邢召利 王立俠

【摘要】目的 觀察健脾和胃藥兜敷臍療法在腹瀉患兒中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院2017年5月～2019年6月收治的120例腹瀉患兒，隨機(jī)納入對照組（n=60）及觀察組（n=60）。對照組予以常規(guī)藥物治療和飲食指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)藥物治療和飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用健脾和胃藥兜敷臍治療。對比兩組患兒的臨床療效、臨床指標(biāo)（腹瀉消失時間、住院時間）、抗生素使用率及患兒家長滿意度。結(jié)果 觀察組臨床療效的總有效率（95.0%）高于對照組（80.0%），P<0.05;觀察組患兒的腹瀉消失時間、住院時間以及治療費用均少于對照組，P<0.05;觀察組的抗生素使用率（20.0%）低于對照組（38.3%），觀察組患兒家長中醫(yī)治療滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)藥物治療及飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾和胃藥兜應(yīng)用于腹瀉患兒，臨床效果顯著，患兒的腹瀉消失時間與住院時間明顯縮短，治療費用明顯減少，抗生素使用率明顯降低，家屬滿意度提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健脾和胃;藥兜;腹瀉患兒;療效;滿意度

【中圖分類號】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

【Abstract】Objective ? To observe the clinical application effect of spleen and stomach medicine umbilical therapy in children with diarrhea.Methods ? 120 children with diarrhea admitted to our hospital from May 2017 to June 2019 were randomly assigned to the control group （n=60） and the observation group （n=60）.The control group received routine medication and dietary guidance.The observation group was combined with conventional medicinal therapy and dietary guidance to treat spleen and stomach medicine.The clinical efficacy，clinical indicators （time of disappearance of diarrhea，length of hospital stay），antibiotic use rate and parental satisfaction of the children were compared between the two groups.Results ? The total effective rate of clinical observation in the observation group （95.0%） was higher than that in the control group （80.0%），P<0.05.The time of disappearance of diarrhea，hospitalization time and treatment cost were lower in the observation group than in the control group，P<0.05; The antibiotic use rate of the group （20.0%） was lower than that of the control group （38.3%）.The satisfaction of the Chinese medicine treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ? On the basis of conventional medical treatment and dietary guidance，combined with spleen and stomach medicine pockets for children with diarrhea，the clinical effect is significant，the time of diarrhea disappearance and hospitalization time are significantly shortened，the treatment cost is significantly reduced，the antibiotic use rate is significantly reduced，and the family members are satisfied.The degree is improved and it is worthy of clinical application.

【Key words】Spleen and stomach;Medicine pocket;Children with diarrhea;Efficacy;Satisfaction

腹瀉是兒科常見的消化系統(tǒng)病癥，其病因主要為病毒感染、消化不良等，中醫(yī)稱為小兒泄瀉，認(rèn)為起病多由外感六淫，內(nèi)傷乳食，脾胃虛弱導(dǎo)致運(yùn)化失常為主要特征的病證，，發(fā)病率會隨著患兒年齡的增長而逐漸降低[1-2]。該病的癥狀表現(xiàn)常見如大便次數(shù)增多或水樣便等，部分患兒伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀，會在一定程度上影響小兒的健康成長，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等不良后果，應(yīng)積極治療[3]?；诖?，治則優(yōu)選補(bǔ)益脾胃。本研究就本院兒科120例患兒的常規(guī)藥物治療和飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用健脾和胃藥兜敷臍治療方案及臨床效果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取本院2017年5月～2019年6月收治的120例腹瀉患兒，均經(jīng)相關(guān)檢查證實，符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[4]相關(guān)診斷規(guī)定，出現(xiàn)一定程度的大便次數(shù)增多或水樣便等癥狀，排除先天性胃腸畸形，心肝腎功能異常，免疫缺陷疾病。隨機(jī)納入對照組（n=60）及觀察組（n=60）。對照組：男32例，女28例;年齡5個月～6歲，平均（2.47±1.02）歲;病程2～8 d，平均（4.81±1.56）d;腹瀉頻率5～12次/d，平均（8.91±1.72）次/d;病情嚴(yán)重程度中，輕度35例，中度19例，重度6例。觀察組：男33例，女27例;年齡5個月～6歲，平均（2.51±0.98）歲;病程2～8 d，平均（4.79±1.61）d;腹瀉頻率5～12次/d，平均（8.89±1.91）次/d;病情嚴(yán)重程度中，輕度34例，中度19例，重度7例。對比兩組一般資料，P>0.05，有可比性。研究方法通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署同意書。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組

予以常規(guī)藥物治療和飲食指導(dǎo)：（1）遵醫(yī)囑給予包括抗感染、補(bǔ)液、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，必要時靜脈滴注注射用頭孢地嗪1次/d，持續(xù)治療5 d。（2）飲食護(hù)理指導(dǎo)：①伴發(fā)嚴(yán)重的嘔吐的腹瀉患兒需要暫時禁食4～6 h，其他患兒可以繼續(xù)進(jìn)食，但需要調(diào)整飲食種類及進(jìn)食量。母乳喂養(yǎng)患兒腹瀉期間可繼續(xù)哺乳，但要暫停輔食。②人工喂養(yǎng)患兒可以喂等量的米湯或稀釋的牛奶及其它的代乳品，等到腹瀉次數(shù)減少之后給患兒進(jìn)食易消化的半流質(zhì)食物，如粥、面條等。另外，還需要注意少量多餐，隨著病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)之后，可以逐步過渡到正常飲食。③小兒腹瀉癥狀較輕者可以給予飲食療法，選取一些營養(yǎng)豐富的食物，如米粥或者是其它淀粉混合物，可以加一些蔬菜、魚、肉末等。

