5月23日，民政部、衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理部、市場監(jiān)管總局等四部門聯(lián)合召開視頻會議，部署2019年的全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動工作。會議強調(diào)要繼續(xù)建立健全養(yǎng)老院高質(zhì)量發(fā)展的長效機制，就落實“28條”新政（《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》）中深化放管服改革等任務(wù)作出明確指示和要求，會上湖北省民政廳等單位分別就本單位積極開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動作了經(jīng)驗交流發(fā)言。本刊特摘發(fā)如下，供各地學習借鑒。

湖北 強化舉措提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量

2017年以來，湖北省深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量以及視察湖北關(guān)于要在老有所養(yǎng)上取得新進展的系列重要指示精神，嚴格落實民政部等6部委工作部署，提高政治站位，加強組織領(lǐng)導，聚焦問題清單，全面排查整治，扎實推進養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，全省養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量明顯提升。

加強組織領(lǐng)導，高位推進專項行動。省委將養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動納入2018年地方黨委、政府和省民政廳等相關(guān)部門的重點工作責任清單。省民政廳聯(lián)合相關(guān)部門先后印發(fā)專項行動年度方案、實施方案和整治方案等，建立合力聯(lián)動工作機制。省民政廳將養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升作為民政綜合評估重點內(nèi)容；省食藥局把養(yǎng)老機構(gòu)食堂食品安全工作納入省餐飲業(yè)質(zhì)量安全提升行動計劃；省衛(wèi)生健康委將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入全省平安醫(yī)院創(chuàng)建活動；省公安消防總隊將社會福利機構(gòu)納入消防重點監(jiān)管場所之一；省老齡辦持續(xù)將專項行動作為“敬老文明號”的重要創(chuàng)建內(nèi)容。省級財政從2017年起連續(xù)4年每年安排1億元實施農(nóng)村福利院“平安工程”。2018年全省各級累計投入資金3.86億元，為專項行動實施提供了有力資金保障。

聚焦問題清單，點面結(jié)合銷號整改。省民政廳在全省通報2017年基礎(chǔ)性指標整治后仍未合格的養(yǎng)老機構(gòu)及《全省養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量問題清單》，并按問題類型分別通報了省級公安消防、衛(wèi)生健康、食藥監(jiān)等部門，形成協(xié)同整治合力。督促各地針對養(yǎng)老機構(gòu)由于歷史原因不能通過審驗審批無證經(jīng)營的，報請縣級以上人民政府集中研究處置。2018年全省共解決上述類型問題的養(yǎng)老機構(gòu)91個。全省所有農(nóng)村福利院全部完成了事業(yè)單位法人登記，護理人員配比達到1:7，護理能力不足的短板日漸補齊。將專項行動納入年度民政重點工作督查內(nèi)容，全年由廳領(lǐng)導帶隊開展了三次分片督查，聯(lián)合省公安消防總隊等6部門開展了專項督查。

堅持底線思維，安全整治常抓不懈。省民政廳將消防安全管理工作納入負面清單考核內(nèi)容，將發(fā)生重大（安全）責任事故納入民政綜合評估“一票否決”事項。2017年以來，省級對全省33家具有重大火災隱患的養(yǎng)老機構(gòu)直接下達督辦通知書，全省共依法取締、關(guān)停、撤并養(yǎng)老機構(gòu)69家。排查發(fā)現(xiàn)消防安全隱患2445個，完成整治2246個，全省91.6%的養(yǎng)老機構(gòu)安裝配備了獨立式感煙探測報警器、簡易噴淋等基本消防安全設(shè)施。借助全省“明廚亮灶”工程契機，督促各地在養(yǎng)老機構(gòu)食堂內(nèi)安裝視頻監(jiān)控、改造硬件設(shè)施、配備相應(yīng)設(shè)備，指導養(yǎng)老機構(gòu)落實《湖北省養(yǎng)老機構(gòu)食堂食品安全管理規(guī)范（試行）》等餐飲規(guī)范管理要求，進一步保障養(yǎng)老機構(gòu)老年人食品安全。

