吳海芳

北京市房山區(qū)婦幼保健院(102488)

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HPV到底是什么東東呢？為什么有人談HPV色變？HPV陽性該怎么辦？

我們先來認(rèn)識一下HPV。HPV是人乳頭瘤病毒。2008年德國醫(yī)學(xué)科學(xué)家哈拉爾德.楚爾.豪森發(fā)現(xiàn)，大約99%以上的宮頸癌組織中都可以檢測出HPV(高危型)的存在，從而揭示了HPV與子宮頸癌發(fā)病的關(guān)系，使子宮頸癌成為人類第一個(gè)明確病因的癌。

HPV分為高危型和低危型。低危型主要包括HPV6，11，40，43，42等，主要引發(fā)外生殖器如尖銳濕疣等良性病變。高危型包括HPV16，18等，與宮頸癌和高級別子宮上皮內(nèi)瘤變(CIN)的發(fā)生關(guān)系密切。大多數(shù)HPV感染為一過性，70%女性在感染后7～12個(gè)月自然清除。就像得了感冒一樣，不治療也是可以自愈的。如果連續(xù)監(jiān)測2年，高達(dá)90%的女性會最終清除。但仍有10%～15%的35歲以上的婦女存在持續(xù)感染的情況。一般認(rèn)為從感染到發(fā)展為宮頸癌大約需要20年時(shí)間。

所以呢，沒有必要過度焦慮，并不是所有的HPV感染都會發(fā)展為宮頸癌。那么，HPV感染后該注意什么呢？

HPV16、18型陽性，需要做陰道鏡檢查，看宮頸是否有異常區(qū)域，必要時(shí)行宮頸活檢。低危型HPV感染，細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)正常，1年后復(fù)查HPV和TCT即可。同時(shí)呢，要增強(qiáng)免疫力，保持良好的個(gè)人生活習(xí)慣，注意性生活衛(wèi)生，最主要的還要有良好的心態(tài)，更重要的是要重視疾病的預(yù)防。

現(xiàn)在有2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)疫苗。2價(jià)疫苗就是針對HPV16和18亞型的，這兩個(gè)亞型是導(dǎo)致宮頸癌的主要亞型，2價(jià)疫苗可以交叉保護(hù)達(dá)到93%左右；4價(jià)疫苗可以覆蓋到HPV 6和11亞型，這兩個(gè)亞型是導(dǎo)致生殖道尖銳濕疣等病變的，所以接種4價(jià)疫苗可以同時(shí)減少生殖道尖銳濕疣；9價(jià)疫苗則是增加了5種新的HPV病毒類型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆蓋到更多的HPV亞型。HPV陽性也是可以打HPV疫苗的，如果感染的只是一種類型的HPV，疫苗的接種可預(yù)防感染其他類型HPV；但是打完疫苗后HPV也不會轉(zhuǎn)陰性，因?yàn)槟壳暗腍PV疫苗是預(yù)防性疫苗，起不到治療作用。疫苗的獲批取在居住地的社區(qū)醫(yī)院，但是接種疫苗的時(shí)候要注意年齡限制。

2價(jià)疫苗適用于9～25歲的女性，分3次注射，分別在第0、1、6個(gè)月給藥。4價(jià)疫苗適用于20～45歲的女性，注射頻率與二價(jià)有所不同，分別于第0、2、6個(gè)月給藥，也是6個(gè)月注射完成。9價(jià)疫苗適于16～26歲人群，第0、2、6個(gè)月給藥，也是6個(gè)月注射完成。