孫偉娜

【關(guān)鍵詞】昏迷患者;急診治療;臨床成果

引言：昏迷患者作為急診內(nèi)科中較為普遍的病癥群體，對其臨床治療的效果加以研究和分析，能為整體的內(nèi)科治療措施提供強有力的借鑒依據(jù)。這也就說明要對患者陷入昏迷的誘因原因進(jìn)行深入分析，從而分情況作出反應(yīng)并且采取措施?；杳曰颊咚劳雎瘦^高的重要原因之一便是其生理機能和心理意識的暫時喪失，若是不能進(jìn)行及時的分析處理，就會導(dǎo)致患者的情況惡化，最終死亡。

一、治療案例的整合與分析

對臨床效果的研究絕不能只限于個例，而是應(yīng)當(dāng)將急診內(nèi)科所搶救的昏迷患者群體案例進(jìn)行收集和整合，根據(jù)患者的性別、年齡、昏迷程度和臨床治療結(jié)果進(jìn)行分析，從而總結(jié)出較為科學(xué)的論證。

（一）對患者數(shù)據(jù)的收集想要得出適用性較廣的治療結(jié)論，其選取的觀察受體也應(yīng)當(dāng)具有一定的跨度。這也就要求了在進(jìn)行案例的收集分析時，要將患者年齡、性別、昏迷程度均納入考慮，本文所選取的考察病例總數(shù)為100，其中男性患者57人，女性患者43人，并將總?cè)藬?shù)按照年齡大小從16歲到80歲劃分，計算出平均年齡為54歲，輕度昏迷的患者數(shù)量為41，中度昏迷的患者數(shù)量為36，重度昏迷的患者數(shù)量為23，同時在收集病例的過程中排除了短暫性意識喪失的情況。

（二）對患者群體的急救方法根據(jù)所選中的患者數(shù)據(jù)，對這一部分患者群體的臨床治療方法加以總結(jié)。首先是要對患者的昏迷因素進(jìn)行初步的分析和論斷，對直接相關(guān)的必要信息進(jìn)行詢問和整理，為初步的診斷方向提供依據(jù)。其次是要快速對昏迷患者的當(dāng)下身體狀況進(jìn)行檢查，包插心臟運作狀況、生命體征觀察、心電圖、拍片檢查等等。若是此時患者昏迷的緣由已經(jīng)較為明確，便可以直接采取對應(yīng)措施加以治療。最后是要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取針對性的方法，在保證患者正面平躺，保證其呼吸條件的前提下，讓出現(xiàn)呼吸困難的患者氧氣充足，有精力接受后續(xù)治療。若是患者是由于酒精中毒而昏迷，根據(jù)中毒深淺情況，分別進(jìn)行速尿，補液和納洛酮治療，或者是脫水降顱壓等。若是患者是由于食物中毒而昏迷，則應(yīng)當(dāng)用洗胃和清腸相結(jié)合的方法去除患者體內(nèi)有毒有害物質(zhì)，或者是用解毒劑即刻治療。同時由于洗胃過程中人體會流失大量的營養(yǎng)，所以對于食物中毒患者要根據(jù)其自身恢復(fù)狀況補充糖分和水分。若是患者患有循環(huán)系統(tǒng)中的心臟病，根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀，可以分別進(jìn)行強心治療或是擴(kuò)張血管等，同時應(yīng)當(dāng)注重在搶救過程中的葡糖糖或其他營養(yǎng)液的補給，使患者有足夠的體力接受臨床治療。若是患者有顱內(nèi)出血的現(xiàn)象，則必須進(jìn)行相應(yīng)的腦外科手術(shù)來加以輔助，以保證患者的生命安全不受威脅。

二、臨床治療的效果總結(jié)

