扎史尼瑪

【關(guān)鍵詞】三方合劑;單純性闌尾炎;臨床體會;

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，發(fā)病率較高，可發(fā)生于全年齡階段。根據(jù)急性闌尾炎病理特點，可分為化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫及單純性闌尾炎四種。急性單純性闌尾炎屬于闌尾炎發(fā)病早期，屬于輕型闌尾炎，此時大部分患者無需手術(shù)治療即可治愈。為探究中藥三方合劑聯(lián)合醫(yī)藥治療急性單純性闌尾炎的臨床效果，展開本組研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2016年1月～2018年12月收治的急性闌尾炎患者中選取40例符合納入標準的單純性闌尾炎患者為研究對象，根據(jù)床號分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。對照組11例男，9例女，年齡18～60歲，平均年齡38.5±9.0歲，觀察組13例男，7例女，年齡18～60歲，平均年齡37.9±5.8歲。同時對患者文化水平、認知能力、經(jīng)濟條件、社會背景等一般資料進行對比，未見顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標準1）患者年齡18～65歲之間，入院就診時距發(fā)病時間不超過24h。2）患者以急性、陣發(fā)性或持續(xù)性腹部脹痛為病征就診，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，常規(guī)檢查可見患者白細胞計數(shù)增加。3）影像學診斷排除化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫。4）患者同意接受藥物保守治療并自愿參與本組研究。

1.3方法對照組單純使用西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥三方合劑，具體如下：

1）西藥治療：將2g頭孢曲松鈉注入250m10.9%生理鹽水中稀釋，靜脈滴注，每日2次;靜脈滴注0.5%甲硝唑注射液，每日2次。

2）中藥三方合劑：從大黃牡丹湯、薏苡仁附子敗醬散、紅藤煎三方中取方，組方大黃20、牡丹皮25、桃仁20、冬瓜仁15、芒硝10、薏苡仁30、敗醬草25、紅藤25、金銀花25、連翹20、延胡索20、甘草10、紫花地丁20。500ml水煎至200ml藥液，200ml為一劑，每日1劑，早晚兩次服用。

1.4觀察指標所有患者連續(xù)用藥7天，7天后對兩組患者臨床療效進行評價，患者闌尾炎癥狀消失，無腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等癥狀，影像學檢查未見異常為顯效;患者闌尾炎癥狀好轉(zhuǎn)，輕微腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等，影像學檢查觀察到闌尾形態(tài)趨于正常為有效;患者闌尾炎癥狀未見好轉(zhuǎn)，影像學檢查可見闌尾形態(tài)存在異常為無效;臨床有效率為顯效、有效計數(shù)占總基數(shù)比率。同時計算并對比兩組患者闌尾炎完全治愈歷時。

1.5統(tǒng)計學方法使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料平均數(shù)±標準差表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料率表示，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床有效率對比

表1統(tǒng)計結(jié)果表明，觀察組臨床有效率90.00%，對照組臨床有效率75.00%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=8.667，P<0.05）。

2.2兩組患者用藥時長對比以患者首次用藥直至痊愈出院為用藥時長，結(jié)果顯示，觀察組平均用藥時長7.8±2.8d，對照組平均用藥時長9.1±3.3d，觀察組用藥時長低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.324，P<0.05）。

3討論

闌尾炎是臨床中常見的外科急腹癥，發(fā)病早期患者癥狀較輕，可通過藥物干預(yù)治療。雖然通過闌尾切除手術(shù)可徹底避免闌尾炎風險，但是近年來的研究表明，闌尾與人體免疫系統(tǒng)有密切聯(lián)系，切除后可能對人體免疫機能造成損害，同時闌尾手術(shù)后有出血、感染、腹膜炎、腸麻痹、腸粘連等并發(fā)癥，因此對于癥狀較輕微的單純性闌尾炎是否采取手術(shù)治療仍存在較大爭議。

中醫(yī)認為闌尾炎屬于腸癰范疇，認為寒溫失調(diào)、濕熱淤阻是闌尾炎的病機，治療應(yīng)當以“實則瀉之，熱則寒之”為主要治療思路，這也是本組研究中三方合劑組方的主要思路。大黃、芒硝、桃仁瀉下攻積，牡丹皮、延胡索、紅藤、敗醬草則活血化瘀，冬瓜仁、薏苡仁消癰排腓，金銀花、連翹、紫花地丁則主要清熱解毒。通過瀉、活、消、清四步解除患者腸道內(nèi)寒溫失調(diào)、濕熱淤阻，從而治愈闌尾炎。

在本組研究中，以40例急性單純性闌尾炎患者為研究對象，分組后分別采用單純西藥治療以及西藥聯(lián)合中藥三方合劑治療，結(jié)果顯示，采用西藥聯(lián)合中藥三方合劑治療的觀察組臨床有效率、患者用藥時間均優(yōu)于單純西藥治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中藥三方合劑聯(lián)合西藥在急性單純性闌尾炎臨床中應(yīng)用效果確切，患者癥狀改善更顯著，治療時間更多，具有相應(yīng)的臨床應(yīng)用價值。