白 宇

（太原市紅十字血液中心，山西 太原 030024）

隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，臨床用血不斷提高，血液事業(yè)進(jìn)入了階段性的時期。機(jī)采血小板從最初3000 u/每年遞增到現(xiàn)在16000 u/每年。獻(xiàn)血者的保留和預(yù)約顯得尤為重要。然而，獻(xiàn)血者的預(yù)約不僅可以在健康的人群中篩選也可以從暫緩的獻(xiàn)血者中再次進(jìn)行預(yù)約，這樣不僅保留了獻(xiàn)血者，使他們對無償獻(xiàn)血的定義從簡單的愛心奉獻(xiàn)到深。層次的針對性治病救人再到利人利己，也更有效的填充了血液庫存。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩周之內(nèi)每日初篩不合格的獻(xiàn)血者。六種初篩不合格的情況。1、乳糜；2、轉(zhuǎn)氨酶高；3、血紅蛋白偏低；4、乙肝表面抗原陽性；5、血小板偏低或高；6、白細(xì)胞偏高或者低。其中以乳糜及轉(zhuǎn)氨酶偏高為初篩主要不合格原因。經(jīng)調(diào)查分析，見表1。在初檢不合格的項(xiàng)目中以乳糜偏高最多，轉(zhuǎn)氨酶（PLT）其次是、血紅蛋白偏低、血小板含量偏低或高（PLT）、白細(xì)胞偏高（WBC），最少的為乙肝抗原陽性（HBsAg）。見表2。

1.2 對不合格項(xiàng)進(jìn)行分析，挑出可控因素及不可控因素（見表3）

1.3 對100名暫緩獻(xiàn)血者進(jìn)行回訪

首先致電后征詢獻(xiàn)血者是否知曉暫緩獻(xiàn)血的原因。然后進(jìn)行造成不合格項(xiàng)目的原因分析。例如：（1）張某某，因前一天晚上與朋友飲啤酒一瓶后感覺不會對獻(xiàn)血有影響所以直接休息，第二天轉(zhuǎn)氨酶顯示59。工作人員進(jìn)行回訪，告訴張先生一周后可以進(jìn)行重新登記獻(xiàn)血，將此次造成轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因進(jìn)行分析，并獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)再次詳細(xì)講解并預(yù)約下次獻(xiàn)血時間。通過此次回訪，獻(xiàn)血者成功捐獻(xiàn)機(jī)采血小板2單位。（2）顏某，一早進(jìn)食油酥餅與核桃后初篩檢測顯示乳糜。工作人員進(jìn)行回訪，重新告知獻(xiàn)血前的正確飲食并進(jìn)行預(yù)約。第三天下午，獻(xiàn)血者成功捐獻(xiàn)機(jī)采血小板2單位……

表1 第一周不合格項(xiàng)人數(shù)統(tǒng)計(jì)

表2 第二周不合格項(xiàng)人數(shù)統(tǒng)計(jì)

表3 不合格因素分類

2 結(jié) 果

通過有效渠道，不斷改進(jìn)工作方式，打破陳舊模式，勇于創(chuàng)新使初篩暫緩獻(xiàn)血的不合格率逐漸降低，并成功將50%以上的暫緩獻(xiàn)血短期內(nèi)變?yōu)橛行ЙI(xiàn)血者。增加了獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血的認(rèn)知與信任度。更加有效提高血液安全和質(zhì)量。見表4。

表4 結(jié)果對比

3 討 論

相對于捐獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血前篩查，單采學(xué)小板的獻(xiàn)血前篩查更為復(fù)雜，項(xiàng)目也較多。除血型、血色素、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原等，單采血小板的血常規(guī)檢查結(jié)果還包含PLT和HB、HCT、與MPV的檢測，他們的檢測準(zhǔn)確性直接影響單采血小板的采集。隨著有償獻(xiàn)血、互助獻(xiàn)血的消失，也隨著臨床用血的日益增長，用血量不斷攀升，各地血液中心不僅投入大量的人力物力招募獻(xiàn)血者，也不斷創(chuàng)新思路保留獻(xiàn)血者。然而，擴(kuò)大血液來源不能完全有效的滿足臨床用血，減少血液的報廢就成了增加血液庫存的另一把利劍。2014年，單采血小板初篩不合格淘汰率為3.88%，2015年，單采血小板初篩不合格淘汰率為5.09%，2016年，單采血小板初篩不合格淘汰率為12%，而2017年我們增加了電話回訪與不合格因素的講解工作，大大提升了初篩的合格率。對于我們提出的有效避免獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血的意見，不僅幫助獻(xiàn)血者減少身體的不適感，也不斷增加他們與血液中心之間的信任度和對無償獻(xiàn)血新的、更深層次的認(rèn)知。也只有與獻(xiàn)血者建立這樣安全有效的溝通渠道，才能使我們血液事業(yè)更加多元化、信息化、擴(kuò)大化、前進(jìn)化！