1.2.2 觀察組

予以常規(guī)藥物治療和飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾和胃藥兜敷臍治療，健脾和胃藥兜敷臍療法：用本院自制的健脾和胃藥兜（內(nèi)含生麥芽、枳殼、焦山楂、雞內(nèi)金、佛手、鉤藤、香附等中藥），分為肚兜和藥芯兩部分，藥兜內(nèi)面用薄棉布，外面用絲綢制作，有大、中、小三個型號。根據(jù)患兒體形選擇合適大小的藥兜，按照傳統(tǒng)戴肚兜的方式將藥兜戴好，使其中心部位對準(zhǔn)患兒的神厥穴（肚臍）。冬季寒冷時佩戴肚兜前先使用暖水袋進(jìn)行加溫，佩戴后每天指導(dǎo)患兒家屬以掌心大魚際隔肚兜逆時針按揉肚臍，以幫助藥物更好地吸收。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：判定結(jié)果分為①顯效：癥狀消失，排便次數(shù)明顯減少，大便性狀復(fù)常;②有效：癥狀基本消失，排便次數(shù)減少，大便性狀明顯改善;③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率=（顯效+有效）/N×100%[5]。（2）臨床指標(biāo)：包括腹瀉消失時間、住院時間及抗生素使用率。（3）自行設(shè)計家長中醫(yī)治療滿意度評價表，內(nèi)容包括對科內(nèi)開展的中醫(yī)護(hù)理項目非常滿意、較滿意和不滿意三項，滿意率=非常滿意+較滿意/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%[6]。

1.4 ?數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS 20.0軟件，計量、計數(shù)資料依次以（x±s）、[n（%）]表示，行t、x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組臨床療效和臨床指標(biāo)對比

觀察組臨床療效的總有效率（95.0%）高于對照組（80.0%）;觀察組患兒的臨床指標(biāo)中腹瀉消失時間和住院時間也明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組抗生素使用率與家屬滿意度對比

觀察組的抗生素使用率低于對照組，觀察組患兒家長中醫(yī)治療滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

兒童在生長發(fā)育過程中，生理解剖特點均與成人不同，對藥物的吸收、分布、代謝、排泄、療效和毒性反應(yīng)均有特殊表現(xiàn)[7]。又因其生長特點及使用新藥的安全性缺乏長期臨床依據(jù)，故藥物不良反應(yīng)仍然層出不窮。中藥外治法是目前所知起源最早的治療疾病方法，為人類的健康事業(yè)曾作出卓越的貢獻(xiàn)。清代著名的養(yǎng)生家曹庭棟《養(yǎng)生隨筆》中“腹為五臟之總，故本腹喜暖……”意指腹部不能受涼遭風(fēng)寒侵襲。隨醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和兒科領(lǐng)域治療疾病格局的重大變化，中醫(yī)藥防治兒童常見病、難治病癥的優(yōu)勢已受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[8-9]。

清代名醫(yī)吳尚先《理瀹駢文》記載，“外治之藥即內(nèi)治之藥，外治之理即內(nèi)治之理也”，說明中藥可通過腧穴吸收發(fā)揮治療作用[10]。在此理論指導(dǎo)下，兒科根據(jù)臨床實踐結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)驗方，研制出健脾和胃藥兜，將生麥芽、枳殼、焦山楂、雞內(nèi)金、佛手、鉤藤、香附等中藥按一定的比例研碎放于肚兜內(nèi)，此藥兜能夠達(dá)到補(bǔ)氣健脾、和胃、消食止瀉之功效，調(diào)節(jié)脾胃功能，修復(fù)受損的胃腸道黏膜，對小腸運(yùn)動亢進(jìn)也具有一定的拮抗效果，因此能夠促進(jìn)消化，對抗腹瀉癥狀，最終達(dá)到控制患兒病情、改善胃腸道功能的治療效果[11-13]。神闕穴即肚臍，是連接臍帶的地方，是平衡陰陽，調(diào)整臟腑的樞紐。經(jīng)常按摩神闕穴可益氣養(yǎng)血、調(diào)和脾胃、復(fù)蘇固脫。本研究以健脾和胃藥兜敷臍，可強(qiáng)脾健胃，調(diào)理胃腸道功能，增強(qiáng)呼吸道抵抗力，提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)[14]。

本研究對比常規(guī)西藥藥物治療及飲食指導(dǎo)組與聯(lián)合健脾和胃藥兜敷臍治療組的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組臨床療效的總有效率、腹瀉消失時間、住院時間及抗生素使用率均優(yōu)于對照組，提示觀察組的臨床療效、康復(fù)情況和家長滿意度均優(yōu)于對照組。

綜合上述分析認(rèn)為，健脾和胃藥兜在腹瀉患兒中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短患兒的腹瀉消失時間與住院時間，且能降低抗生素使用率，同時具有方法簡單，療效顯著，兼顧傳統(tǒng)肚兜的保暖功能，小兒及家長易于接受等優(yōu)點，顯示了健脾和胃藥兜的優(yōu)越性，樂為患者所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)