在量化收集的案例數(shù)據(jù)中，通過對患者昏迷原因的觀察和分析，能夠得出的結(jié)論可以列為如下幾點：

（一）臨床治療中的病因分析通過對所選取得臨床患者的具體情況加以觀察，按照數(shù)量統(tǒng)計，100人中因中毒而昏迷的有40例，在各類病因中所占比例最大，高達(dá)百分之四十，其中因酒精中毒的為26人，藥物中毒為5人，食物中毒為9人。因顱腦疾病昏迷的有32例，因糖尿病昏迷的有14例，因心臟病昏迷的有8例，其他原因6例。按照性別統(tǒng)計，男性昏迷患者人數(shù)多余女性昏迷患者人數(shù)，各個病因中男性患者所占比重較大。按照年齡統(tǒng)計，各類患者的發(fā)病年齡處于35歲以上，且年紀(jì)越長發(fā)病情況越嚴(yán)重，40歲到50歲之間的患者多為酒精中毒，65歲及以上的患者多為顱腦或是心臟類疾病，代謝類疾病的年齡跨度較廣。

（二）急救措施后的患者狀況如上文所述，在對昏迷患者采取必要的生命體征監(jiān)測，心臟狀況監(jiān)測和針對性的急救措施以后，患者情況有所改善的比重較大。100人中有59人在急救治療后便有明顯好轉(zhuǎn)，30人的病情基本穩(wěn)定，沒有加重趨勢，但有8人病情發(fā)生惡化，需要進(jìn)一步深入治療，有3人因搶救無效死亡。正?；謴?fù)的患者，康復(fù)的周期根據(jù)其自身昏迷的程度有所起伏，輕中度昏迷患者周期較短，重度昏迷患者周期較長，但一般在一個月內(nèi)都可疑進(jìn)行基本的活動，如果速度較快，—到兩天便可以恢復(fù)意識。這也就說明，對昏迷患者的急性臨床治療具有顯著的效果，在具體的醫(yī)療過程中起到的作用不可比擬。

三、昏迷患者臨床治療的經(jīng)驗總結(jié)

通過對選取病例數(shù)據(jù)的觀察和分析，可以得出不同患者之間的具體病因不同，應(yīng)當(dāng)首先觀察其臨床病發(fā)癥狀特點，從而分析其是否為酒精中毒，或者是心臟病，顱腦疾病，生理代謝疾病等等。同時也要根據(jù)病發(fā)特點進(jìn)行快速的應(yīng)急治療，保證臨床搶救的相關(guān)設(shè)備正常運行，為患者的生命安全提供客觀物質(zhì)保障。

急診自身的緊急性和內(nèi)科疾病的嚴(yán)重性，都決定了急診昏迷患者的情況在何種條件下都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)陣以待，不得松懈?；杳曰颊咦陨硪庾R喪失，無法對外界作出反應(yīng)，在這樣的情況下，主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對患者的以往病例進(jìn)行基本了解，同時也要對當(dāng)下患者的現(xiàn)狀進(jìn)行具體判斷和分析，從而制定較為合適的治療措施。過程中要把握整體和局部的關(guān)系，既要對患者昏迷的原因做全面的分析和探討，也要抓住重點特征進(jìn)行針對性治理，既要防止情況繼續(xù)惡化，加強對患者的神經(jīng)意識和精神狀況的監(jiān)督，保證其呼吸順暢和心率穩(wěn)定，也要加強對患者身體機能的恢復(fù)，例如血液和葡萄糖的供給。只有在前中后期都做好救治和防護(hù)工作，做到快速、及時、準(zhǔn)確，才能有效地提高急診患者的存活率，減少死傷人數(shù)，從而推動整體醫(yī)療水平的進(jìn)步。

四、結(jié)束語

綜上所述，急診內(nèi)科昏迷患者的臨床救治具有其合理性和必要性，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，提高整體急診臨床救治水平，使自身的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療判斷能夠適應(yīng)未來發(fā)展的需要。急診內(nèi)科是醫(yī)療的重要一環(huán)，其黃金時段的把握能夠為眾多患者的生命安全提供擔(dān)保，因此要對其加以重視，為其發(fā)展開拓更加廣闊的前景。