□浙江省發(fā)展和改革委員會二級巡視員 周丹

幾十年過去了，千鶴鄉(xiāng)已重新并入梅城鎮(zhèn)，看到農(nóng)民富了、農(nóng)村變美了，感到由衷的欣慰，同時也感到有些問題需要從歷史與現(xiàn)實、當前與長遠、理論與實踐相結(jié)合的維度綜合施策

1976年7月我插隊下鄉(xiāng)當知青，當年農(nóng)村很窮、農(nóng)民很苦。后來，到千鶴鄉(xiāng)任黨委副書記，就立志要為農(nóng)村多做工作、為農(nóng)民多辦實事。這次“不忘初心、牢記使命”主題教育活動期間，回到千鶴調(diào)研。幾十年過去了，千鶴鄉(xiāng)已重新并入梅城鎮(zhèn)，看到農(nóng)民富了、農(nóng)村變美了，感到由衷的欣慰。同時，也感到有一些問題需要從歷史與現(xiàn)實、當前與長遠、理論與實踐相結(jié)合的維度深入調(diào)研，綜合施策。

千年古城的復(fù)興

建德市梅城鎮(zhèn)地處新安江、富春江、蘭江交匯處，是一座具有傳統(tǒng)山水格局的古城典范。盛時的梅城，江面白帆點點，碼頭車水馬龍，大街小巷縱橫交錯，城樓牌坊鱗次櫛比，是一座山水如畫、名士輩出、物產(chǎn)豐饒、商賈云集的水路重埠。這座有近1800年歷史的古城，是至今長三角地區(qū)唯一一座州府規(guī)制清晰、街巷肌理完整、歷史文脈可尋、人文遺存豐厚的活態(tài)古城。雖然曾經(jīng)的繁華已經(jīng)逝去，但梅城古城的復(fù)興夢一直縈繞在人們的心里。如今梅城這座千年古城終于迎來了千載難逢、煥發(fā)生機的歷史性機遇。“天時”：習(xí)近平總書記“綠水青山就是金山銀山”的理念打開了發(fā)展新路徑。省委車俊書記的批示對梅城提出“打造新時代美麗城鎮(zhèn)，再現(xiàn)‘千年古府’新面貌”的新要求；“地利”：隨著金建、臨建高速公路和杭黃、杭衢高鐵的建成，梅城作為杭州都市區(qū)向西輻射的重要節(jié)點，將向“水路、公路、高速、高鐵”復(fù)合式區(qū)域交通樞紐轉(zhuǎn)變，而在建設(shè)“美麗大花園”的格局中，梅城又處于錢塘江文化帶上；“人和”：市、縣、鎮(zhèn)三級積極貫徹落實中央、省里的決策部署，合力推進梅城古城的綜合保護和開發(fā)。去年梅城鎮(zhèn)政府與杭州運河集團簽訂合作協(xié)議，爭取用五年時間基本恢復(fù)嚴州古城原貌，重現(xiàn)千年府城風(fēng)貌；今年建德市政府與省文化和旅游廳簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，規(guī)劃把梅城古城打造成為浙江省旅游風(fēng)情小鎮(zhèn)的樣板鎮(zhèn)，爭創(chuàng)全國首批文旅融合發(fā)展示范區(qū)。

通過調(diào)研，我們認為，梅城古城的綜合保護和開發(fā)，要正確處理好四個方面的關(guān)系：一是在空間布局上，把握好“老”與“新”的關(guān)系。嚴格新、老城區(qū)的功能定位和布局，梅城老城以保護修復(fù)為主，合理劃定保護區(qū)范圍，不增加新的生產(chǎn)建設(shè)型區(qū)塊和設(shè)施。新城區(qū)布局學(xué)校、醫(yī)院、大型商場、市民廣場等設(shè)施，優(yōu)化提升產(chǎn)業(yè)層次和結(jié)構(gòu)，布局一批高新技術(shù)企業(yè)和生產(chǎn)型服務(wù)業(yè)。二是在生態(tài)環(huán)境上，把握好“山”與“水”的關(guān)系。進一步增加烏龍山和南高峰、北高峰山麓的森林覆蓋面和蓄積量，改善三江口的水生態(tài)環(huán)境，提升東湖、西湖的水質(zhì)標準，留足生態(tài)空間，加強古城周邊自然山水的融合，使山與水相互協(xié)調(diào)、交相輝映。三是在古城修復(fù)上，把握好“真”與“假”的關(guān)系。要特別注重原生態(tài)，按照“修舊如舊、原汁原味”的原則，做到整舊如故、以存其真。四是在文化建設(shè)上，把握好“形”與“魂”的關(guān)系。梅城古城目前仍保留不少文物古跡，要做到護其根、傳其史、揚其韻、復(fù)其魂，體現(xiàn)古城的獨特魅力和時代價值，讓“形”與“魂”相輔相成、相得益彰。

