本偏低狀態(tài)，自覺(jué)癥狀消失且體質(zhì)量恢復(fù)正常狀態(tài)。鞏固期階段，自覺(jué)癥狀正常且T3、T4、TSH均改善[5-7]。甲疏咪唑?qū)儆诩卓褐委煶Ｓ盟幬?，能夠抑制甲狀腺酶、甲狀腺激素增加，但是起效慢且易發(fā)生不良反應(yīng)[8]。中醫(yī)中，此病屬于“癭病”范疇，中藥方劑中的黃藥子、夏枯草有化痰散結(jié)的效果，鉤藤有平肝熄風(fēng)的效果，五味子有生津斂汗的效果，黃連有清熱瀉火的效果，諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、化痰的效果[9-10]。李軍，張薇研究指出，甲狀腺功能亢進(jìn)癥采用中西聯(lián)合治療安全性高、患者恢復(fù)快，效果顯著[11-12]。

結(jié)果顯示：聯(lián)合組、對(duì)照組患者治療后總有效率以及甲狀腺激素指標(biāo)水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。和鄭曉東研究結(jié)果有一致性，組間治療總有效率對(duì)比，治療組88.9%高于對(duì)照組74.2%，治療后組間FT3、FT4水平對(duì)比治療前均有改善且治療組改善更為明顯，P＜0.05[13]。由此說(shuō)明，行中西醫(yī)聯(lián)合治療更符合甲亢治療所需，見(jiàn)效快、效果顯著。

表1 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者組間臨床療效對(duì)比n（%）

表2 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清指標(biāo)改善對(duì)比（ ±s）

表2 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清指標(biāo)改善對(duì)比（ ±s）

聯(lián)合組 16．0±2．0 4．7±1．2 38．3±3．0 13．3±3．0 0．4±0．2 1．8±0．2對(duì)照組 16．0±2．1 7．3±1．5 38．4±2．8 20．3±2．6 0．4±0．2 1．3±0．2 t值 0 8．452 6 0．152 1 11．011 6 0 11．039 7 P值 1．000 0 0．000 0 0．879 4 0．000 0 1．000 0 0．000 0

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)癥行中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺激素指標(biāo)改善明顯、治療效果顯著，具有推行價(jià)值。