創(chuàng)新行動載體，提高服務(wù)供給質(zhì)量。一是實施農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)能力提升工程。2017年，省級財政在投入專項資金1.2億元實施農(nóng)村福利院“冬暖工程”、解決老年人冬季取暖困難的基礎(chǔ)上，又連續(xù)4年安排專項資金實施農(nóng)村福利院“平安工程”，改造消防安全設(shè)施、無障礙設(shè)施和特護設(shè)施。截至2018年底，全省農(nóng)村福利院煙霧報警器和應(yīng)急呼叫器已全部安裝到位，47%的設(shè)有特護區(qū)，養(yǎng)老護理能力得到進一步提升。二是開展養(yǎng)老服務(wù)標準化建設(shè)。省民政廳將養(yǎng)老機構(gòu)有關(guān)國家標準和省級地方標準集中匯編成冊并發(fā)放各地，專門舉辦了標準化建設(shè)示范培訓班，督促各地開展標準宣傳貫徹培訓工作。2017年以來，省級委托第三方評估機構(gòu)組織開展了兩輪全省養(yǎng)老機構(gòu)星級評定活動，對全省82家城鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)授予3至5星。三是深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。結(jié)合深化全省公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，指導各地將養(yǎng)老機構(gòu)引入醫(yī)療服務(wù)、促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展作為提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量重點內(nèi)容之一。全省約有44.7%養(yǎng)老機構(gòu)開辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，90.7%的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂對口合作協(xié)議，醫(yī)療護理能力大幅提升。四是持續(xù)加強養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)。建立了全省養(yǎng)老護理員分級分層培訓制度，協(xié)調(diào)公安、衛(wèi)生健康、食藥監(jiān)等部門支持各地開展涉及消防安全、醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全等專業(yè)培訓，督促養(yǎng)老機構(gòu)建立健全內(nèi)部培訓制度。2018年，全省各級共組織各類培訓近700場，培訓3萬余人次，全省養(yǎng)老護理員基本上進行了一次輪訓。聯(lián)合省人社廳舉辦了2018年“湖北工匠杯”全省養(yǎng)老護理員職業(yè)技能競賽，對獲得競賽前三名的選手授予“湖北省技術(shù)能手”稱號。

山東日照 聚焦問題抓實養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升

全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動開展以來，山東省日照市認真貫徹落實2016年習近平總書記在中央財經(jīng)領(lǐng)導小組第14次會議上關(guān)于提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的重要指示精神，緊密圍繞中央決策部展開養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升行動，取得了顯著成效。全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動開展以來，日照市切實提高政治站位，強化責任擔當，著力解決養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)難題，克服“等”“靠”“要”思想，下決心真抓真改，以實際行動回應(yīng)人民群眾的關(guān)切。日照市委、市政府成立了由分管副市長任組長、相關(guān)部門為成員的專項行動領(lǐng)導小組。以市政府或民政等7部門名義制發(fā)了《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動實施方案》《養(yǎng)老院質(zhì)量安全問題集中整治方案》等文件，為推進專項行動提供了有力保證。

堅持問題導向，把養(yǎng)老院質(zhì)量安全問題查清晾透改好。一是對標排查，問題曬透不遮掩。堅持以養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查115項指標為基礎(chǔ)，全面開展“五查五改、對標達標”活動，采取機構(gòu)自查、監(jiān)管部門幫查、區(qū)域間交換互查等方式，切實把問題查清曬透。專項整治期間，發(fā)現(xiàn)和排查問題共計1670余個，對達不到要求的指標逐一列出問題清單，下發(fā)到每個養(yǎng)老機構(gòu)，對號入座。二是建立臺賬，問題整改不手軟。市縣兩級民政、消防、食藥監(jiān)管等部門建立聯(lián)合督導機制，共組成12個聯(lián)合檢查督導組，采取“一地一案、一院一策”和對問題突出養(yǎng)老機構(gòu)實行領(lǐng)導對口聯(lián)系等措施，逐一建立問題整改臺賬，倒排工期，限期整改到位。累計下達限期整改明細通知單190余份，現(xiàn)場聯(lián)合檢查督導40余次。對經(jīng)反復督導，無法完成整改的6處不合格養(yǎng)老院，堅決進行關(guān)?；蚝喜ⅲ谌÷氏葘崿F(xiàn)整治率、合格率兩個100%。三是強化監(jiān)督，推動整治常態(tài)化。為防止整治工作“一陣風”，建立落實明察暗訪常態(tài)化工作機制，市級每年至少進行兩次拉網(wǎng)式檢查，每季度開展一次暗訪，并及時進行通報。開展“問效民政”活動，委托市電視臺通過暗訪拍攝養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量方面的問題，在“問效民政”現(xiàn)場播放，區(qū)縣民政局長現(xiàn)場作答，作出整改承諾。同時，依靠信息化建立日常監(jiān)督管理機制，在試點區(qū)縣運用互聯(lián)網(wǎng)建立養(yǎng)老院網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺，對養(yǎng)老院運行實時視頻監(jiān)控；在全市所有養(yǎng)老院老人入住房間張貼投訴舉報電話，暢通投訴渠道，形成了常態(tài)化的監(jiān)督機制。

