張 毅，芮亞然

高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程問題及改進(jìn)研究

張 毅，芮亞然

（唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，河北 唐山 063004）

人文課程對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)至關(guān)重要。高職人文素質(zhì)培養(yǎng)中存在著人文課程設(shè)置不合理、教學(xué)模式單一等問題，因此需要構(gòu)建完善的人文課程體系，優(yōu)化教學(xué)模式，重視課程實(shí)踐和人文價(jià)值觀教育，以培養(yǎng)醫(yī)術(shù)和醫(yī)德結(jié)合的醫(yī)學(xué)人才。

人文課程；醫(yī)學(xué)生；發(fā)展性素質(zhì)培養(yǎng)

1969年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者S. E. Luria指出：“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有二重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人文學(xué)，需要人文滋養(yǎng)?！盵1]在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)中，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，通過醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和人文素養(yǎng)課程構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)課程體系，使其具有精深的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)識和能力，同時(shí)也具有人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)無私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神和良好的職業(yè)操守[2]，即既要有醫(yī)術(shù)也要有醫(yī)德。2016年12月我國發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為深入貫徹落實(shí)“健康中國戰(zhàn)略”，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會(huì)需求的、具有人文情懷、崇尚醫(yī)德的合格醫(yī)療衛(wèi)生人才，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)構(gòu)建全面醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系。但目前來看，醫(yī)學(xué)類高校尤其是高職院校的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育現(xiàn)實(shí)狀況并不樂觀。有研究表明，中國臨床醫(yī)學(xué)教育課程中，醫(yī)學(xué)人文類課程占比1%，歷史人文類課程占比4%[3]，可見當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育體系中人文教育十分薄弱。加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)，構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程體系迫在眉睫。

1 高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程存在的問題

1.1 人文課程設(shè)置不合理

高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的人文教育課程，主要體現(xiàn)為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《人際溝通與技巧》《衛(wèi)生法學(xué)》這4門醫(yī)學(xué)人文必修課程。有些醫(yī)學(xué)院校設(shè)有專門的醫(yī)學(xué)人文研究部，主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)及研究工作。但整體看，人文課程的設(shè)置和教學(xué)實(shí)施起步較晚，課程體系不夠完善，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)效果來看，較之醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文課程實(shí)踐水平低，同時(shí)缺乏吸引力。

當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置方面存在的問題主要為：（1）醫(yī)學(xué)人文課程體系存在散亂性和隨意性，相關(guān)高職院校缺乏對課程體系的整體性考慮和籌劃；（2）一些高職院校思政類課程過多，人文課程如果再增加，就會(huì)導(dǎo)致課程量過大，高職醫(yī)學(xué)生不堪重負(fù)，教學(xué)質(zhì)量難以保證；（3）醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文課程綜合交叉設(shè)置的較少，沒有體現(xiàn)學(xué)科體系綜合化的發(fā)展趨向；（4）高職醫(yī)學(xué)院校在設(shè)置人文課程時(shí)沒有關(guān)注高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)，在實(shí)施過程中缺乏案例分析和討論型實(shí)踐類課程，具體形式單一。

1.2 人文課程教學(xué)模式有待加強(qiáng)

高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，教學(xué)方法也比較單一，人文課程教學(xué)基本沿用了傳統(tǒng)講授法，將豐富而多彩的人文素質(zhì)課程上成了枯燥單一的理論性講解課程，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果欠佳。究其原因，高職院校多為中專升格，人文課程實(shí)施與總體教學(xué)水平有限，學(xué)生整體生源質(zhì)量、教師隊(duì)伍水平與本科醫(yī)學(xué)院校相比相距甚遠(yuǎn)。

總體看，相當(dāng)部分高職醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育采用以理論教育為主、講授為主的傳統(tǒng)模式，在具體實(shí)施中，也沒有很好地將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)和醫(yī)療實(shí)踐融于一體，僅僅停留于書本+黑板+講義層面。另外，在教育評價(jià)中，人文教育課程考核與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核并未作出區(qū)分，大多采取紙筆測試，以考核成績?yōu)楹饬繉W(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)，人文課程的教學(xué)評價(jià)考核方式缺乏創(chuàng)新，這些都導(dǎo)致人文素質(zhì)培養(yǎng)效果的低效。

