馮 峰

（南通市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇226001）

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快,人們生活方式改變,女性乳腺癌的發(fā)病率日益增高,呈年輕化趨勢(shì)[1]。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以有良好的預(yù)后[2],因此,準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌尤為重要。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,診斷乳腺癌準(zhǔn)確檢出率有所提高。本研究對(duì)2016年7月—2017年12月本院擬診乳腺癌患者75例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對(duì)超聲和X線鉬靶檢測(cè)乳腺癌的診斷效能探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擬診乳腺癌患者75例均行超聲和X線鉬靶檢測(cè),均為女性,年齡30～58歲,平均49.39±6.75歲。排除有假體植入或其它乳房整形史的患者。病理檢查最終確診乳腺癌62例。

1.2 檢查方法 X線鉬靶檢測(cè)應(yīng)用西門子MAMMOMAT Inspiration全數(shù)字化乳腺斷層攝影機(jī),采用自動(dòng)曝光參數(shù),常規(guī)攝取軸位、斜位,柯達(dá)CR系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)讀取。由三位醫(yī)師讀片診斷,意見(jiàn)不一致時(shí),以兩位醫(yī)師一致診斷為準(zhǔn)。超聲檢查應(yīng)用飛利浦HD15彩色超聲系統(tǒng),患者仰臥位,探頭頻率為10～12 MHz,以乳頭為中心行放射狀、橫切以及縱切掃描。乳腺癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用±s表示,組間差異性比較應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示,組間差異性比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌超聲和X線鉬靶影像學(xué)診斷特點(diǎn)比較75例擬診患者最終確診62例為乳腺癌。超聲檢查主要特征為：病灶邊緣不完整呈蟹足狀,沒(méi)有完整包膜,少數(shù)病例的病灶外部呈強(qiáng)回聲鈣化表現(xiàn),病灶中心部位有液化和壞死現(xiàn)象（圖1）。X線鉬靶檢查主要特征為：病灶密度高于正常組織,邊緣不規(guī)則呈毛刺狀或分葉狀,邊界不清晰,病灶內(nèi)部或周邊可有針尖樣簇狀鈣化灶,皮膚或乳頭向內(nèi)凹陷（圖2）,腋窩有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象等（圖3）。超聲檢測(cè)能夠較好顯示乳腺癌腫塊,而X線鉬靶能夠較好的檢出乳腺癌鈣化灶,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 超聲、X線鉬靶以及超聲和X線鉬靶聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌的診斷效能比較 超聲檢測(cè)乳腺癌的準(zhǔn)確率為69.33%、敏感度為77.42%、特異度為30.77%,X線鉬靶檢測(cè)乳腺癌的準(zhǔn)確率為60.00%、敏感度為62.90%、特異度為46.15%,超聲和X線鉬靶聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌的準(zhǔn)確率為84.00%、敏感度為88.71、特異度為61.54%,超聲和X線鉬靶聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌的準(zhǔn)確率最高,超聲檢測(cè)次之,鉬靶檢測(cè)乳腺癌的準(zhǔn)確率最低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

圖1 乳腺癌超聲影像學(xué)特征

圖2 乳腺癌X線鉬靶影像學(xué)特征

圖3 乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

表1 超聲和X線鉬靶診斷表現(xiàn)情況對(duì)比分析 n（%）

表2 超聲、X線鉬靶以及超聲和X線鉬靶聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌的診斷效能比較 n（%）

3 討 論

乳腺癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,是當(dāng)前公共衛(wèi)生面臨解決的重要問(wèn)題,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,乳腺癌的死亡率逐漸降低,乳腺癌生存期延長(zhǎng),這些都得益于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷[2]。超聲檢查和X線鉬靶檢查廣泛用于乳腺癌篩查,具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)[3]。超聲檢查能夠較好顯示囊實(shí)性包塊性狀,清晰顯示腫塊血流情況,但是對(duì)鈣化灶不敏感。X線鉬靶檢查能夠顯示整個(gè)乳房征像,能夠顯示較小病灶,對(duì)鈣化病灶敏感,但不能很好檢出囊性實(shí)質(zhì)腫塊[4-5]。本研究結(jié)果顯示：超聲腫塊檢出率為84.29%,高于X線鉬靶檢測(cè)的34.29%,而鉬靶鈣化檢出率為51.43%,高于超聲檢測(cè)的10.00%。本研究結(jié)果還顯示：在乳腺癌檢查的準(zhǔn)確率方面,超聲檢查為69.33%,X線鉬靶檢測(cè)為60.00%,超聲檢查的準(zhǔn)確率高于X線鉬靶檢測(cè),與一些學(xué)者的研究結(jié)果相反[6],可能與研究樣本數(shù)量多少有關(guān),仍需后續(xù)研究擴(kuò)大樣本數(shù)量予以明確。本研究超聲檢查聯(lián)合X線鉬靶診斷乳腺癌,準(zhǔn)確率達(dá)到84.00%,超聲和X線鉬靶檢測(cè)乳腺癌均有一定的檢出率,若兩者聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高診斷的準(zhǔn)確率,同時(shí)敏感度和特異度都明顯提高。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[4-5]。

綜上所述,超聲、X線鉬靶檢測(cè)乳腺癌均有一定的檢出率,兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠提高診斷效能,值得臨床推廣借鑒。