破解發(fā)展難題，突破養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升的瓶頸制約。一是著力解決敬老院無證運營的問題。由于歷史原因，日照市農(nóng)村敬老院80%以上無土地規(guī)劃、無建設(shè)審批，無消防驗收，養(yǎng)老相關(guān)手續(xù)也無法辦理，潛在的安全隱患比較多，成為制約敬老院質(zhì)量提升的突出瓶頸。為此，市政府先后兩次召開由相關(guān)部門和區(qū)縣政府負責人參加的協(xié)調(diào)會議，明確由區(qū)縣政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)，有關(guān)部門聯(lián)合辦公，特事特辦，簡化程序，把長期以來沒有解決的農(nóng)村敬老院無規(guī)劃、無審批手續(xù)等問題，按照有關(guān)規(guī)定一次性解決到位。二是著力解決消防安全不達標的問題。協(xié)調(diào)消防部門對全市養(yǎng)老院逐一進行消防安全大檢查，提出升級改造方案，不變通、不漏項、不降低標準，該新建的必須建，需改造的必須改造，不能改造的堅決關(guān)停。兩年來，全市各級累計投入資金9630余萬元，對8處存有建筑安全隱患的農(nóng)村敬老院進行了新建遷建，對35處農(nóng)村敬老院進行了消防安全提升改造，全部達到驗收標準。三是著力解決管理服務(wù)不專業(yè)的問題。針對養(yǎng)老院工作人員業(yè)務(wù)能力不高問題，一方面制定養(yǎng)老人才獎補政策，對中專以上人才從事養(yǎng)老服務(wù)滿三年以上的給予1.5萬-2萬元不等的獎補；另一方面，通過參加省民政廳養(yǎng)老業(yè)務(wù)集中培訓、技能大賽等方式，有效提升了養(yǎng)老院負責人、管理員、護理員等從業(yè)人員的能力素質(zhì)。近三年來，共培訓1500余人次，覆蓋面達100%。

創(chuàng)新體制機制，向改革要服務(wù)質(zhì)量。一是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公辦民營。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院一直由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府直接運營，敬老院院長和服務(wù)人員多是從附近村民中招聘，年齡大、服務(wù)不專業(yè)。為此，在全市大力推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公辦民營改革。市政府出臺《關(guān)于推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公辦民營改革的指導意見》，將全市51個農(nóng)村敬老院通過招標方式，全部交由專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)連鎖運營，并規(guī)定每個區(qū)縣至少拿出一個敬老院專門供養(yǎng)失能、半失能特困老人。通過讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院服務(wù)標準化、規(guī)范化水平顯著提升。二是探索農(nóng)村養(yǎng)老區(qū)域綜合體。依托農(nóng)村敬老院建立鎮(zhèn)域綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，連體運營農(nóng)村幸福院，開啟互助式養(yǎng)老服務(wù)模式，服務(wù)對象由單純供養(yǎng)特困人員向農(nóng)村貧困老年人延伸，服務(wù)內(nèi)容由單一對特困人員提供食宿向農(nóng)村居家老年人全方位服務(wù)擴展，初步形成農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)綜合體。三是發(fā)揮智慧養(yǎng)老服務(wù)功能作用。與普天健康養(yǎng)老公司合作，創(chuàng)新建立智慧養(yǎng)老信息平臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)驛站、服務(wù)對象“三位一體”虛擬養(yǎng)老服務(wù)模式，為城鄉(xiāng)散居特困人員以及有需求的社會老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)等基本生活服務(wù)，收到了較好成效。