1.3 醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)重理論輕實(shí)踐

實(shí)踐教學(xué)是人文課程教學(xué)中不可缺少的重要組成部分，高職院校教師進(jìn)行人文課程教學(xué)大多以理論教學(xué)為主，較少將具體實(shí)施方式、內(nèi)容與實(shí)踐結(jié)合，重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象明顯。事實(shí)上，高職醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐教育是理論教學(xué)的有益補(bǔ)充，是對人的生存、發(fā)展、自由和解放等需要的一定程度的適合、接近。通過人文類課程理論與實(shí)踐的結(jié)合，培育高職醫(yī)學(xué)生的人文價(jià)值，使其在職后專業(yè)工作中認(rèn)識到關(guān)愛生命的重要性。

2 高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程改善措施

2.1 構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)人文課程體系

在高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，將《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《人際溝通與技巧》《衛(wèi)生法學(xué)》4門課程作為高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的核心課程，精心組織人文課程的理論教學(xué)和相關(guān)實(shí)踐，將倫理學(xué)、心理學(xué)、相應(yīng)法規(guī)等教育貫穿于高職醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教育中，從而更好地促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)?？茖W(xué)合理地設(shè)置人文課程是高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)取得實(shí)效的重要保障，要改變當(dāng)前高職院校的人文課程設(shè)置當(dāng)中存在的不合理現(xiàn)象，必須以培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)為基本指向，根據(jù)人文素養(yǎng)教育的內(nèi)在規(guī)律以及高職醫(yī)學(xué)生自身特點(diǎn)和成長特點(diǎn)，建立合理的課程結(jié)構(gòu)。

2.1.1 人文課程的設(shè)置要精練

高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中相應(yīng)的人文課程設(shè)置偏少，因此要對已有的課程體系進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)增加人文類課程。在課程選擇上要突出對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，比如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等；課程設(shè)置方式中選修課和必修課相結(jié)合，既要保證完成人文教學(xué)的目標(biāo)，又要給高職醫(yī)學(xué)生自由選擇的空間。人文課程的實(shí)施模式要突出課堂案例討論課、場景模擬實(shí)踐課和理論課的結(jié)合，構(gòu)建完善的人文課程體系，突出人文課程的實(shí)用性，把人文教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，并注重聯(lián)系醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會(huì)問題以及對社會(huì)問題的分析和解決。如可效仿哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)的“病人與醫(yī)生”課程，通過對與病人相關(guān)的道德、社會(huì)、醫(yī)療費(fèi)用等問題的討論與分析，使高職醫(yī)學(xué)生逐步理解對病人產(chǎn)生影響的諸多社會(huì)因素。

2.1.2 加強(qiáng)人文課程與其他課程的聯(lián)系

高職醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)時(shí)，一定要重視人文課程的改革，改變?nèi)宋恼n程的隨意性等現(xiàn)狀，將人文課程真正納入專業(yè)培養(yǎng)課程體系中去，使人文課程成為與自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程并重的課程，加強(qiáng)三者之間的相互聯(lián)系和滲透。高職院校應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況，設(shè)立人文教學(xué)和研究的專門機(jī)構(gòu)，承擔(dān)人文教育教學(xué)任務(wù)，保證其具體實(shí)施[4]。建設(shè)人文課程體系，要根據(jù)專業(yè)發(fā)展的教育目標(biāo)，分析各人文課程的功能和作用，結(jié)合高職醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)需要，確定所要開設(shè)的主干課程。建議將醫(yī)學(xué)課程和人文課程相交叉的邊緣性學(xué)科作為主干課程，如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)語言學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等等，各院?？梢愿鶕?jù)具體辦學(xué)情況設(shè)置。

2.1.3 打造人文精品課程

醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系中的人文課程需要打造精品，使其發(fā)揮示范和輻射作用。對高職院校而言，需要從自身專業(yè)建設(shè)和師資隊(duì)伍等實(shí)際情況出發(fā)，充分調(diào)配應(yīng)有的教育教學(xué)資源，結(jié)合已有優(yōu)勢，打造一兩門人文精品課程，以此帶動(dòng)其他課程發(fā)展，為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)保駕護(hù)航。具體地，可從如下方面著手。其一，制定精品課程建設(shè)實(shí)施方案和精品課程建設(shè)評估指標(biāo)，為精品課建設(shè)提供制度保障；其二，要重視抓好教材建設(shè)，編寫或選擇方面應(yīng)符合人文教學(xué)特色，教材要具有前瞻性和貼近性的特點(diǎn)，內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展趨勢，貼近日常醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)；其三靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和現(xiàn)代化的教學(xué)手段，改變傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)方法，將啟發(fā)式、討論式、案例分析等多種靈活生動(dòng)的教學(xué)方法應(yīng)用到精品課程建設(shè)中，啟發(fā)高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和自主解決問題的能力。重視發(fā)揮現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段，輔助提高課堂的教學(xué)質(zhì)量，從而達(dá)成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)。

