馬端陽

【摘 要】目的：探討中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床效果。方法：以我院收治的200例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序分成觀察組與對(duì)照組，2019年1月-2019年3月收治的100例患者為對(duì)照組、2019年4月-2019年6月收治的100例患者為觀察組，對(duì)照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療、觀察組患者依據(jù)辨證結(jié)果采取治療措施，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果：支氣管哮喘急性發(fā)作期觀察組患者治療效果、肺部指標(biāo)恢復(fù)情況與對(duì)照組患者對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，可以針對(duì)辨證結(jié)果調(diào)整用藥，顯著改善傳統(tǒng)肺功能指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】辨證治療;熱哮型;肺功能指標(biāo)

支氣管哮喘作為痰鳴氣喘的肺部疾病，臨床上較為常見，這是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，治療難度較大。支氣管哮喘在中醫(yī)范疇上屬于哮病類與喘病類，中醫(yī)治療時(shí)采取辨證治療的措施，該病可以分成三個(gè)階段：慢性發(fā)作階段、急性發(fā)作期及臨床緩解階段。支氣管哮喘急性發(fā)作期主要為實(shí)癥，患者存在不同程度的氣喘、呼吸困難等，采取中醫(yī)辨證治療措施，可以保證用藥的準(zhǔn)確性，降低患者臨床不良反應(yīng)。本文就此展開論述，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院收治的200例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為對(duì)象，其中對(duì)照組行常規(guī)治療、觀察組行中醫(yī)辨證治療，選擇王玉林大夫的自擬方熱哮湯，對(duì)比兩組哮喘患者治療效果。

患者經(jīng)中醫(yī)辨證確診：喉中存在如水雞聲的哮鳴，呼吸急促且穿憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚且痰少咳吐不爽，顏色白色且伴有泡沫，口不渴或喜喝熱飲，畏冷怕寒，氣溫降低或受外寒侵襲時(shí)容易發(fā)病，面色清灰且舌苔白滑，切脈時(shí)脈象弦緊或浮緊。

觀察組患者基本情況與資料：男性患者54例、女性患者46例，患者平均年齡為（46.23±9.12）歲，病程時(shí)間（21.11±8.12）a，中度病情患者：輕病情患者=54：46。

對(duì)照組患者基本情況與資料：男性患者58例、女性患者42例，患者平均年齡為（46.22±9.45）歲，病程時(shí)間（21.23±8.45）a，中度病情患者：輕病情患者=58：42。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入，選入的患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且簽署知情同意書;②排除，嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或精神類疾病。

1.2 治療方法

對(duì)照組治療時(shí)行常規(guī)方法：選擇沙美特羅替卡松粉吸入劑，一天兩次、每次一小包，輔助氧療與誘因治療方式。

觀察組治療時(shí)行聯(lián)合方法：熱哮癥患者常規(guī)藥物治療聯(lián)合熱哮湯。王玉林大夫的自擬方熱哮湯組成：梔子10g，桑白皮12g，黃芩10g，杏仁12g，蘇子30g，地龍30g，麥冬10g，平地木30g，烏梢蛇15g，紫菀15g，桔梗12g等;服用前三碗水煎成一碗水服用，每天服用200毫升。用藥期間患者需要忌口，禁止食用刺激類、辛辣類的食物。連續(xù)治療3個(gè)療程，一個(gè)療程5d時(shí)間;為冷哮證患者使用小青龍湯進(jìn)行治療。該方的藥物組成為桂枝15g，麻黃、細(xì)辛、干姜、法半夏、炙甘草、白芍各10g，五味子6g。

治療期間對(duì)患者各項(xiàng)肺功能，呼吸功能等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察，依據(jù)患者情況開展護(hù)理工作，觀察是否出現(xiàn)憋氣、氣喘等情況。如果患者需要使用呼吸機(jī)，觀察是否出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象及在使用呼吸機(jī)時(shí)是否呼吸順暢，連接完好。如出現(xiàn)痰鳴音現(xiàn)象，進(jìn)行吸痰處理。隨時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸深度、頻率等，避免吸入過量的二氧化碳而導(dǎo)致腦血管異常。醫(yī)護(hù)人員可以向患者與家屬簡(jiǎn)單介紹下治療方法與疾病成因，消除患者心中存在的不良心理，樹立起治療信心，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)生治療，保證臨床治療質(zhì)量?？紤]到整個(gè)治療周期較長(zhǎng)，患者會(huì)承受一定痛苦，難免出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，期間醫(yī)生、護(hù)士要重視與患者溝通，了解患者的需求與擔(dān)心，保證治療期間的依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

癥候評(píng)分、肺部指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)分析選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，可以保證數(shù)據(jù)分析的真實(shí)性與有效性。

2 結(jié)果

2.1 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者治療情況對(duì)比

經(jīng)過三個(gè)療程共15d治療后，2組支氣管哮喘急性發(fā)作期患者病情均得到控制與改善，整體分析對(duì)比，觀察組患者治療有效率89（89.0%）與對(duì)照組患者68（68.0%）對(duì)比，具有顯著差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者治療后指標(biāo)對(duì)比

如表2所示，2組支氣管哮喘急性發(fā)作期患者病情均得到控制與改善，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近些年我國支氣管哮喘疾病發(fā)病數(shù)量不斷增加，發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家，直接威脅到生命安全。目前支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制不明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)可能與變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥等存在關(guān)系?；颊甙l(fā)病后臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣短、咳嗽等，急性發(fā)作期如果未能采取有有效的治療措施，病情有可能出現(xiàn)不可逆性氣道阻塞，直接威脅到患者生命安全。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者不得采取平臥位，經(jīng)常性發(fā)作，臨床治愈難度較大，容易誘發(fā)其他病癥，損害患者身體健康，直接干擾到正常生活。傳統(tǒng)西醫(yī)治療時(shí)存在一些不確定性，通貨聯(lián)合中西醫(yī)療法，可以顯著提升臨床治療質(zhì)量。熱哮湯在臨床中有廣泛應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)調(diào)和氣機(jī)升降，主要有：黃芩、平地木、蘇子、桑白皮、梔子、麥冬、杏仁、地龍、桔梗、蒲公英等組成。

經(jīng)過三個(gè)療程共15d治療后，2組支氣管哮喘急性發(fā)作期患者病情均得到控制與改善，整體分析對(duì)比，觀察組患者治療有效率89（89.0%）與對(duì)照組患者68（68.0%）對(duì)比，表明熱哮湯有助于控制患者病情;肺部指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF與對(duì)照組患者對(duì)比，（2.67±1.32、1.45±0.17、61.34±18.45、1.27±0.41、4.12±1.11）VS（1.45±0.54、1.13±0.23、44.56±13.45、0.78±0.13、2.66±0.55）。熱哮湯可以幫助患者肺部功能恢復(fù)。治療過程中，做好相應(yīng)的護(hù)理工作，及時(shí)幫助患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物，保證呼吸通暢。

總之，中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，可以針對(duì)辨證結(jié)果調(diào)整用藥，顯著改善傳統(tǒng)肺功能指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。

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