鄒林 胡亞恒安康市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科 （陜西安康 725000）

內(nèi)容提要：為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程，提升醫(yī)院設(shè)備的使用率，提出加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理的建議。文章首先闡述醫(yī)院設(shè)備使用現(xiàn)狀，其次探討提升醫(yī)院設(shè)備使用率的必要性，最后對(duì)相關(guān)提升措施與方法做出探究。希望與相關(guān)人員共同分享經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)設(shè)備儀器使用率的明顯提升。

加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備的管理，是促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備正常使用及延長(zhǎng)壽命的重要舉措，同時(shí)也與醫(yī)務(wù)人員及患者的使用、治療安全性相關(guān)。提升醫(yī)院設(shè)備儀器的使用率，始終是醫(yī)院器材管理部門重點(diǎn)研究的課題之一。筆者結(jié)合長(zhǎng)期的實(shí)踐歷程，探究相關(guān)措施與方法。

1.醫(yī)院設(shè)備使用現(xiàn)狀

醫(yī)院針對(duì)重點(diǎn)科室通常給予設(shè)備儀器一定重視，購(gòu)進(jìn)設(shè)備類型繁多、數(shù)量龐大，但是對(duì)于一些非重點(diǎn)科室而言，通常由于經(jīng)費(fèi)困難、空間有限等因素的影響，以致設(shè)備儀器采購(gòu)的現(xiàn)實(shí)需求難以得到滿足。但是當(dāng)下很多醫(yī)院設(shè)備使用率普遍偏低，沒(méi)有予以設(shè)備管理工作一定重視，最終影響了設(shè)備儀器功能的有效發(fā)揮[1]。部分疾病在臨床治療中急需相關(guān)設(shè)備進(jìn)行輔助性診斷、治療，外加醫(yī)院行政機(jī)關(guān)調(diào)配缺乏協(xié)調(diào)性，很可能延誤病情治療。醫(yī)院各科室在運(yùn)行期間均需一定設(shè)備的協(xié)助，以應(yīng)對(duì)不時(shí)之需，但實(shí)際上呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備只是在特定階段使用，結(jié)合設(shè)備現(xiàn)實(shí)運(yùn)行效果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備配置不齊全，使用效率偏低。

2.提升醫(yī)院設(shè)備使用率的意義

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療體系的重要構(gòu)成部分，同時(shí)也是一類有形資產(chǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)運(yùn)行，務(wù)必依賴精密醫(yī)療設(shè)備的支持，且醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用和疾病臨床療效存在一定相關(guān)性。醫(yī)院設(shè)備的使用頻率相對(duì)較高，且其自體結(jié)構(gòu)構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜，保證設(shè)備正常、有效運(yùn)行，是提升診療水平，改善病患生命質(zhì)量的關(guān)鍵，故而醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)專門的設(shè)備管理部門[2]。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維修管理，一方面能減少由設(shè)備使用造成醫(yī)療糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也能實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用者與維修人員之間利益的有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而從根本上提升設(shè)備的現(xiàn)實(shí)使用率，優(yōu)化醫(yī)院的綜合管理效果。

3.提升醫(yī)院設(shè)備使用率的措施

3.1 把好設(shè)備采購(gòu)關(guān)

醫(yī)院器材管理部門應(yīng)重視設(shè)備的選購(gòu)環(huán)節(jié)，針對(duì)所需采購(gòu)的設(shè)備儀器，始終秉持“認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)”的原則，進(jìn)行論證選型。切忌將價(jià)格高低設(shè)為儀器設(shè)備取舍的唯一標(biāo)準(zhǔn)，成本和質(zhì)量?jī)?yōu)劣、技術(shù)含量高低等因素存在一定相關(guān)性，很多時(shí)候呈現(xiàn)出矛盾性。在選購(gòu)設(shè)備時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備質(zhì)量、技術(shù)含量的考察，成本是在該種情景下的參照標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)購(gòu)置的設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門與人員進(jìn)行拆箱工作，需依照合同與清單中的內(nèi)容進(jìn)行開箱驗(yàn)收工作，清點(diǎn)設(shè)備主機(jī)、附件及增設(shè)物品數(shù)量等。與此同時(shí)，采購(gòu)人員應(yīng)明確所有設(shè)備儀器在運(yùn)行期間不能保證絕對(duì)不出現(xiàn)故障，不管是在運(yùn)行的早期或運(yùn)行多年后，出現(xiàn)故障在所難免。故此為維持設(shè)備完好率與使用率，在選購(gòu)設(shè)備時(shí)務(wù)必與供貨方簽署相應(yīng)的售后服務(wù)協(xié)議。

3.2 完善設(shè)備的工作環(huán)境條件

多數(shù)醫(yī)院設(shè)備是由機(jī)械部件與電子元器件構(gòu)建，以上構(gòu)件對(duì)溫度、濕度、電網(wǎng)質(zhì)量等指標(biāo)均提出較高要求，若環(huán)境條件未能滿足設(shè)備有效運(yùn)行的需求，可能在短期內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障，但這不是長(zhǎng)久之計(jì)，勢(shì)必會(huì)降低設(shè)備的完好率[2]。例如，常規(guī)電網(wǎng)供電是維持設(shè)備正常運(yùn)作的必備條件，但若電網(wǎng)負(fù)荷過(guò)于繁重，會(huì)影響其電壓、電流、頻率等參數(shù)的穩(wěn)定性，加大了儀器設(shè)備燒毀事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)院方需投入大量資金開展設(shè)備維修工作，相關(guān)設(shè)備運(yùn)行效率將會(huì)整體降低。為規(guī)避以上情況，院方應(yīng)積極分析環(huán)境條件對(duì)設(shè)備運(yùn)行效率產(chǎn)生的影響，連續(xù)完善環(huán)境，為設(shè)備運(yùn)行提供不間斷電源，以最低的投入去維護(hù)設(shè)備的完好率與使用率。在具體實(shí)踐中，院方領(lǐng)導(dǎo)與決策者應(yīng)有遠(yuǎn)見(jiàn)意識(shí)，以促進(jìn)設(shè)備功能更有效地發(fā)揮。