2.2 優(yōu)化醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)模式

2.2.1 規(guī)范性與選擇性相結(jié)合

人文課程教學(xué)模式應(yīng)多樣化，在具體教學(xué)實(shí)踐中依據(jù)課程本身特色和學(xué)生特點(diǎn)選擇適宜的教學(xué)方式和手段。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，有些教師忽視對基本知識特別是理論知識的系統(tǒng)講授，用大量的視頻或課外活動(dòng)等方式取代課堂的系統(tǒng)講授，以削弱知識含量和理論深度為代價(jià)而換來的所謂“課堂效果”，雖然表面看起來熱熱鬧鬧、形式多樣，但并不受學(xué)生的青睞。需注意的是，課堂教學(xué)的基本方法和手段是不能隨便丟棄的。一門課選擇什么教學(xué)模式要根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)、學(xué)生特點(diǎn)等來決定，具體到方法和手段層面，若不能有效完成教學(xué)任務(wù)和學(xué)生發(fā)展則堅(jiān)決不能用。在操作層面的確定中，可考慮教學(xué)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐以及教學(xué)空間等實(shí)際情況，系統(tǒng)講授基礎(chǔ)上輔之以案例分析、問題研究、主題論辯、行為體驗(yàn)等，構(gòu)成“教學(xué)方法群”，有研究表明此類教學(xué)模式實(shí)踐效果很好[4]。

2.2.2 操作性與創(chuàng)新性相結(jié)合

人文課程實(shí)施中，具體的操作模式應(yīng)注意理論與實(shí)踐結(jié)合，特別強(qiáng)調(diào)其實(shí)際操作性，同時(shí)考量其適宜性。教學(xué)中，具體的教學(xué)方法的采用，要通過教學(xué)活動(dòng)才能夠展示其全貌和適度與否。無論何種教學(xué)模式和方法，都是為教師和學(xué)生服務(wù)的，首先必須讓教師和學(xué)生能夠接受，愿意運(yùn)用，并且經(jīng)過教學(xué)活動(dòng)檢驗(yàn)其效果。在人文課程教學(xué)實(shí)施中，教師要勇于、敢于、善于突破習(xí)慣性固有模式，進(jìn)行創(chuàng)新，并通過教學(xué)效果的反饋進(jìn)行調(diào)整和控制，再進(jìn)行實(shí)踐和調(diào)整，直至滿意度的提升。例如《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》這類理論性比較強(qiáng)的選修課程，可采用課堂講授為主的方法，同時(shí)輔助案例分析、問題研究等方法；而像《人際溝通與技巧》這類操作性特點(diǎn)突出的課程，除課堂講授方法外，最好同時(shí)輔助案例分析、實(shí)際操作、行為體驗(yàn)等方法。教學(xué)方法的優(yōu)化組合，可促進(jìn)教學(xué)效果的提升。

2.3 重視醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)雖然是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的主陣地，但不能涵蓋全面素養(yǎng)教育的全部。在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時(shí)也需要重視第二課堂的實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中重要的組成部分。

2.3.1 加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)

課程教學(xué)在理論層面為高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)，但實(shí)踐能力的培養(yǎng)因?yàn)檎n時(shí)的原因受到限制。實(shí)踐基地為高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)提供了難得的機(jī)會(huì)。比如，可以使用理論授課、視頻教學(xué)、分組討論、角色扮演、溝通默契大考驗(yàn)、實(shí)況錄像回放、學(xué)員談體會(huì)、教師點(diǎn)評等手段和方式，以達(dá)到讓高職醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)德認(rèn)知和情意水平、掌握人文醫(yī)學(xué)知識、強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。

2.3.2 重視第二課堂的實(shí)踐教學(xué)

