□ 羅進(jìn)飛

截至2017年底，天津市南開區(qū)60歲以上老年人口達(dá)24.37萬人，占人口總數(shù)的28.36%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國16.7%的平均水平。預(yù)計(jì)到2050年，全區(qū)60歲以上老年人將突破30萬。更為嚴(yán)峻的是，南開區(qū)老年群體不但規(guī)模大、增速快，而且高齡、空巢和失能老人數(shù)量眾多。如何有效解決廣大老年人的實(shí)際困難，讓其安享晚年呢？

為此，南開區(qū)委、區(qū)政府以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，從滿足廣大老年人多層次多樣化的養(yǎng)老需求入手，全力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化進(jìn)程，在健全養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制、創(chuàng)新日間照料中心運(yùn)營模式、利用政府與社會資本合作（PPP）模式加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面均進(jìn)行了有益探索，取得了明顯成效。

南開區(qū)經(jīng)驗(yàn)究竟有哪些？到底有何與眾不同之處？其“可復(fù)制、可推廣、可借鑒”的模式又是怎樣的？當(dāng)人們走進(jìn)南開區(qū)這片熱土，深入了解近年來全區(qū)老齡工作的有效舉措和取得的成績，答案觸手可及。

經(jīng)驗(yàn)一：瞄準(zhǔn)老人實(shí)際需求，合理使用財(cái)政資金

2017年底，南開區(qū)收到中央財(cái)政撥付的全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金2577萬元。這不僅體現(xiàn)出中央部委對南開區(qū)的鼎力支持，更是對南開區(qū)先行先試、闖出一片新天地的希冀和期盼。為提升對中央財(cái)政資金的使用效率，南開區(qū)在區(qū)級財(cái)政匹配相應(yīng)資金的基礎(chǔ)上，積極向市財(cái)政局、市民政局申請專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并制定了《南開區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金使用管理辦法》和《南開區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金使用管理實(shí)施細(xì)則》，通過完善監(jiān)管制度，確保各級財(cái)政資金使用程序規(guī)范、監(jiān)督審計(jì)到位，同時保證資金執(zhí)行進(jìn)度和績效符合試點(diǎn)要求。

資金到位后，如何精打細(xì)算、有的放矢的使用資金成為重中之重。南開區(qū)的老年人最關(guān)心哪些方面的改善，迫切需要解決哪些難題？為掌握第一手資料信息，南開區(qū)委托國家統(tǒng)計(jì)局天津城市調(diào)查總隊(duì)對全區(qū)1200位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，了解高齡、失能（傷殘）、失獨(dú)、空巢、孤老、生活困難等特殊老人的基本生活狀況及服務(wù)需求，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果建立了電子檔案、老人需求信息庫，為確定服務(wù)重點(diǎn)、制定服務(wù)政策提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

南開區(qū)民政局局長陳洪運(yùn)介紹說：“根據(jù)調(diào)查情況并結(jié)合區(qū)情，我們利用中央財(cái)政資金開展了‘互聯(lián)網(wǎng)+’養(yǎng)老服務(wù)和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用、發(fā)展日間照料中心推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)、探討調(diào)研既有住宅加裝電梯等12個項(xiàng)目，2018年中央財(cái)政補(bǔ)助資金的執(zhí)行進(jìn)度超過60%?！?/p>

經(jīng)驗(yàn)二：利用中醫(yī)資源優(yōu)勢，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

“醫(yī)、食、住、行”是老年人最關(guān)心的熱點(diǎn)，也是國家統(tǒng)計(jì)局天津調(diào)查總隊(duì)出具的《南開區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查報(bào)告》得出的結(jié)論，其中就醫(yī)問題首當(dāng)其沖。

家住南開區(qū)昔陽里社區(qū)的獨(dú)居老人、年逾耄耋的于世航就曾有過這樣的困惑：老人腿腳不太利索，附近又沒有醫(yī)院，遇到頭疼腦熱時想去看病都是個大難題?！安贿^現(xiàn)在好了，自從社區(qū)開了國醫(yī)堂，腰腿不舒服了我可以到社區(qū)去找中醫(yī)大夫推拿按摩，家庭醫(yī)生還能入戶服務(wù)，真是太方便了！”說到興奮處，于世航老人的臉上樂開了花。

老人口中的國醫(yī)堂，是南開區(qū)將中醫(yī)治未病服務(wù)與健康養(yǎng)老相結(jié)合的有效載體。作為原國家衛(wèi)計(jì)委確定的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)區(qū)和國家中醫(yī)藥管理局確定的中醫(yī)治未病服務(wù)能力建設(shè)區(qū)，南開區(qū)在利用傳統(tǒng)中醫(yī)藥為老年人提供健康服務(wù)方面具有較強(qiáng)優(yōu)勢。近年來，南開區(qū)對接天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立了治未病中心，在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了國醫(yī)堂和中醫(yī)治未病門診，形成了三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使老年人不出社區(qū)就能享受優(yōu)質(zhì)便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。

相比居家和社區(qū)養(yǎng)老的群體，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人們同樣能享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的貼心服務(wù)。近年來，南開區(qū)加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)設(shè)施建設(shè)，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)相銜接的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式。目前，區(qū)養(yǎng)老中心、鶴童養(yǎng)老院等9家養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其余23家養(yǎng)老院中2家內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，21家區(qū)屬院都與周邊醫(yī)院簽訂了服務(wù)協(xié)議，方便老人就醫(yī)。