四川 深入推進養(yǎng)老院服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展

四川是老年人口大省，2018年全省60歲及以上人口1762萬，占常住人口的21.13%，老年人健康養(yǎng)老需求日益增長。自開展全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動以來，四川省深入推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，扎實開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，聚力擴大健康養(yǎng)老服務(wù)供給，持續(xù)加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理，有效提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

統(tǒng)籌謀劃，聚力擴大服務(wù)供給。一是優(yōu)化資源布局。省政府辦公廳出臺全國首個綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中長期規(guī)劃，創(chuàng)新構(gòu)建“一核兩帶三區(qū)三中心”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展格局，對推進四川省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展進行了前瞻性謀劃。二是明晰發(fā)展路徑。印發(fā)《四川省“十三五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，提出優(yōu)先發(fā)展老年病、慢性病等醫(yī)院，鼓勵支持二級以上醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作建立醫(yī)養(yǎng)融合的老年病醫(yī)院、護理院。出臺《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》，取消對社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量、類別和地點限制,支持社會辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，并為其申辦醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供“一站式”服務(wù)。三是推進服務(wù)改革。印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)許可工作的通知》，建立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批綠色通道，支持養(yǎng)老機構(gòu)開辦老年病醫(yī)院、康復院、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機構(gòu)并納入?yún)^(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，同等條件下予以優(yōu)先審批。印發(fā)《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的實施意見》，取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護理站的設(shè)置審批，實行執(zhí)業(yè)登記備案,為養(yǎng)老機構(gòu)拓展醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。截至2018年，全省共有94個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，96個養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系1833對。

聚焦重點，扎實開展專項行動。一是周密安排部署。省民政廳、省衛(wèi)生健康委等6部門先后印發(fā)《四川省開展養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動實施方案》等文件，聯(lián)合成立四川省提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量推進工作小組,對全省專項行動進行周密部署。21個市（州）均出臺相關(guān)文件，183個縣（市、區(qū)）均制定工作方案，上下聯(lián)動推進專項行動扎實開展。二是加強督查檢查。采取養(yǎng)老機構(gòu)自查自糾、主管部門逐院檢查、地區(qū)之間交叉檢查、省級部門聯(lián)合督查等多種方式，對全省3499家養(yǎng)老院開展拉網(wǎng)式檢查督查，其中，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)2023個，檢查覆蓋率達到100%，梳理發(fā)現(xiàn)涉及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題1952個。三是精準治理整改。對存在問題的養(yǎng)老機構(gòu)，列出問題清單，建立整改工作臺賬，按照“一地一案”“一院一策”原則，有的放矢地開展集中整改。目前，全省《全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》中管理服務(wù)質(zhì)量類指標合格率達90%以上，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量類指標整改合格率達95%。

規(guī)范管理，有效提升服務(wù)質(zhì)量。一是健全制度規(guī)范。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)問題，印發(fā)《四川省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)規(guī)范（試行）》，指導各級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)完善相關(guān)醫(yī)療管理制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、診療規(guī)范和技術(shù)規(guī)程，做到各項醫(yī)療服務(wù)有章可循，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。二是提升服務(wù)能力。鼓勵不具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)和能力的養(yǎng)老機構(gòu)，通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式，引進醫(yī)療機構(gòu)參與運營管理。指導醫(yī)療機構(gòu)采取主辦、協(xié)辦、托管、合作等形式，為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，并定期選派技術(shù)骨干和管理團隊，幫助合作的養(yǎng)老機構(gòu)提升醫(yī)療護理能力。目前，全省共成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體18個，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的老年人慢病有管理、急病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診。三是創(chuàng)新常規(guī)監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入“醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療人員、醫(yī)療行為”監(jiān)管范圍，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)測預警。著力強化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的事中事后監(jiān)管，重點對醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資格、制度執(zhí)行規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥品和傳染病預防管理等進行監(jiān)管，對發(fā)現(xiàn)的重大問題指派專家現(xiàn)場核查，有效防范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療風險。

廣東 打好養(yǎng)老機構(gòu)消防安全提質(zhì)增效“攻堅戰(zhàn)”

