楊春霞，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院中醫(yī)中心主治醫(yī)師。北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)感染專業(yè)委員會(huì)呼吸與急診重癥學(xué)組委員，擅長(zhǎng)中醫(yī)藥結(jié)合治療感染性疾病以及各種慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病、失眠、頭暈等內(nèi)科疾病。

中醫(yī)治療流感具有上千年的歷史。最早在《內(nèi)經(jīng)》中有相關(guān)描述記載：“五疫之至，皆相染易，無問大小，癥狀相似”，后張仲景、吳鞠通歷經(jīng)瘟疫大流行，總結(jié)病例寫成《傷寒論》以及《溫病條辨》，為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)臨床治療流感提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)泰斗鄧鐵濤曾說過：“中醫(yī)不怕流感，早在1700年前的漢代張仲景已留給我們有效的學(xué)術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，加上明清醫(yī)學(xué)家的研究成果，溫寒并用，我們治流感胸有成竹?！睔v年國(guó)家衛(wèi)生部門發(fā)布的流行性感冒診療方案中也多次提到中醫(yī)藥對(duì)于流感防治具有確切作用。

正不壓邪則發(fā)病?

中醫(yī)認(rèn)為，人體之所以會(huì)患病，取決于兩個(gè)方面，正氣和邪氣。正氣是指人體的功能活動(dòng)及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力，邪氣泛指各種致病因素。正邪交爭(zhēng)，若正氣虛弱，正不壓邪，則發(fā)病;若正氣充盛，正勝邪退，則不發(fā)病。發(fā)病與否的關(guān)鍵在于正氣的強(qiáng)弱。所以中醫(yī)治病歷來重視扶助正氣，防治流感也不例外。有人很少感冒，即是正氣較強(qiáng)，常能御邪之故;有人一年多次感冒，說明正氣較虛不能御邪。正氣不足或身體狀態(tài)暫時(shí)低下是流感的決定因素。因此，要注意提升自身的抵抗力，抵御流感等病毒的入侵。中醫(yī)治療流感，并沒有專門殺滅流感病毒的藥物，而是通過增強(qiáng)人體的正氣，或者通過清除體內(nèi)的寒、熱、毒、瘀、火，使流感病毒失去了生存繁殖的環(huán)境，病毒自然就消亡了。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干，風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人”。無論風(fēng)寒暑濕，還是具有傳染性的病毒，乃至于近年出現(xiàn)的霧霾，均是導(dǎo)致外感疾病的外因，必借身體之弱，外因通過內(nèi)因而發(fā)生作用。所以，日常將身體保養(yǎng)好了，無論什么外邪都會(huì)望而卻步。

? ? 怎么區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒?

感冒包括普通感冒和流感。一般說來，流感大多具有聚集傳染性，癥狀以高熱多見，多伴有全身癥狀，如全身酸痛，咽喉痛、頭痛、乏力等癥狀也較為突出，病程較長(zhǎng)，容易并發(fā)肺炎、休克等重癥。而普通感冒癥狀比較輕微，熱勢(shì)不高，主要表現(xiàn)為局部癥狀，以打噴嚏、流鼻子，鼻塞為主，為散發(fā)性，很少聚集流行性。普通感冒中最常見風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒。其中風(fēng)寒感冒癥狀為惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流清涕，咽癢，咳嗽，多稀白痰。一般中成藥選用感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、通宣理肺丸等。風(fēng)熱感冒惡寒輕，發(fā)熱重，頭痛且脹，咽喉紅腫脹痛，口干渴，咳嗽，咯痰黃稠，中成藥選用桑菊感冒片、羚羊感冒片、銀翹解毒丸、雙黃連、柴銀口服液、柴黃清熱顆粒等藥物。

“內(nèi)外兼修”防感冒 ??

生活預(yù)防?

