梁喜音

（廣西來賓市金秀瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 金秀 545700）

手足口病(HFMD)是以手、足、口腔出現(xiàn)皰疹為特點的病毒性傳染病。該病患者大多起病較急，其病情變化較快，若未得到及時的治療可發(fā)生腦膜炎、心肌炎等嚴重的并發(fā)癥，甚至可死亡[1-2]。手足口病具有極高的傳染性。該病患兒多為1～5歲的幼兒。在臨床上，除了應(yīng)對此病患兒進行積極的對癥治療外，還應(yīng)嚴防其發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。因此，護理人員應(yīng)對此病患兒進行高質(zhì)量的護理服務(wù)[3]。本次研究主要探討對手足口病患兒進行個性化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的68例患兒均為2015年9月至2016年10月在我院接受治療的手足口病患兒。隨機將這些患兒分為對照組（n=34）及觀察組（n=34）。在對照組患兒中，有男19例，女15例；其年齡為0.9～6歲，平均年齡為（4.1±0.7）歲。在觀察組患兒中，有男18例，女16例；其年齡為1～7歲，平均年齡為（4.6±1.1）歲。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患兒進行病情觀察、口腔護理、預(yù)防繼發(fā)感染的護理及對癥護理等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒進行個性化護理，護理方法如下：1）對護理人員進行集中式的培訓，使其轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，加強專業(yè)技能及服務(wù)理念，在對患兒進行護理服務(wù)時能做到換位思考。應(yīng)指導(dǎo)護理人員在對患兒進行護理服務(wù)的過程中保持愛心、細心、誠心及責任心，并根據(jù)患兒的實際情況為其提供多方位、多元化、“以人為本”的個性化護理服務(wù)。2）護理人員與患兒的家屬進行深入的溝通和交流，了解患兒的性格及患病情況，同時向醫(yī)師咨詢患兒的治療方案及相關(guān)的注意事項。根據(jù)了解到的情況，采用患兒能夠接受的方式對其進行護理操作，并由患兒的家長在旁進行協(xié)助及對患兒進行心理安慰與按撫。3）若需對患兒進行靜脈給藥治療，應(yīng)保證對其進行靜脈穿刺的一次性成功率，并盡可能減輕其疼痛感，以提高其對治療的依從性。4）若患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，應(yīng)提醒其家屬酌情增加其飲水量，并定時為患兒測量體溫?；純旱捏w溫若超過38.5℃，可為其服用羚羊角口服液等退燒藥進行治療。患兒若發(fā)生持續(xù)性高燒，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行物理降溫治療。5）對患兒進行口腔護理，保持其口腔清潔。患兒若出現(xiàn)口腔黏膜皰疹或潰爛的癥狀，可讓患兒家屬定時用溫水為其漱口，并遵醫(yī)囑為其使用康復(fù)新液、潔悠神噴劑進行治療。指導(dǎo)患兒家屬在患兒發(fā)生口腔病變期間為其提供清淡、易咀嚼且易消化的食物。6）對患兒的家屬進行健康教育，提高其對手足口病知識的認知程度，使其掌握對患兒進行基本護理的方法。指導(dǎo)患兒家屬對患兒進行細心的照護（如督促患兒服藥等），經(jīng)常與患兒溝通，以促使患兒更快的康復(fù)。

1.3 觀察指標

在兩組患兒出院時對比分析其皮疹消退的時間、住院的時間、病情痊愈的時間及對治療的依從性?；純旱呐R床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，即可判定其病情痊愈。采用我院自制的治療依從性調(diào)查表評估兩組患兒對治療的依從性，并將其對治療的依從性分為完全依從、部分依從和依從性差。患兒對治療的總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒對治療依從性的分析

觀察組患兒對治療的總依從率為94.11%（32/34)。對照組患兒對治療的總依從率為76.47%（26/34）。與對照組患兒相比，觀察組患兒對治療的總依從率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒對治療依從性的分析 [n（%）]

2.2 對兩組患兒療效的分析

與對照組患兒相比，觀察組患兒在進行治療后其皮疹消退的時間、住院的時間及病情痊愈的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組患兒療效的分析（d，±s ）

表2 對兩組患兒療效的分析（d，±s ）

組別 皮疹消退的時間 住院的時間 病情痊愈的時間對照組（n=34） 6.3±2.1 7.2±2.6 12.6±3.4觀察組 (n=34) 4.7±1.6 5.9±1.8 8.3±2.2

3 討論

手足口病是兒科較常見的傳染性疾病。其病因主要是感染腸道71型病毒及柯薩奇病毒等病毒[4、5]。該病患兒多為免疫系統(tǒng)功能尚不完善、年齡在1～5歲之間的幼兒。隨著小兒年齡的增長，其手足口病的發(fā)病率會逐漸降低，在罹患此病后其臨床表現(xiàn)會逐漸減輕。手足口病的病源主要為手足口病患兒，其傳播途徑主要為經(jīng)飛沬傳播、經(jīng)唾液傳播及接觸性傳播。成年人在感染腸道71型病毒及柯薩奇病毒等病毒時常無明顯的臨床表現(xiàn)，這可能與成年人具備完善的免疫功能有關(guān)[6]。小兒在感染此類病毒后，常會在3～5天內(nèi)發(fā)病，其發(fā)病的潛伏期最長為15天。此病患兒在發(fā)病后的1～2天即可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀（如口腔黏膜潰爛等）。此時，其若未能得到及時的治療和得當?shù)淖o理，就有可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥?？梢姡瑢κ肿憧诓』純哼M行超早期治療及有效的護理干預(yù)在促進其康復(fù)方面具有重要的意義。

靜脈給藥是目前對小兒進行用藥治療最常用的給藥方式之一[7]。但是，小兒對治療的依從性較差，在為其靜脈給藥時其常會出現(xiàn)哭鬧、抗拒的情況，進而會影響其臨床療效。因此，如何提高患兒對治療的依從性，是醫(yī)務(wù)工作者及患兒家屬十分關(guān)注的問題[8]。

個性化護理是指“以患者為中心”，在了解患者病情及需求的基礎(chǔ)上為其制定有針對性的護理方案。廖國平等[9]的研究表明，多數(shù)手足口病患兒的家屬均缺乏該病的相關(guān)知識及對患兒進行基本護理的能力。本研究在對患兒實施個性化護理的同時加強對其家屬進行健康教育，提高了其家屬對手足口病的認知程度及護理患兒的能力，并通過其家屬對患兒“言傳身教”的影響力改善了患兒對治療依從性差的現(xiàn)象。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，觀察組患兒對治療的總依從率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，觀察組患兒在進行治療后其皮疹消退的時間、住院的時間及病情痊愈的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與黃敏的研究結(jié)果基本相符[10]。

綜上所述，對手足口病患兒進行個性化護理可顯著提高其對治療的依從性，促使其病情更快痊愈。