養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動部署開展以來，廣東省消防救援總隊高度重視，積極支持省民政廳深化行業(yè)監(jiān)管，全力推動養(yǎng)老機構(gòu)消防安全工作提質(zhì)增效。三年來，全省共接報養(yǎng)老機構(gòu)火災5起，同比前三年減少2起，且均未造成人員傷亡，火災形勢保持了持續(xù)穩(wěn)定。

部門聯(lián)動解難題。養(yǎng)老機構(gòu)由于建筑、人群的特殊性和歷史原因，其消防安全工作的瓶頸主要集中在既有建筑審驗難、先天消防安全條件不足、管理職責不清、隱患整改主體責任不落實等問題。為此，廣東省消防救援總隊積極聯(lián)合省民政廳開展專題調(diào)研，通過省、市、縣三級民政和消防部門全部簽訂民政服務(wù)機構(gòu)消防安全共建戰(zhàn)略合作協(xié)議的形式，開通綠色通道，優(yōu)化審批手續(xù)辦理、消防宣傳培訓、結(jié)對共建等服務(wù)，細化責任分工和治理措施，落實隱患整改經(jīng)費和政策保障，切實強化部門間聯(lián)動力度，著力化解消防安全風險。特別是針對養(yǎng)老機構(gòu)消防安全條件符合標準，但因不動產(chǎn)登記、土地規(guī)劃等手續(xù)不全，無法通過消防審驗這一普遍關(guān)切的“老大難”問題，專門提請省政府同意，制定出臺特殊政策，明確了符合消防安全條件的養(yǎng)老服務(wù)等民生工程可持縣級以上人民政府出具的會議紀要作為建設(shè)工程規(guī)劃許可等合法證明文件，辦理消防審驗手續(xù)，有力促進了歷史遺留問題的解決。截至目前，全省82%的養(yǎng)老院已通過整改取得消防審驗手續(xù)。

疏堵結(jié)合促整改?；趶V東省養(yǎng)老機構(gòu)消防安全管理現(xiàn)狀，廣東省消防救援總隊聯(lián)合民政部門深入剖析典型火災事故教訓，制定針對性火災風險指南，印發(fā)消防安全標準化管理規(guī)定等5份制度文件，采用分類整治、疏堵結(jié)合的方式強化源頭治理、提升本質(zhì)安全。一是分類整治。對照“證照齊全”“有照無證”“無牌無證”三種不同類型開展精準整治，采取“關(guān)停一批、整改一批、化解一批”的原則，分門別類進行“一院一策”治理。二是疏堵結(jié)合。對有條件完善手續(xù)或整改火災隱患的單位，做好指導，明確路徑，允許限期整改；對沒有條件完善手續(xù)但符合基本消防安全條件的，函告民政部門，督促其限期搬遷或轉(zhuǎn)型經(jīng)營；對既不具備條件完善手續(xù)，改造后仍不符合消防安全條件的，堅決予以關(guān)停。目前，經(jīng)與民政部門聯(lián)合評估，已決定對改造后仍達不到消防安全標準的59家敬老院，在妥善安置入住老人后予以關(guān)停。

專常結(jié)合抓治理。針對養(yǎng)老機構(gòu)存在的火災隱患，廣東省消防救援總隊采取專項治理和常規(guī)執(zhí)法相結(jié)合的方法，保持火災隱患治理的高壓態(tài)勢。一方面，嚴格按照應(yīng)急管理部和省委省政府工作部署要求，將養(yǎng)老機構(gòu)消防安全納入夏防、冬防等一系列專項治理行動，推動省政府連續(xù)兩年將養(yǎng)老機構(gòu)消防安全納入每年對地市政府的消防工作考核指標，對存在重大火災隱患的5家養(yǎng)老機構(gòu)實施掛牌督辦。另一方面，針對各級民政和消防部門檢查發(fā)現(xiàn)的5784個消防安全問題、火災隱患和違法行為，本著“零容忍”的原則，堅決依法實施強力查處，建立信息互通機制，掛表推進，責任到人，逐一消除，并幫助解決疑難問題，指導開展消防技術(shù)改造，確保各類明患隱憂得到及時消除和整改。截至目前，已整改各類消防安全隱患5323處。

