陳志華

股骨頭壞死是常見的一種關(guān)節(jié)疾病，股骨頭壞死是因?yàn)楣晒穷^的血供出現(xiàn)中斷或是血供受到損害，導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡或是骨髓成分死亡等，引發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，股骨頭出現(xiàn)塌陷，發(fā)生關(guān)節(jié)功能相關(guān)障礙等，治療難度較大，近幾年，隨著人口老齡化的發(fā)展，股骨頭壞死的發(fā)病率和致殘率逐年呈現(xiàn)升高趨勢[1]。目前，臨床中針對股骨頭壞死的治療，主要采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[2-3]。近幾年，我院在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中推廣采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓(xùn)練，實(shí)踐檢驗(yàn)結(jié)果證明，該護(hù)理方式幫助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能，并提高其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步明確其應(yīng)用效果，我院對收治的68例股骨頭壞死患者進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年7月—2018年3月收治的68例股骨頭壞死患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成研究組和對照組。對照組患者年齡38～84歲，平均年齡（57.8±2.3）歲，其中男性患者18例，女性患者16例；研究組患者年齡40～82歲，平均年齡（57.3±2.7）歲，其中男性患者20例，女性患者14例。所有患者經(jīng)磁共振和X線檢查均符合中華骨科專家醫(yī)學(xué)會提出的股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者及其家屬同意參與此次研究，兩組患者一般資料對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，做好環(huán)境護(hù)理，對患者開展常規(guī)健康宣教，告知患者注意項(xiàng)目等。研究組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓(xùn)練。具體內(nèi)容如下所述：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括疼痛護(hù)理、并發(fā)癥和生活護(hù)理三項(xiàng)內(nèi)容，首先通過轉(zhuǎn)移患者注意力、給予止痛藥物等方式減輕患者疼痛；其次，嚴(yán)密觀察并發(fā)癥情況，采取防治結(jié)合的措施，減少并發(fā)癥；在生活中，多給予患者關(guān)懷和實(shí)際性的幫助，解決治療費(fèi)用等實(shí)際困難，以保持患者情緒平穩(wěn)。

1.2.2 系統(tǒng)性功能訓(xùn)練 依據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定系統(tǒng)性的功能訓(xùn)練計(jì)劃，并在患者軀體恢復(fù)至達(dá)標(biāo)后，展開快速康復(fù)訓(xùn)練。系統(tǒng)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，依據(jù)患者體力的恢復(fù)情況，逐步展開被動訓(xùn)練、主動訓(xùn)練以及日常生活活動訓(xùn)練等內(nèi)容。此后，依據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后60天應(yīng)用改良的Harris評分評價(jià)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況與生活質(zhì)量[5-6]。Harris評分分為疼痛、功能、畸形、活動范圍四個(gè)維度，其中疼痛與畸形為逆向評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s） 表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者各項(xiàng)Harris評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施是近幾年臨床中常用的一種護(hù)理措施，有學(xué)者認(rèn)為該護(hù)理措施以患者的心理需求和生理需求為根本出發(fā)點(diǎn)，通過患者評估擬定具有針對性的護(hù)理方案，可確保患者在心理和生理上得到雙重滿足，從而提高護(hù)理體驗(yàn)，維持患者良好的情緒和治療依從性，改善術(shù)后治療效果[7-9]。

表1 兩組患者的關(guān)節(jié)功能比較（ ±s） 分

表1 兩組患者的關(guān)節(jié)功能比較（ ±s） 分

研究組 35．6±3．4 36．3±2．0 2．4±0．5 4．1±1．2對照組 31．0±2．3 31．4±1．0 2．1±0．3 3．2±1．0 t值 6．534 2 12．777 6 3．000 0 3．359 6 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

在此次研究中，研究組患者疼痛評分、功能評分、畸形評分、活動范圍評分與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要得益于系統(tǒng)性功能訓(xùn)練，系統(tǒng)性功能訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，符合患者自身的生理狀態(tài)恢復(fù)情況，能夠有效避免在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)意外事件[10-11]。其次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的心理護(hù)理、生活支持等也為患者的功能訓(xùn)練創(chuàng)建了良好的情緒狀態(tài)和心理支持，并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理則能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，確?；颊呖焖倏祻?fù)訓(xùn)練的展開。

陳燕芹[12]在其研究中也指出：經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，患者Harris評分有改善，且各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05）。其研究與本次研究所論證的觀點(diǎn)基本一致，均說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性，但該研究并未對系統(tǒng)性功能訓(xùn)練進(jìn)行討論，與本次研究仍存在一些差異。

綜上所述，股骨頭壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓(xùn)練能夠提升髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果，并改善患者的生活質(zhì)量，有益于患者的術(shù)后治療。