張 婷

(棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 棗莊 277000)

血清β2-MG又稱血清β2微球蛋白，正常人的血清中β2微球蛋白含量很低，是臨床中評價(jià)惡性腫瘤的血清學(xué)指標(biāo)。為了探討血清β2微球蛋白對消化系統(tǒng)惡性腫瘤是否也具有一定的臨床價(jià)值，觀察在2016年3月—2018年3月我院使用微粒子酶聯(lián)免疫分析法監(jiān)測血清β2微球蛋白的受檢者，有332例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者，287例消化系統(tǒng)良性疾病患者和100例健康體檢者，并詳細(xì)記錄結(jié)果后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料 將332例已確診為消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者做為惡性腫瘤組，男女比列228∶104，年齡為30～85歲，平均年齡為(60±12.1)歲，肝癌86例，膽囊癌15例，胰腺癌48例，食管癌65例，胃癌56例，結(jié)直腸癌62例；將287例消化系統(tǒng)良性疾病患者做為良性疾病組，男女比例為159∶128，年齡為20～87歲，平均年齡為(59.8±14.7)歲，這些良性疾病包括肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰腺炎、食管炎、胃炎、胃潰瘍、腸梗阻、腸息肉、腸炎等疾?。贿x擇100例到我院行常規(guī)體檢的健康者做為對照組，男女比例為68∶32，年齡為30～60歲，平均年齡為(50.6±6.8)歲。所有檢測者均已排除其他原因引起血清β2-MG改變的疾病。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集 所有受檢者均空腹12 h，清晨采集外周靜脈血3 ml置入干燥試管中，并將標(biāo)本靜置2 h，后再置入3000 r/min的離心機(jī)中5 min，當(dāng)天檢測。

1.2.2儀器設(shè)備和檢測試劑 儀器使用AXSYM全自動(dòng)免疫分析儀；試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均由美國Abbott公司生產(chǎn)。

1.2.3參考標(biāo)準(zhǔn) 參與研究檢測人員都再次進(jìn)行崗前標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，嚴(yán)格按照儀器及試劑操作規(guī)范流程進(jìn)行。參考值以血清β2微球蛋白>2.7 mg/L為陽性。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，陽性率間比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)間用t檢驗(yàn),當(dāng)P≤0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1消化系統(tǒng)惡性腫瘤組血清β2-MG陽性率為25.30%，高于消化系統(tǒng)良性疾病組(10.10%)和對照組(3%)，且陽性率之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在消化系統(tǒng)惡性腫瘤組中，肝癌、胰腺癌、膽囊癌、胃癌、結(jié)直腸癌陽性率也均高于消化系統(tǒng)良性疾病組(10.10%)和對照組(3%)，且分別與兩者的陽性率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2惡性腫瘤組中，血清β2-MG總平均濃度是2.25±0.89，高于良性疾病組(1.69±0.76)和對照組(1.58±0.61)，且分別與兩者的平均濃度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；詳見表2。

表1 各組血清β2微球蛋白陽性率與P值

注：惡性腫瘤組與良性疾病組比較(P1值)，與對照組比較(P2值)。

表2 各組血清β2微球蛋白平均濃度與P值

注：惡性腫瘤組與良性疾病組比較(P1值)，與對照組比較(P2值)。

3 討 論

出生后不久的嬰幼兒血清β2-MG濃度較高，之后逐漸下降，青春期后又隨著年齡增長而濃度上升，可以分為生理性升高和病理性升高。臨床中，血清β2-MG常作為腎小球?yàn)V過率、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和部分惡性腫瘤的診斷、檢測及篩查指標(biāo)，并逐漸受到關(guān)注[1]。

β2-MG普遍存在于有核細(xì)胞表面，在單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞表面極為豐富，正常情況下，主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，能通過腎臟排泄，在體內(nèi)處于一種穩(wěn)態(tài)[2]。近數(shù)年來，許多專家和學(xué)者認(rèn)為β2-MG在惡性腫瘤患者血清中增高的機(jī)制可能有以下幾點(diǎn)：惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的復(fù)合性高分子量β2-MG無法通過腎小球?yàn)V過，導(dǎo)致了血清中β2-MG的異常升高；惡性腫瘤破壞了機(jī)體的免疫系統(tǒng)平衡，使其淋巴細(xì)胞對β2-MG分泌增多；惡性腫瘤細(xì)胞自身合成及其壞死后均能產(chǎn)生β2-MG等[3]。

微粒子酶聯(lián)免疫分析法(MEIA)主要用于測定蛋白質(zhì)、病毒抗原等大分子物質(zhì)，具有極高地靈敏度，特異性和穩(wěn)定性，并且檢測時(shí)間很短，能滿足高效快捷的臨床需要[4]。本研究中，采用微粒子酶聯(lián)免疫分析法對受檢者血清β2-MG水平的測定，并對消化系統(tǒng)惡性腫瘤、良性疾病與健康體檢者3組人群進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示，在惡性腫瘤組中，膽囊癌的陽性率敏感度最高(46.67%)，膽囊癌的平均濃度也是最高(2.63±0.98)，3組之間的陽性率與平均濃度均具有顯著差異(P<0.05)，表明血清β2-MG對本研究中的消化系統(tǒng)腫瘤診斷具有一定的臨床價(jià)值。

綜上所述，微粒子酶聯(lián)免疫分析法監(jiān)測血清β2-MG對消化系統(tǒng)腫瘤具有診斷價(jià)值，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。在臨床工作中，應(yīng)該對β2-MG與消化系統(tǒng)腫瘤的相關(guān)性有一定認(rèn)識，將血清β2-MG與血清腫瘤標(biāo)志物(AFP、CEA、CA19-9、CA15-3等)檢測相結(jié)合，給消化道惡性腫瘤疾病提供更有力的診斷依據(jù)，并為后期治療提供相關(guān)的監(jiān)測和對疾病預(yù)后的判斷。