胡 敏

(武漢市第一醫(yī)院血液科，湖北 武漢 430022)

白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等是常見的血液系統(tǒng)疾病，具有較高的病死率，并容易給患者造成沉重的心理和經(jīng)濟負擔(dān)，降低了華職能和治療積極性，影響治療質(zhì)量。對患者實施舒適護理措施，改善患者不良心理情緒，增強治療積極性。本次研究的主要目的就是觀察舒適護理在血液護理中的應(yīng)用價值研究，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 選取本院2015年4月—2018年4月收治的62例血液疾病患者作為研究對象，將所選患者隨機分為觀察組31例，實施舒適護理措施進行護理，另外31例患者作為對照組，實施常規(guī)護理措施進行護理。觀察組31例，男15例，女16例；患者的年齡在40～74歲，平均年齡為(64.21±3.58)歲；病程1.2～5.9年，平均病程(3.14±1.02)年；疾病類型：白血病13例，淋巴瘤11例，骨髓瘤7例。對照組31例，男14例，女17例；患者的年齡在40～75歲，平均年齡為(63.68±3.55)歲；病程1.2～6.5年，平均病程(2.94±1.11)年；疾病類型：白血病11例，淋巴瘤10例，骨髓瘤8例。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均接受常規(guī)化療，且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;預(yù)計生存期均超過三個月;患者或家屬均已簽署同意書。

1.2方法

1.2.1環(huán)境舒適護理 做好醫(yī)院環(huán)境護理，保持環(huán)境的清潔整齊，定期對環(huán)境進行消毒，保持適宜的溫、濕度，患者入院后帶領(lǐng)患者及患者家屬熟悉病房環(huán)境，并向患者及家屬講解住院相關(guān)注意事項，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，以消除對環(huán)境的陌生感。同時應(yīng)限制病患家屬探視次數(shù)，使患者保持充足的休息時間，積極預(yù)防出現(xiàn)院內(nèi)感染。

1.2.2心理舒適護理 化療是治療血液科疾病的重要手段，而化療過程中患者可能會引起不同程度的毒性反應(yīng)，同時巨額的治療費用也會給患者帶來沉重的心理壓力，使得部分患者的治療積極性較差，部分患者甚至可能放棄治療，此時針對患者性格特點對患者不良心理情緒進行疏導(dǎo)，增強患者治療依從性。首先應(yīng)向患者講解藥物療效與副作用的利害關(guān)系，幫助患者認(rèn)知到治療的重要性，從而使患者克服心理恐懼，積極配合治療。同時做好患者家屬的心理支持工作，叮囑患者家屬與患者保持良好的溝通，注重維護家庭成員間的和諧關(guān)系，使患者獲得家庭成員間的鼓勵與支持，從而加強患者的疾病治療積極性。

1.2.3并發(fā)癥護理 (1)呼吸道舒適護理：口腔感染是常見并發(fā)癥之一，因此應(yīng)加強對化療患者的口腔護理，指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，飯后叮囑患者及時清潔口腔，若口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍后可敷以冰硼散，對于存在嚴(yán)重疼痛的患者，可在漱口液中加入適量2%利多卡因溶液，改善患者的疼痛感。(2)皮膚舒適護理：加強對患者的個人衛(wèi)生指導(dǎo)，避免刺激因素對皮膚造成刺激，在為患者實施護理操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的部位，可適當(dāng)涂抹龍膽紫溶液，必要時可用無菌紗布覆蓋局部皮膚，同時注意監(jiān)測患者的血象。(3)肛周舒適護理：出現(xiàn)肛周感染后，應(yīng)定時對患者的肛周局部進行清潔和消毒。可采取高錳酸鉀坐浴，或者可用紅外線進行局部照射，以促進炎癥盡快消退。(4)靜脈炎護理：化療藥物外漏可能會引起靜脈炎，在應(yīng)用化療藥物前應(yīng)進行生理鹽水推注，注射藥物后再推注適量生理鹽水，對于出現(xiàn)靜脈炎的患者應(yīng)給予50%硫酸鎂濕敷。

1.3觀察指標(biāo) 通過使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者護理前后心理狀態(tài)進行評估觀察護理效果，評價患者的舒適度評分、睡眠質(zhì)量評分及護理滿意度評分，上述量表均采用醫(yī)院自制表格評價。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床效果比較 兩組的舒適度評分、睡眠質(zhì)量評分和護理滿意度評分均顯著好于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

2.2兩組患者的抑郁與焦慮評分比較 觀察組患者的心理狀態(tài)改善評分顯著好于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的抑郁與焦慮評分比較

3 討 論

白血病、骨髓瘤、淋巴瘤是血液科常見疾病，絕大多數(shù)患者需要接受化療，而在化療的過程中容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，會嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量，另外化療藥物可能會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，使得部分患者在治療期間容易合并嚴(yán)重的不良心理狀態(tài)，不僅會影響患者的治療積極性，也會干擾疾病的治療效果，因此臨床上務(wù)必需要加強對患者的舒適護理，以最大限度的改善患者的生存質(zhì)量[3]。

舒適護理是一種新型的護理模式，是通過為患者實施人性化的護理干預(yù)措施，使患者的生理心理均達到愉悅感，保持患者住院期間的舒適度，從而提升患者的護理滿意度，以最大限度的降低護患糾紛的發(fā)生[4-5]。本研究通過加強對患者的心理護理干預(yù)，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，改善患者的治療積極性；加強對患者的環(huán)境護理干預(yù)，促進與患者的溝通和交流，使患者保持生理和心理舒適[6]；通過加強對患者并發(fā)癥的護理，對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)給予及時處理，最大限度的提高患者的舒適狀態(tài)。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過對2組患者實施不同的護理措施，對照組患者舒適度評分、睡眠質(zhì)量評分以及對于護理服務(wù)質(zhì)量滿意度評分顯著低于觀察組患者；且觀察組患者心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。證明對于血液疾病患者實施舒適護理措施，有助于改善患者不良心理情緒狀況，增強患者對于治療措施的主動性以及依從性，保證治療質(zhì)量，降低患者病死率。

綜上所述，舒適護理是一種較好的護理方法，有助于提升患者生存質(zhì)量，緩解患者不良心理情緒，減輕患者心理負擔(dān)，值得在臨床上進行推廣使用。