“婦女能頂半邊天”

新中國建立初期，土地改革后農(nóng)民分得了田地，不少農(nóng)戶出現(xiàn)勞動力嚴重不足。千鶴村婦女打破傳統(tǒng)世俗，走出家庭、走上田間地頭，投身農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。時任建德縣婦聯(lián)主任胡采薇到千鶴蹲點，寫了一篇題為《千鶴農(nóng)業(yè)社發(fā)動婦女投入生產(chǎn)，解決夏收夏種中勞動力不足的困難》的調(diào)研報告，刊登在1955年5月的《浙江農(nóng)村工作通訊》上，同年9月，該文被中共中央辦公廳編入《中國農(nóng)村社會主義的高潮》，毛澤東主席親自將題目改為《發(fā)動婦女投入生產(chǎn)，解決了勞動力不足的困難》，并寫了長達500余字的按語。在長期的實踐中，錘煉并形成了“男女平等，不等不靠，敢想敢干，團結(jié)協(xié)作，艱苦創(chuàng)業(yè)”的千鶴婦女精神，為后來毛主席提出“婦女能頂半邊天”的著名論斷提供了豐厚的思想養(yǎng)料。

60多年過去了，千鶴婦女精神仍然是鼓舞新一代婦女艱苦奮斗、開拓進取的強大精神動力，引領(lǐng)著當代婦女積極投身于新農(nóng)村建設(shè)的偉大實踐。從建德千鶴鄉(xiāng)走出來的女企業(yè)家——潘秋梅，就是新時代“千鶴婦女精神”的實踐者和傳承者。她曾榮獲全國三八紅旗手、全國十大農(nóng)民女狀元、全國城鄉(xiāng)婦女崗位建功十大標兵等榮譽稱號。“小小倒篤菜，能做大市場”，就是當年習(xí)近平總書記在浙江工作時對潘秋梅的鼓勵。她以當?shù)氐膫鹘y(tǒng)特產(chǎn)倒篤菜為起點，先后開發(fā)了嚴州干菜鴨、方臘醬等為主打的“秋梅”牌八大系列產(chǎn)品，使原來的鄉(xiāng)野小菜一躍成為走向市場的品牌商品，成為飛向藍天的航空食品。如今她又籌謀創(chuàng)辦建德狀元餅連鎖店，計劃五年內(nèi)達到2000家加盟店的規(guī)模。她的創(chuàng)業(yè)熱情深刻感染了周圍的婦女姐妹，大家互幫互學(xué)、艱苦創(chuàng)業(yè)、抱團發(fā)展，合力走上共同致富之路。

調(diào)研中我們深切地感受到，“千鶴婦女精神”是浙江乃至全國婦女的寶貴精神財富，一定要倍加珍惜，與時俱進地賦予新的時代內(nèi)涵，使其發(fā)揚光大，引導(dǎo)和發(fā)動廣大婦女積極投身鄉(xiāng)村振興和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)大業(yè)，在新時代為實現(xiàn)中國夢、為浙江“兩個高水平”建設(shè)，充分發(fā)揮婦女的“半邊天”作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要編制發(fā)展規(guī)劃

這次調(diào)研，踏看了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)功能區(qū)、水庫、學(xué)校等，當?shù)乩细刹恳贿吔榻B情況一邊對我說：這些都是當年您主持編制的《千鶴鄉(xiāng)經(jīng)濟和社會發(fā)展“八五”計劃》中規(guī)劃建設(shè)的內(nèi)容，如今都變成了現(xiàn)實。幾十年過去了，當年編制的中長期發(fā)展規(guī)劃能夠付諸實施、變成現(xiàn)實，使我們從中得到一個認識和啟示：編制中長期發(fā)展規(guī)劃，只有一切從實際出發(fā)，遵循客觀規(guī)律和發(fā)展趨勢，并且與時俱進地創(chuàng)新和提升，才能經(jīng)得起時間、實踐和歷史的檢驗。