人技并重強防范。針對廣東省入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人中失能和半失能老人占68%，護工普遍數(shù)量不足，且消防設(shè)施等技防手段普遍缺失的狀況，廣東省消防救援總隊積極協(xié)調(diào)促進民政部門，投入10億整改資金，落實消防設(shè)施器材增配及維護經(jīng)費，1781家養(yǎng)老機構(gòu)全部安裝簡易噴淋和獨立式火災自動報警設(shè)施，大力推廣運用“物聯(lián)網(wǎng)”“大數(shù)據(jù)”手段，切實強化提前預警、風險提示和自防自救的技防能力。同時，還積極推動各養(yǎng)老院因地制宜強化微型消防站等消防組織建設(shè)，配齊配足滅火器材和輪椅、擔架等疏散工具，定期開展疏散逃生和滅火救援實戰(zhàn)演練，確保一旦發(fā)生火災，能夠及早發(fā)現(xiàn)、快速處置，有效提升了人防水平。

北京 以首善標準推動首都養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

北京市老年人口基數(shù)大、增速快，截至2018年底，60歲及以上老年人口349.1萬人，占戶籍總?cè)丝诘?5.4%。面對嚴峻的人口老齡化形勢，北京市市場監(jiān)督管理局堅持以標準化作為加強養(yǎng)老行業(yè)管理的準則和依據(jù)，以首善標準書寫首都養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新答卷。

頂層設(shè)計抓規(guī)劃，強化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)戰(zhàn)略思維。在戰(zhàn)略部署層面，全市一盤棋形成以標準化推動養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的工作格局。市委市政府研究出臺的質(zhì)量提升行動實施意見、加強城市管理與服務(wù)標準化建設(shè)的指導意見以及北京市“十三五”標準化規(guī)劃等重要規(guī)劃政策均把養(yǎng)老服務(wù)標準化作為重點工作加以推動。市領(lǐng)導在近三年全市老齡工作會議上均對養(yǎng)老服務(wù)標準化工作作出具體部署。出臺的新版《北京市重點發(fā)展的技術(shù)標準領(lǐng)域和重點標準方向》將養(yǎng)老服務(wù)標準列為全市重點標準支持方向，給予補助資金支持。市民政局和市場監(jiān)督管理局聯(lián)合制定《關(guān)于加快北京民政標準化建設(shè)的意見》，為養(yǎng)老服務(wù)標準化工作提供具體的實施路徑。在體系建設(shè)層面，注重發(fā)揮標準的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性作用。落實中央經(jīng)濟工作會議建設(shè)推動高質(zhì)量發(fā)展的標準體系的決策部署，響應(yīng)市場監(jiān)管總局“全國標準體系建設(shè)年”的號召，建設(shè)推動首都高質(zhì)量發(fā)展的標準體系，將養(yǎng)老服務(wù)標準體系作為重點領(lǐng)域標準體系加以推動，將民眾期待、標準現(xiàn)狀、發(fā)展問題與前瞻規(guī)劃研究相結(jié)合，構(gòu)建充分發(fā)揮市場作用和更好發(fā)揮政府作用的新型養(yǎng)老服務(wù)標準體系。在工作機制層面，組建多元共治的市級養(yǎng)老服務(wù)標準化技術(shù)委員會。匯聚來自國家和市級主管部門、知名科研機構(gòu)、有影響力的養(yǎng)老社團、全國服務(wù)質(zhì)量領(lǐng)先的養(yǎng)老機構(gòu)，居家養(yǎng)老先行先試企業(yè)等各方面的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護理、設(shè)施建設(shè)以及標準化專家，打造一支懂養(yǎng)老、懂管理、懂標準的高水平專家隊伍，整合資源、凝聚人才、動員力量。

