王樹霞 陳偉斌

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院 上海 200437

兒童支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病[1]。哮喘的各個時期包括緩解期均存在慢性氣道炎癥，并且常以嗜酸性粒細胞(EOS)浸潤為主。呼出氣一氧化氮（FeNO）作為重要的炎癥標志物，與哮喘癥狀密切相關[2]。筆者從辨證論治入手，擬定益氣通絡方對兒童支氣管哮喘緩解期進行干預，并通過觀察患兒EOS和FeNO水平變化了解其對氣道炎癥的改善作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料：病例來源于2016年3月～2017年8月我院兒童哮喘專科門診60例患兒，辨證屬肺虛絡痹型，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中男17例，女13例；平均年齡10.01±2.51歲；平均病程44.21±12.32年。對照組中男11例，女19例；平均年齡9.02±3.96歲；平均病程47.09±10.65年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：符合支氣管哮喘診斷標準和兒童支氣

管哮喘臨床緩解期標準[1]；中醫(yī)辨證為肺虛絡痹。

2 治療方法

2.1 治療組：給予自擬益氣通絡方治療，藥物組成：太子參、生白術、云茯苓、川芎、歸尾各10g，五味子、桔梗、橘絡、陳皮各6g，黃芩15g，甘草3g。水煎2袋，每次1袋，每袋150ml，每日2次。

2.2 對照組：予以順爾寧4mg，每晚1次。

兩組療程均為1個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：采用FeNO測定系統(tǒng)（Niox Mino FeNO分析儀，瑞典Aerocrine公司）測定患兒呼氣中一氧化氮含量。采用COULTER JT細胞計數(shù)儀計數(shù)外周血EOS。

3.2 治療結果：兩組共脫落3例，其中治療組1例；對照組2例。兩組治療前后FeNO水平比較見表1；兩組治療前后EOS水平比較見表2。

表1 兩組治療前后FeNO水平比較(±s，ppb)

表1 兩組治療前后FeNO水平比較(±s，ppb)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

治療后14.93±5.13*△19.87±6.74*組別治療組對照組例數(shù)29 28治療前38.57±11.27 34.12±10.55

表2 兩組治療前后EOS計數(shù)比較(±s，×109)

表2 兩組治療前后EOS計數(shù)比較(±s，×109)

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組治療后1.67±1.02*1.74±1.27*例數(shù)29 28治療前4.61±3.32 4.59±3.29

4 體會

支氣管哮喘管理需要全程監(jiān)測，緩解期必要的干預對于哮喘預后意義重大。中醫(yī)學在預防和治療哮喘方面有明顯優(yōu)勢，如方昉等采用健脾宣肺防喘湯控制哮喘氣道炎性反應，效果良好[3]。筆者結合小兒生理病理特點，根據久病易入絡傷正的理論，以益氣通絡作為原則進行治療。益氣通絡方中川芎、歸尾活血通絡，橘絡、桔梗專入肺絡，增強活血藥通肺絡的功效；太子參、五味子補肺斂氣，生白術、云茯苓補氣健脾，能夠增強患兒抵抗力，減少哮喘發(fā)作次數(shù)；黃芩清肺熱；陳皮、甘草理氣和中。全方共奏補益肺脾、宣通肺絡之功效。研究結果提示，采用益氣通絡方治療可以有效改善患兒FeNO和EOS水平，氣道炎癥得到改善，療效值得肯定。