新一輪“十四五”規(guī)劃編制工作已開始啟動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級是否需要編制一直有爭議。從調(diào)研的情況看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級尤其是重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制中長期發(fā)展規(guī)劃是必要而且是可行的：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)是我國最基層的一級政府，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基本單元，應(yīng)納入中長期發(fā)展規(guī)劃體系；二是原來區(qū)委、區(qū)公所管轄的小鄉(xiāng)鎮(zhèn)，經(jīng)過幾輪“撒擴并”，區(qū)域面積不斷擴大，現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)已是過去兩三個甚至四五個小鄉(xiāng)鎮(zhèn)組成，需要統(tǒng)籌規(guī)劃和布局；三是隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的推進，發(fā)展階段發(fā)生了變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展的內(nèi)涵進一步充實，區(qū)域發(fā)展目標、重點任務(wù)、重大項目都需要通過規(guī)劃編制來實施和落實；四是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃一般只編制到省、市，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃的支撐；城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用規(guī)劃都已編制到鄉(xiāng)村，也需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃的引導(dǎo)。建議把鄉(xiāng)鎮(zhèn)“十四五”規(guī)劃納入市縣發(fā)展規(guī)劃體系，作為市縣發(fā)展規(guī)劃的重要支撐。選擇若干重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制“十四五”規(guī)劃，如綜合改革試點鎮(zhèn)、培育小城市的建制鎮(zhèn)等大鎮(zhèn)強鎮(zhèn)，以點帶面，逐步推廣。省發(fā)展改革委對口幫扶的泰順縣司前鎮(zhèn)“十四五”規(guī)劃編制工作已納入今年“三服務(wù)”的內(nèi)容之一。省級有關(guān)單位要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)“十四五”規(guī)劃編制工作的指導(dǎo)。

深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

記得當年千鶴鄉(xiāng)每個行政村都設(shè)有一個衛(wèi)生室，配備“赤腳醫(yī)生”，村民有點“頭痛腦熱”的就到衛(wèi)生室配點藥或打個針，病情較重的則送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院治療。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很快，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件和設(shè)施水平不斷提高，有條件的農(nóng)民生了大病還可送到省城和地市醫(yī)院治療。這次回到農(nóng)村，看到不少村里仍有衛(wèi)生室，但大多“承包”給個人經(jīng)營，盡管有行醫(yī)資質(zhì)和規(guī)章制度，但管理是否到位、醫(yī)療質(zhì)量和收費標準是否合理，仍然心有余悸。村民反映，現(xiàn)在交通方便、看病不難，通過互聯(lián)網(wǎng)還能掛到省城和地市醫(yī)院門診的號子或住院，難的是看病太“貴”，醫(yī)療費用難以承受。目前富裕的農(nóng)民看病基本不成問題，但低收入農(nóng)戶的醫(yī)療保障水平較低，一些農(nóng)戶因病致貧、返貧的現(xiàn)象比較普遍。

對比前些年到國外考察研修的情況，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療公共服務(wù)水平與歐美、日韓等發(fā)達國家不可相比，但與印度、埃及等發(fā)展中國家實施的“全民醫(yī)療”體制仍然存在較大的差距和短板，這也是深化我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革可以借鑒的。從目前地方醫(yī)療公共服務(wù)資源配置看，省、市、縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級醫(yī)院和衛(wèi)生院與相應(yīng)的行政層級相匹配，這幾年推行以醫(yī)療資源下沉、醫(yī)務(wù)人員下沉為主要內(nèi)容的“雙下沉”，通過醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)學(xué)共享中心、專家工作站、遠程會診等載體，進一步提升了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和群眾就醫(yī)滿意度，但是，隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展，異地看病掛號和醫(yī)保結(jié)算十分便利，不少有條件的農(nóng)民還是擁向省會城市和地市城市就醫(yī)，造成“看小病進大醫(yī)院”，擠占緊缺的高端醫(yī)療資源。要從根本上解決這個問題，必須在調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療公共服務(wù)資源配置、提升基層醫(yī)療服務(wù)水平、提高農(nóng)民醫(yī)療保障標準、規(guī)范就醫(yī)層級和醫(yī)保報銷制度等方面下功夫，還要鼓勵支持發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)，形成分層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)體系。同時，隨著農(nóng)民收入和生活水平的提高，要加強對農(nóng)民的健康教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，優(yōu)化和改善飲食結(jié)構(gòu)，避免“富了猛吃大塊肉”，防止出現(xiàn)農(nóng)民“富貴病”現(xiàn)象。