精準發(fā)力強基礎(chǔ)，打造養(yǎng)老服務(wù)首善標準。以習近平總書記“高標準才有高質(zhì)量”的指示精神為根本遵循，以養(yǎng)老服務(wù)工作要有更高質(zhì)量、更具效率、更加公平、更可持續(xù)為目標導向，將制定養(yǎng)老標準作為推動養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量變革、效率變革和動力變革的重要因素抓緊抓好。問題導向，立足實踐出臺地方標準。北京最早從2002年開始開展養(yǎng)老服務(wù)標準化工作，制定發(fā)布了第一項養(yǎng)老服務(wù)地方標準。近年來聚焦院感控制、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安全生產(chǎn)、康復輔具、服務(wù)質(zhì)量評價等養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)、共性問題，共計出臺地方標準25項。這些標準的制定均充分發(fā)揮行業(yè)組織和一線管理、服務(wù)人員的作用。同時注重結(jié)合行業(yè)發(fā)展實際滾動更新，經(jīng)過多輪標準復審修訂，當前所有養(yǎng)老服務(wù)地方標準的標齡不超過5年。美美與共，向國家輸送北京標準實踐。多項地方標準已被推薦上升為國家標準，填補了國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的空白，為國內(nèi)其他地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)積累了標準化經(jīng)驗。聚焦市場，以團體標準助力養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革。針對北京市“9064”的養(yǎng)老格局，在國家級社會管理和公共服務(wù)標準化試點東城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標準化試點建設(shè)過程中制定實施31項居家養(yǎng)老服務(wù)團體標準，在社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)起步階段，為規(guī)范服務(wù)行為、提升服務(wù)質(zhì)量提供系統(tǒng)性指導。

標桿引領(lǐng)樹表率，以標準化試點示范打造全國有影響力的養(yǎng)老服務(wù)品牌。北京市養(yǎng)老機構(gòu)以標準化為抓手全面提升管理能力和服務(wù)水平，目前已經(jīng)建成5個國家級試點和1個國家級示范，涌現(xiàn)出一批服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理高效、服務(wù)滿意度高、社會反映好的養(yǎng)老機構(gòu)，品牌效應(yīng)在全國得以彰顯。試點先行先試探索模式。四季青敬老院是全國養(yǎng)老行業(yè)首個國家級標準化試點項目，建立了涵蓋服務(wù)和管理全過程共145項標準的企業(yè)標準體系，探索了“分層網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、網(wǎng)絡(luò)管理至末端”的服務(wù)管理模式。試點建設(shè)兩年期間服務(wù)滿意度提升5個百分點，增至近97%。示范樹立“北京服務(wù)”品牌。北京市第一社會福利院是全國養(yǎng)老行業(yè)首個國家級標準化示范項目，成為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標準化工作的展示基地、實踐驗證基地、創(chuàng)新研究基地和宣傳培訓基地，實現(xiàn)了服務(wù)輸出、管理輸出、標準輸出，標桿示范效應(yīng)顯著，帶動起更多養(yǎng)老機構(gòu)完善服務(wù)標準體系。

多措并舉重實施，打好標準與法規(guī)政策組合拳。暢通法規(guī)政策與標準化工作的聯(lián)動機制。出臺7項居家養(yǎng)老服務(wù)地方標準配套支撐《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》實施，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)政策靠標準落地，養(yǎng)老服務(wù)標準憑法規(guī)政策保障實施的閉環(huán)管理。加強標準實施效果評價和應(yīng)用。建立健全地方標準實施信息反饋和評估機制，對實施滿一年的養(yǎng)老服務(wù)地方標準進行實施效果評估。全市統(tǒng)一要求開業(yè)運營1年以上的養(yǎng)老機構(gòu)全部建立標準或標準體系。通過獨立的第三方對標準體系建設(shè)情況和實施效果進行評價，345家養(yǎng)老機構(gòu)符合標準要求被評為星級養(yǎng)老機構(gòu)，占比已達全市養(yǎng)老機構(gòu)的三分之二。切實運用評價結(jié)果，出臺政策優(yōu)化營商環(huán)境。北京市養(yǎng)老機構(gòu)運營補助政策對依據(jù)標準評價出的不同星級養(yǎng)老機構(gòu)實行差異化補貼，提高服務(wù)質(zhì)量在運營中的權(quán)重，養(yǎng)老機構(gòu)每床每月最高達1050元。部門聯(lián)合加強政府監(jiān)管。市民政局聯(lián)合市場監(jiān)督管理局共14個部門聯(lián)合出臺《北京市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管辦法》，將政策標準實施情況列為重要監(jiān)管內(nèi)容。按照民政部部署，市民政局等相關(guān)部門聯(lián)合開展養(yǎng)老機構(gòu)大檢查大整治活動，關(guān)停不達標的養(yǎng)老機構(gòu)94家，運營養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)指標合格率達到100%。