王金梅

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為陰道流血、尿頻、尿急、便秘等，晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。宮頸癌患者主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，然后行化療輔助治療，可以提高治療的效果，但是長(zhǎng)期使用化療會(huì)引起脫發(fā)、惡心、嘔吐等嚴(yán)重的并發(fā)癥，為此，患者需要承受巨大的病痛與精神壓力，這不僅將加重患者的病情，而且還影響患者的生活質(zhì)量[1-2]，所以對(duì)宮頸癌化療患者采取有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本文為了改善宮頸癌化療患者的負(fù)面情緒，納入98例宮頸癌患者分組護(hù)理進(jìn)行試驗(yàn)觀察，探討了集束化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月—2018年7月在我院行化療的98例宮頸癌患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各有49例患者。其中對(duì)照組患者年齡3873歲；平均年齡為（56.93±5.28）歲；病程1～2年，平均病程為（1.2±0.4）年；觀察組患者年齡40～74歲，平均年齡為（57.06±5.92）歲；病程1～3年，平均病程為（1.8±0.6）年。兩組患者資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組之間可以進(jìn)行比較。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，研究對(duì)象都已簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權(quán)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的49例宮頸癌化療患者行常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者生命體征、飲食指導(dǎo)、遵照醫(yī)囑用藥等。觀察組患者行集束化護(hù)理，具體方法：（1）心理護(hù)理：患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的化療，在病痛的折磨下，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁的負(fù)面情緒，不利于患者接受治療，因此護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，提高治療的依從性?；颊咴诨熐?，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心的想法，并做出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解壓力，并讓家屬多陪伴患者，給予親情上的支持，鼓勵(lì)患者接受治療。（2）健康教育：患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，會(huì)擔(dān)心治療的效果，護(hù)理人員要主動(dòng)向患者和家屬講述有關(guān)宮頸癌的知識(shí)，包括發(fā)病原因、化療方案、預(yù)防措施等，并耐心解答患者提出的疑問，使患者對(duì)疾病有更深入的了解，積極配合醫(yī)生治療。（3）化療并發(fā)癥護(hù)理：患者長(zhǎng)期進(jìn)行化療，易出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐、泌尿系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響，因此護(hù)理人員需要做好護(hù)理措施。密切觀察患者陰道出血、皮下出血等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，多吃清淡、維生素、蛋白質(zhì)豐富、易消化的食物，少吃油膩、辛辣、便秘的食物；為了避免腎臟功能損傷，患者要多飲水，促進(jìn)藥物的排出。（4）家庭護(hù)理指導(dǎo)：加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，家屬要給予患者更多的關(guān)心和關(guān)愛，穩(wěn)定患者的不良情緒，有助于堅(jiān)持后續(xù)的治療。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

表2 兩組宮頸癌患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分）

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理后，采用生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，包括社會(huì)、心理、疾病癥狀、軀體功能等方面，生活質(zhì)量評(píng)分越高，代表患者生活質(zhì)量越好[3]。并采用焦慮評(píng)量表（SAS）和抑郁評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，生活質(zhì)量、SDS、SAS評(píng)分均用計(jì)量資料表示，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并用t檢驗(yàn)，顯著水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者采用護(hù)理措施后，生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，但觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組宮頸癌患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS（57.2±5.8）分、SDS（40.7±2.9）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)及吸煙等因素有著密切的關(guān)系，臨床上主要采用手術(shù)和放療為主、化療為輔助的綜合治療方案。宮頸癌化療是通過應(yīng)用抗癌藥物來殺滅癌細(xì)胞的，可以在手術(shù)前后和放療前后進(jìn)行，以縮小腫瘤減少腫瘤轉(zhuǎn)移[5]。化療藥物具有一定的毒副作用，而常見的化療藥副作用包括：消化系統(tǒng)毒副作用、骨髓抑制、泌尿系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)毒副作用等，患者長(zhǎng)期接受化療治療，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腎功能損傷等情況，嚴(yán)重影響了治療的效果[6-7]。根據(jù)調(diào)查顯示，宮頸癌患者在治療期間很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒，導(dǎo)致患者不愿意接受治療，阻礙了護(hù)理工作的開展，因此實(shí)施有效的護(hù)理措施十分重要[8-9]。集束化護(hù)理可以幫助護(hù)理人員為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。段鮮盟等[10]研究報(bào)道了72例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理的效果，結(jié)果顯示集束化護(hù)理下患者的生活質(zhì)量與心理狀況更優(yōu)，不良情緒更少。尹長(zhǎng)梅[11]的報(bào)道也證實(shí)了在集束化護(hù)理干預(yù)下，宮頸癌化療患者的生活質(zhì)量評(píng)分達(dá)到（93.45±5.17）分，抑郁和焦慮評(píng)分更低。通過本文宮頸癌化療患者采用了集束化護(hù)理，患者通過心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理以及家庭護(hù)理等措施，不但可以改善負(fù)面情緒，而且能夠提高治療的積極性[12-13]。

本文研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果證明宮頸癌化療患者應(yīng)用集束化護(hù)理，可以提高生活質(zhì)量，緩解不良情緒，可行性高。