張莉

燒傷面積超過50%，或Ⅲ度以上燒傷面積超過20%的燒傷情況被稱為大面積燒傷，燒傷類型常規(guī)有化學(xué)燒傷、燙熱液燒傷、火焰燒傷等，雖隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，及時治療該類患者的成功率被不斷提高，但患者仍存在預(yù)后差、恢復(fù)難、生活質(zhì)量低的問題，嚴重影響患者日常生活[1]。因此，探究大面積燒傷患者治療過程的配套護理模式意義重大，據(jù)研究表明，對大面積燒傷患者施加綜合康復(fù)護理能有效減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。本次研究選取了我院收治的100例大面積燒傷患者進行分組研究，探究常規(guī)康復(fù)護理和綜合康復(fù)護理對患者生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2016年9月—2018年3月收治的大面積燒傷患者100例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合大面積燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)、意識清醒，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病、精神疾病、認知功能障礙。經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后，采取抽簽的方式將患者分組，分為常規(guī)組和綜合組，各50例，常規(guī)組中，男性患者26例、女性患者24例，年齡30～60歲，平均（45.30±5.33）歲，燒傷類型：火焰燒傷、化學(xué)燒傷、燙熱液燒傷、其他燒傷分別有20例、5例、22例、3例；綜合組中，男性患者27例、女性患者23例，年齡31～61歲，平均（45.33±5.45）歲，燒傷類型：火焰燒傷、化學(xué)燒傷、燙熱液燒傷、其他燒傷分別有20例、4例、21例、5例；兩組患者基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組大面積燒傷患者接受常規(guī)護理干預(yù)，清潔病房、定時通風(fēng)、協(xié)助患者翻身等，健康皮膚護理，常規(guī)康復(fù)功能鍛煉、病情監(jiān)測等。

綜合組大面積燒傷患者接受綜合康復(fù)護理干預(yù)，包括：（1）基礎(chǔ)護理。普及燒傷基本知識，告知患者在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀，并提醒其注意事項。護理人員要加強對護理環(huán)境的干預(yù)，定時凈化空氣、嚴格消毒，防止患者因皮膚功能喪失而出現(xiàn)感染。同時為患者制定個性化的飲食計劃，以多維生素、多纖維、低脂食物為主。（2）心理干預(yù)。加強對患者的護理干預(yù)，促進患者疏導(dǎo)悲觀、煩躁、焦慮等情緒，組織家屬共同給予患者關(guān)心和愛護，提高患者治療信心。（3）體位干預(yù)。合理選擇體位防止形成瘢痕、黏連，讓患者燒傷部位皮膚呈自然、松弛狀態(tài)，避免受壓、扭曲。同時指導(dǎo)患者應(yīng)用壓力用品，溫水浸泡，促進疤痕組織血液循環(huán)，加快疤痕消散，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評分。采用燒傷健康專用量表[2]評估。（2）護理滿意度。采取自制滿意度調(diào)查問卷評估，內(nèi)容包括護理環(huán)境、護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理結(jié)果等，總分100分，70分以下為不滿意，70～90分為滿意，90分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組大面積燒傷患者護理滿意度比較

常規(guī)組，護理非常滿意、滿意、不滿意分別有19例、20例、11例，護理滿意度為78.00%，綜合組，護理非常滿意、滿意、不滿意分別有26例、21例、3例，護理滿意度為94.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.315 6，P=0.021）。

2.2 兩組大面積燒傷患者治療后生活質(zhì)量比較

治療后，綜合組患者一般健康狀態(tài)評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分分別為（37.31±9.55）分、（28.31±8.72）分、（48.41±12.37）分、（60.13±15.67）分，均高于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表1。

3 討論

大面積燒傷是一種臨床危重癥，病死率較高，需要及時的搶救治療，但即便治療成功，在后續(xù)康復(fù)治療過程中產(chǎn)生多種并發(fā)癥的可能性也較高，影響預(yù)后，導(dǎo)致肢體功能障礙、肢體形態(tài)畸形等，嚴重降低患者生活質(zhì)量[3-5]。

因此治療大面積燒傷不僅要保證患者生命安全，也要注重創(chuàng)面修復(fù)，干預(yù)患者心理，促進患者身心健康[6-7]。據(jù)楊彩麗[8]研究表明，常規(guī)的康復(fù)護理干預(yù)僅能滿足患者生命安全需求，保證基本的治療效果，患者心理負擔(dān)較重，治療后生活質(zhì)量低下[9]。綜合康復(fù)護理是基于患者綜合需求制定的護理模式，制定針對性的護理計劃，對患者施加皮膚護理、功能鍛煉、心理護理、飲食護理、環(huán)境控制等干預(yù)，促進患者創(chuàng)面愈合，減少患者痛苦，防止瘢痕、黏連，改善患者的身心健康，促進患者生活質(zhì)量的提高[10-12]。本次研究，常規(guī)組、綜合組大面積燒傷患者護理滿意度分別為78.00%、94.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）； 治療后，綜合組患者生活質(zhì)量各項目評分均高于常規(guī)組大面積燒傷患者（P＜0.05）。這與肖玉琴[13]研究相符，說明對大面積燒傷患者施加綜合康復(fù)護理干預(yù)，能有效促進患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

表1 兩組大面積燒傷患者治療后生活質(zhì)量比較 （ ±s，分）

表1 兩組大面積燒傷患者治療后生活質(zhì)量比較 （ ±s，分）

常規(guī)組 50 28．80±10．15 22．45±9．60 40．02±12．13 50．78±15．44綜合組 50 37．31±9．55 28．31±8．72 48．41±12．37 60．13±15．67 t值 - 4．317 8 3．195 0 3．424 3 3．005 4 P值 - 0．000 0 0．001 9 0．000 9 0．003 4

綜上所述，綜合康復(fù)護理對大面積燒傷患者護理干預(yù)效果顯著，能有效提高患者護理滿意度和生活質(zhì)量。