3.3 落實(shí)設(shè)備的常規(guī)維修工作

這是維護(hù)設(shè)備儀器完好率的最有效方法之一，設(shè)備在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行期間，零件會(huì)發(fā)生不同承擔(dān)損耗、老化等問(wèn)題，故此維修部門應(yīng)加強(qiáng)維修，定期檢查設(shè)備電源線及各個(gè)連接線、附件等，若發(fā)現(xiàn)破損或其他不良情況，應(yīng)及時(shí)維修或換新，以延長(zhǎng)其使用年限。針對(duì)骨科與腦動(dòng)力系統(tǒng)設(shè)備，在清洗干燥處理后，務(wù)必注入適量潤(rùn)滑油。針對(duì)電子儀器，如有條件可以安置在真空環(huán)境中，以防空氣中的灰塵進(jìn)入儀器內(nèi)部，隨著時(shí)間的推移灰塵厚度增加，會(huì)明顯降低儀器的散熱效率，還可能會(huì)在環(huán)境濕度增加時(shí)產(chǎn)生導(dǎo)電問(wèn)題，擾亂設(shè)備正常運(yùn)行過(guò)程。針對(duì)設(shè)備在使用期間出現(xiàn)的不良情況或故障，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息反饋至設(shè)備科維修工程師，以做出相應(yīng)處理，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備出現(xiàn)的故障，應(yīng)結(jié)合設(shè)備故障類型做出應(yīng)急預(yù)案處理。總之，加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備儀器的維修、保養(yǎng)工作，能同步提升其使用率與完好率，取得事半功倍效果。

3.4 重視人才隊(duì)伍建設(shè)

首先，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的負(fù)責(zé)人的選擇，其職責(zé)不單純是開啟與關(guān)閉機(jī)器，進(jìn)行常規(guī)操作的“機(jī)器人”，而是應(yīng)該具有高度的責(zé)任心、技能水平扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)人員。

其次，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理人員結(jié)構(gòu)的相對(duì)穩(wěn)定性。設(shè)備一經(jīng)購(gòu)進(jìn)后，相關(guān)負(fù)責(zé)人也需明確，并在設(shè)備后續(xù)運(yùn)行期間盡量不調(diào)換人員[4]。同時(shí)，保證人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與設(shè)備采購(gòu)兩者間的一致性，促進(jìn)設(shè)備到貨安裝后，功能的盡早發(fā)揮。維護(hù)設(shè)備管理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，有助于減少或規(guī)避由人員操作失誤造成不必要損壞的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。針對(duì)在實(shí)際工作中表現(xiàn)出色的人員，應(yīng)為其提供去相關(guān)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以連續(xù)提升他們維修技術(shù)水平。同時(shí)，設(shè)備管理人員也許在實(shí)踐中不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，積極研發(fā)設(shè)備的潛在功能，以進(jìn)一步提升設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值。

最后，建設(shè)健全考評(píng)機(jī)制?？荚u(píng)的內(nèi)容包括儀器設(shè)備的使用率、經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的獲得情況、近期研發(fā)的項(xiàng)目、設(shè)備完好率、設(shè)備檔案建設(shè)與完善情況等。把醫(yī)院設(shè)備考評(píng)結(jié)果和科室績(jī)效相掛鉤，扭轉(zhuǎn)以往干好干壞獎(jiǎng)金一致的體制，最大限度調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與設(shè)備維修、保養(yǎng)與管理工作的積極性。

3.5 國(guó)內(nèi)同行信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

當(dāng)今社會(huì)，屬于一個(gè)相互依存、相互促進(jìn)的整體社會(huì)。為全面提升醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備儀器的使用效率，國(guó)內(nèi)同行應(yīng)積極聯(lián)系，建設(shè)相互服務(wù)的發(fā)展模式，在處理設(shè)備構(gòu)件更換問(wèn)題上，也可采用以上方式[5]。通過(guò)在同行間建設(shè)聯(lián)系，可以彼此借鑒設(shè)備管理、檢修經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備損壞構(gòu)建的合理優(yōu)化，變廢為良，延長(zhǎng)其使用壽命，維護(hù)儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。比如，針對(duì)CT機(jī)油路排氣設(shè)施的改進(jìn)，可以在原有油路排氣失效的裝置上，實(shí)現(xiàn)技術(shù)改進(jìn)。一方面能降低新設(shè)備購(gòu)置時(shí)資金的消耗量，另一方面也使設(shè)備正常、有效運(yùn)行得到切實(shí)保證。

4.小結(jié)

在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備儀器扮演重要角色。為提升醫(yī)院設(shè)備的使用效率，應(yīng)嚴(yán)格把控設(shè)備選購(gòu)關(guān)、全面優(yōu)化設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行環(huán)境條件、落實(shí)常規(guī)維修工作、重視設(shè)備檢修人才隊(duì)伍建設(shè)、推行國(guó)內(nèi)同行信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以上措施的實(shí)施與落實(shí)，能促進(jìn)設(shè)備功能與價(jià)值的有效發(fā)揮，助力于醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程。