第二課堂不僅是高職醫(yī)學(xué)生豐富課余生活的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也為高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升提供了實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在第二課堂，高職醫(yī)學(xué)生與他人主動(dòng)交流、合作的過程，其實(shí)就是人文實(shí)踐的過程。人文實(shí)踐不僅讓理論得以驗(yàn)證，還加深高職醫(yī)學(xué)生對人文精神的認(rèn)識；不僅習(xí)得知識、經(jīng)驗(yàn)，還提升高職醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力，這些都是課堂教學(xué)無法替代的。此外，還可以結(jié)合專業(yè)現(xiàn)實(shí)情況開展人文主題的多種活動(dòng)，如世界衛(wèi)生日、國際護(hù)士節(jié)、全國助殘日、艾滋病宣傳日、世界精神衛(wèi)生日、全國敬老日活動(dòng)等，以此達(dá)到高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的目的。也有的學(xué)校嘗試組織高職醫(yī)學(xué)生到相關(guān)機(jī)構(gòu)展開宣傳和相關(guān)活動(dòng)，在活動(dòng)中潛移默化地提升了人文素質(zhì)培養(yǎng)[5]。

2.4 重視醫(yī)學(xué)人文價(jià)值觀教育

2.4.1 重視對高職醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀教育

價(jià)值觀是人們對事物價(jià)值的整體觀點(diǎn)和根本看法。高職醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀雖然基本定型，但依然還有很大的可塑性，因此，在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中，教師需要及時(shí)幫助高職醫(yī)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀。首先，要讓高職醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中潛移默化地受到價(jià)值觀教育。教師可以組織高職醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參加一些社會(huì)公益勞動(dòng)、社區(qū)服務(wù)、社會(huì)公益事業(yè)等，讓他們自覺領(lǐng)悟人生的價(jià)值在于為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，在于服務(wù)社會(huì)、回報(bào)社會(huì)，每一個(gè)高職醫(yī)學(xué)生都應(yīng)具有社會(huì)主義公民的責(zé)任意識，樹立為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)而奉獻(xiàn)青春的理想信念。其次，要結(jié)合課堂教學(xué)滲透價(jià)值觀教育。教師要充分考慮高職醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況，精選教學(xué)內(nèi)容，在課堂上，既讓高職醫(yī)學(xué)生學(xué)得科學(xué)知識，又使他們獲得積極向上的心靈感悟和情感體驗(yàn)，逐步提升他們的情感、態(tài)度和價(jià)值觀[6]。

2.4.2 創(chuàng)設(shè)人文教育氛圍

高職院校應(yīng)通過社會(huì)主義核心價(jià)值觀的宣教，引導(dǎo)學(xué)生形成講仁愛、重民本、守誠信，崇正義、求大同的精神追求，密切挖掘傳統(tǒng)文化與社會(huì)主義核心價(jià)值觀、中國特色社會(huì)主義理論體系的共融、共通之處，將其融于醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)全過程及每個(gè)環(huán)節(jié)，讓高職醫(yī)學(xué)生在濃厚的、積極向上的教育氛圍中受到潛移默化的熏陶。

3 小結(jié)

高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人文教育的目的在于使醫(yī)學(xué)生通過人文課程的學(xué)習(xí)，在形成專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，養(yǎng)成崇高的職業(yè)操守和人文素養(yǎng)。將人文教育滲透到高職醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)中來，這是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中不可缺少的重要組成部分。唯有將醫(yī)學(xué)教育與人文教育有機(jī)整合，才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)、關(guān)愛生命、關(guān)懷平民的醫(yī)學(xué)人文態(tài)度，才能更好地服務(wù)于社會(huì)。

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Research on the Problems and Countermeasures of Humanities Course in Higher Vocational Medical Specialty

ZHANG Yi, RUI Ya-ran

(Department of Basic Medicine, Tangshan Vocational and Technical College, Tangshan 063004, China)

The course of humanities is very important to the cultivation of medical students’humanistic quality. There are some problems in the cultivation of humanistic quality in higher vocational education, such as unreasonable setting of humanistic courses and single teaching mode. Therefore, it is necessary to build a perfect humanistic course system, optimize the teaching mode, and attach importance to the education of curriculum practice and humanistic values in order to cultivate medical talents who combine medical skills with medical ethics.

humanities course; higher vocational medicine major; humanities quality

G71

A

1009-9115(2019)06-0119-04

10.3969/j.issn.1009-9115.2019.06.028

河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題（201804030304）

2019-05-06

2019-10-01

張毅（1978-），女，河北唐山人，碩士，講師，研究方向?yàn)榻逃睦韺W(xué)。

（責(zé)任編輯、校對：高俊霞）