開窗通風(fēng)：可以有效清除室內(nèi)有害的氣體，并且利用陽光和空氣中的紫外線殺滅病菌，減少室內(nèi)病菌的含量。堅(jiān)持體育鍛煉：經(jīng)常的戶外活動(dòng)可增強(qiáng)對(duì)流感病毒的抵抗力。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手，改掉用手摸鼻、眼的習(xí)慣。注意保暖：冬季寒冷會(huì)直接影響人體對(duì)于流感病毒和其他病原微生物的易感性，使整個(gè)呼吸道清除病原體能力降低。因此，保暖也是預(yù)防流感和普通感冒的必要條件。

飲食預(yù)防補(bǔ)充水分：冬季氣候干燥，要及時(shí)補(bǔ)充水分。適當(dāng)喝水會(huì)降低呼吸道黏液的厚度以增加黏膜纖毛的清除能力，增強(qiáng)呼吸道的屏障作用。清淡飲食：冬季氣候寒冷，人們喜食肥甘厚味之品，但此類食物均可導(dǎo)致呼吸道的防御機(jī)能下降，而致呼吸道感染。因此，應(yīng)合理搭配飲食。適當(dāng)滋補(bǔ)：中醫(yī)認(rèn)為冬主收藏，冬季是滋陰補(bǔ)陽、收藏精氣的季節(jié)。滋補(bǔ)膳食，具有能增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫的作用。但是，不是每一個(gè)人都適合滋補(bǔ)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)補(bǔ)。滋補(bǔ)不當(dāng)，溫燥會(huì)化生內(nèi)熱或者寒涼傷及脾胃，變生其他疾病。

“精神”預(yù)防?

所謂精神內(nèi)守，病安從來，指的是保持良好的心情，消除恐懼焦慮，心靜神安，為健康長(zhǎng)壽之要，故有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如精補(bǔ)”之說。的確，心理狀態(tài)的異常，必然會(huì)影響到人體的整體防御功能。因此，心理預(yù)防也很重要。首先要正確認(rèn)識(shí)流感的特征，知道它的傳染途徑，如果自己或親人發(fā)生流感，要及時(shí)診治，并做好預(yù)防隔離工作。做好預(yù)防措施就不必緊張，更無需懼怕，保持良好心態(tài)。

藥物預(yù)防?

防流感香囊：中草藥濃郁的芳香能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，分泌免疫球蛋白，提高身體的抗病能力，因此，隨身佩戴香囊對(duì)流感有一定的預(yù)防作用。需要注意的是，香囊中的中藥具有揮發(fā)性，時(shí)間過久易降低藥效，建議每周更換一次香囊。香囊組成為：紫蘇葉10g、白芷10g、荊芥10g、防風(fēng)10g、薄荷10g、肉桂3g、丁香3g、細(xì)辛3g。防流感代茶飲：對(duì)于平素容易感冒的體質(zhì)虛弱者，益氣固表的中藥能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力，預(yù)防流感。代茶飲方組成為：生黃芪10g、太子參10g、防風(fēng)10g、紫蘇葉10g、白術(shù)10g、金銀花10g、桑葉10g。

中醫(yī)辨證治流感?

國(guó)家2018年版的流感防治指南中提到中醫(yī)治療，根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論流感分為風(fēng)熱犯衛(wèi)型、熱毒襲肺型、毒熱壅肺型、毒熱內(nèi)陷內(nèi)閉外脫型、氣陰兩虛正氣未復(fù)型。每一證型都有推薦的治法及方藥，臨床療效肯定?；剂鞲泻罂扇フ?guī)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)尋求專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師開具處方。針對(duì)流感，常用的清熱解毒類中成藥有金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊，銀翹解毒膠囊等。另外，需要提醒大家的是，得了流感不要盲目自用西藥。在抗流感“神藥”奧司他韋出現(xiàn)以前，大部分治療感冒的西藥都是以緩解癥狀為主，并無專門針對(duì)流感病毒的藥物。奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能夠切斷流感病毒繁殖，在流感的早期使用，尤其發(fā)作的48小時(shí)內(nèi)使用，確實(shí)療效很好。不過由于其副作用較大，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、胃腸道反應(yīng)，神經(jīng)幻覺精神障礙等，2017年6月，世界衛(wèi)生組織將奧司他韋由核心用藥降為輔助用藥。因此大家不要盲目自用西藥，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。