朱穎

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合;產(chǎn)后出血;治療效果

產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的生命安全有著嚴重威脅，是導致產(chǎn)婦死亡的重要因素，產(chǎn)后出血在臨床中的發(fā)病率為2%-3%，軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙等均是影響患者產(chǎn)后出血的重要因素。子宮壓迫縫合術(shù)、子宮動脈栓塞、子宮血管結(jié)扎等均是產(chǎn)后出血的治療方式，本次研究以50例產(chǎn)后出血患者為研究對象，對子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者中的治療效果進行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料以我院50例產(chǎn)后出血患者為研究對象，所有人員均為2018年5月～2019年5月間我院治療人員。管理組患者年齡平均（29.6±3.7）歲，患者妊娠周期平均（39_2±0.4）周，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，宮縮乏力者13例、胎盤因素7例、凝血功能障礙者5例;對照組患者年齡平均（29.8±3.5）歲，患者妊娠周期平均（39.8±0.5）周，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，宮縮乏力者14例、胎盤因素7例、凝血功能障礙者4例?；颊呔袭a(chǎn)后出血診斷;患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法對照組：患者予以常規(guī)止血治療，為患者進行宮底按摩，注射縮宮素治療，適當使用止血劑，針對出血量較大的患者予以紗條填塞治療，減少患者出血量，止血效果不佳者予以子宮動脈血管結(jié)扎治療一。管理組：患者予以子宮壓迫縫合術(shù)治療。充分暴露患者子宮下段，圓針從子宮右下邊緣進針，穿透子宮壁到子宮后壁，垂直方向褥式縫合1～2針，自宮底、宮角3cm處繞至子宮前壁，同樣采用褥式縫合1～2針，從子宮切口上方出針，右側(cè)縫合完畢后左側(cè)采用相同的方式進行縫合，兩側(cè)縫合完畢后將兩側(cè)縫線打結(jié)，將子宮放回腹腔，對子宮的顏色、供血、出血情況進行觀察，無異常后清理腹腔、關(guān)腹。

1.3觀察指標對所有患者治療效果進行統(tǒng)計，同時對患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計，比較患者止血時間。

1.4評估指標痊愈：患者治序后出血停止，患者其余生理指標無異常，患者宮縮逐漸恢復正常，尿量恢復正常;改善：患者治療后出仍有少量出血，患者生命體征無顯著異常，尿量逐漸恢復;無效：患者治療后出血顯著，生命體征無明顯改善，尿量少。評估有效率=痊愈率+改善率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1患者治療效果比較管理組患者評估有效率為96.0%，對照組為72.0%，P<0.05，詳見下表。

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生率管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對照組為24.0%，P<0.05，詳見下表。

2.3患者止血時間管理組患者止血時間平均（36.9±9.8）min，對照組患者平均（75.3±24.6）min，P<0.05，t=9.81。

3討論

產(chǎn)后出血是分娩最為嚴重的并發(fā)癥之一，也是導致產(chǎn)婦死亡的直接因素。產(chǎn)后出血者治療后也會面臨其他繼發(fā)病癥，嚴重者直接導致子宮摘除，不僅會影響女性身體健康，也會給女性生理、心理帶來嚴重的影響，降低患者生活質(zhì)量。產(chǎn)后出血患者要及時查明病因并開展治療，針對常規(guī)止血不理想者則要立刻開展手術(shù)治療，保證患者生命安全。對患者來說，軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等均是導致產(chǎn)后出血的主要因素，而常規(guī)治療雖然能夠獲得一定的效果，但治療效果仍不盡人意。

子宮壓迫縫合術(shù)是針對凝血功能障礙、宮縮乏力等因素引發(fā)的產(chǎn)后出血開展的治療，針對軟產(chǎn)道損傷引發(fā)的產(chǎn)后出血并無效果。子宮壓迫縫合術(shù)采用可吸收線對子宮肌層進行壓迫、捆綁，促進子宮血管竇快速閉合，降低血流速度，通過增加壓力的方式刺激子宮恢復宮縮、壓迫毛細血管達到止血的作用，在臨床中效果非常顯著。

結(jié)果可見，管理組患者評估有效率為96.0%，患者治療評估有效率高于對照組，證明子宮壓迫縫合能夠有效改善產(chǎn)后出血患者病情，改善患者出血癥狀，穩(wěn)定患者生命體征。管理組患者止血時間平均（36.9±9.8）min，患者止血時間更短，證明子宮壓迫縫合能夠的止血速度更快，患者治療效率顯著提升，進—步保證了患者生命安全。管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，管理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明患者術(shù)后恢復情況更理想，同時證明了子宮壓迫縫合術(shù)的治療有效性非常高。

總的來說，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者中的治療效果非常理想，其能夠快速改善患者出血癥狀，促進患者康復，是一種有效的治療方式，值得推廣。