經(jīng)驗(yàn)三：強(qiáng)化機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，輻射周邊社區(qū)群眾

截至2017年底，南開區(qū)共有各級各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)32家，總建筑面積達(dá)到18萬平方米，總床位數(shù)達(dá)到6695張，床位數(shù)和入住老人數(shù)均居中心城區(qū)之首。

提到區(qū)內(nèi)首屈一指的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，南開區(qū)養(yǎng)老中心當(dāng)仁不讓。該中心占地面積3萬平方米、擁有床位1000張，是集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、休閑、娛樂等多功能于一體的示范性綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前已成為全區(qū)甚至全市養(yǎng)老行業(yè)的一面旗幟。

除滿足機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求外，養(yǎng)老中心發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)基地的輻射帶動功能，配套建設(shè)了以老年病及老年康復(fù)為特色的醫(yī)院，為周邊社區(qū)老人提供醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)療和康復(fù)診療服務(wù)；配套建設(shè)了南開區(qū)護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，配合街道開展社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)工作等等。

81歲的劉振鐸爺爺最近有點(diǎn)忙，入住養(yǎng)老中心后，他每天的生活過得精彩有滋味，提到自己的晚年生活，他連連豎起大拇指。一大早，患有腰背神經(jīng)痛的劉爺爺先去養(yǎng)老中心內(nèi)的國醫(yī)堂進(jìn)行按摩推拿，1個多小時后又去參加養(yǎng)老中心的“初心京劇社票友”活動，“老伙計(jì)們一起唱唱戲、聊聊天，這一上午過得太快了。我們這每天都有老年大學(xué)的課程，年輕時沒來得及學(xué)的，現(xiàn)在都能學(xué)到了！”

“為滿足老年人多樣化的需求，中心已經(jīng)與南開區(qū)黃河醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體合作模式，將農(nóng)家院部分區(qū)域進(jìn)行改造，擴(kuò)建為社區(qū)食堂及配餐中心，可為各社區(qū)提供老人餐、營養(yǎng)餐和勻漿餐?！蹦祥_區(qū)養(yǎng)老中心副院長金曄介紹說，“下一步，我們將繼續(xù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行探索，發(fā)揮設(shè)在中心的南開老年病醫(yī)院、南開護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校的作用，建設(shè)南開區(qū)老年康復(fù)中心，通過養(yǎng)老中心讓周邊社區(qū)老人們的晚年生活更加健康幸福！”

經(jīng)驗(yàn)四：廣泛吸引社會力量，積極參與社區(qū)養(yǎng)老

相比于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更多老年人傾向于居家和社區(qū)養(yǎng)老的生活方式。針對老年人的愿望和實(shí)際情況，南開區(qū)結(jié)合推進(jìn)試點(diǎn)工作，加快建設(shè)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。在有條件的街道建設(shè)300平方米以上日間照料中心，努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老全覆蓋。截至目前，全區(qū)建成社區(qū)日間照料中心19家。

面對數(shù)量龐大的老年群體，單靠政府財(cái)政投入解決居家和社區(qū)養(yǎng)老問題顯然是杯水車薪，必須引進(jìn)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)。為此，南開區(qū)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用和市場的決定性作用，充分調(diào)動社會力量參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性。目前，全區(qū)交由社會力量管理運(yùn)營的日間照料中心有15家，其中非營利性社會公益組織鶴童老年福利協(xié)會承擔(dān)了多家。

鶴童金融街托老所也是一個“嵌入式養(yǎng)老”模式的成功范例。所謂“嵌入式養(yǎng)老模式”，是指機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式的補(bǔ)充和整合，以資源嵌入、功能嵌入和運(yùn)作方式嵌入為理念，在社區(qū)內(nèi)嵌入一個市場化運(yùn)營的養(yǎng)老載體，為老年人就近養(yǎng)老提供專業(yè)化、個性化、便利化的養(yǎng)老服務(wù)。

鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)董事長方嘉珂介紹說，“我們始終崇尚老人至上的服務(wù)理念，因此為托養(yǎng)老人提供居家照護(hù)‘一站式’服務(wù)，根據(jù)ADL量表，從進(jìn)食、洗澡、穿衣、控制大小便、平地行走、上下樓梯等10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行生活自理能力評估，對失能程度較重的老人提供床上擦浴、修腳、理發(fā)、康復(fù)按摩、取藥、送餐等照護(hù)服務(wù)，為有身心障礙的老人提供陪伴聊天等心理撫慰服務(wù)，讓老人們從一點(diǎn)一滴的生活細(xì)節(jié)中感受到安逸和幸福?！?/p>

“快樂養(yǎng)老”是南開區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)工作的又一個閃光點(diǎn)。來自天津中醫(yī)藥大學(xué)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生、養(yǎng)老服務(wù)志愿者趙信妍就是這樣一位“快樂使者”。課業(yè)之余，她常和同學(xué)們一起來到鶴童（華苑）老人護(hù)理院，義務(wù)照料護(hù)理失能老人，幫助病愈老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?！澳馨l(fā)揮自己專業(yè)所長給老人們帶來健康快樂，我愿意做這樣的‘快樂使者’！”