徐麗麗，孫曉峰，孫海舒，王映輝，李宗友

基于古代文獻的防治眼病中醫(yī)導引概述

徐麗麗，孫曉峰，孫海舒，王映輝*，李宗友

中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700

通過對防治眼病的中醫(yī)導引文獻進行梳理，發(fā)現(xiàn)古代文獻中記載了大量的防治眼病的中醫(yī)導引，具體可分為散式導引、套路式導引、四時相關導引、按摩相關導引，部分導引體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、天人相應的特點。可進一步整理挖掘還原經(jīng)典的防治眼病的中醫(yī)導引，滿足廣大群眾對于防治眼病的保健需求。

中醫(yī)導引；眼??；綜述

中醫(yī)導引，是一種引動身體的運動，常與按摩、行氣等結合應用[1]。中醫(yī)導引通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的方式達到養(yǎng)生防病的目的?！鹅`樞?病傳》中記載：“余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨守耶，將盡行之乎？”[2]，表示導引的功效可與湯藥并列。中醫(yī)古籍中記載了大量的中醫(yī)導引功法。本文主要通過檢索《中國中醫(yī)古籍總目》[3]養(yǎng)生部分中養(yǎng)生通論、導引氣功所列書籍，及在研究過程中發(fā)現(xiàn)的其他相關書籍，對明確提出可防治眼病的中醫(yī)導引進行整理分析，挖掘古籍里中醫(yī)導引防治眼病的精華，為防治眼病提供中醫(yī)導引方面的資料和借鑒。

1 古代防治眼病中醫(yī)導引分類

對于文獻中有明確的功法名稱及整套功法內(nèi)容的列為套路導引；對于散在的，大多無具體名稱的，列為散式導引；對于導引時間提出明確要求的，如與節(jié)氣或一日之中的時辰相關的歸屬于四時相關導引；主要以按摩為主的，列為按摩相關導引。其中按摩是指主動的自我按摩，若只單純的意念行氣則不列入本文的研究范圍。

新疆位于歐亞大陸中部，其擁有的特殊的地理位置、自然、獨特的環(huán)境和悠久的歷史文化背景創(chuàng)造了豐富自然景觀、璀璨的古代文明與民族風情。從近些年新疆旅游景區(qū)的發(fā)展可以知道，新疆A級景區(qū)數(shù)量越來越多了，等級越來越來提升了，發(fā)展的勢頭越來越來良好了，地區(qū)特色優(yōu)勢與旅游景區(qū)功能結合起來，也呈現(xiàn)出穩(wěn)步地，快速地發(fā)展趨勢。2017年12月，新疆A級旅游景區(qū)總數(shù)量已達到了297個，其中5A旅游景區(qū)9個，4A級旅游景區(qū)65個，3A級旅游景區(qū)100個，2A級旅游景區(qū)110個，1A級旅游景區(qū)13個。豐富多彩的旅游資源，為新疆旅游業(yè)發(fā)展提供得天獨厚的條件。

1.1 散式導引

南北朝至隋唐時期，是儒、釋、道三教合流之時（亦稱“三教論衡”），對醫(yī)學的影響，具體體現(xiàn)在把儒、釋、道諸家在醫(yī)學上的成就匯總于一編，如《諸病源候論》不載方藥，而載養(yǎng)生方導引法，極具特色[4]。隋代巢元方主持編撰的《諸病源候論》集隋以前的導引法于一書，繼承和發(fā)展了戰(zhàn)國到秦漢時期的中國導引法。該書記載常見眼病38門，其中的目風淚出候、目暗不明候、目茫茫候專載相應的養(yǎng)生方導引法，多為調(diào)身配合調(diào)息。目風淚出候中的4個散式導引具有祛散風邪的作用，與原文病因病機描述中的“風邪傷肝，肝氣不足”[5]153相對應，體現(xiàn)了中醫(yī)導引具有辨證論治的含義。除目諸病中有導引外，其他頭面風候、風頭眩候、風虛勞候、鼻息肉候、耳聾候記載的導引功法也有助于防治眼病。

宋代蒲虔貫《保生要錄》的調(diào)肢體門中列舉了系列散式導引法，包括手足、兩臂、頭項、腰胯等部位的活動，具有“每日頻行，必身輕、目明、血脈調(diào)暢，飲食易消，無所壅滯”之功[6]。

《養(yǎng)性延命錄》中記載的防治眼病的導引有：夜半至日中時正偃臥，瞑目握固，閉氣不息，能閉氣數(shù)至二百五十，華蓋明，華蓋明則耳目聰明，舉身無病[8]96。握固，即屈大拇指于四指下，有固精明目的作用，此式需在一日中某一時辰操作，動作以調(diào)身和調(diào)息為主。

1.2.2 六字訣 六字訣最早記載于《養(yǎng)性延命錄》，書中提及“肝臟病者，頭眼疼痛，愁憂不樂，呵氣出之”[8]97；《諸病源候論》中提出為“肝臟病者，愁憂不樂，悲思嗔怒，頭旋眼痛，呵氣出而愈”[5]92。但唐代孫思邈的《衛(wèi)生歌》中稱：“春噓明目”[17]；唐代胡愔的《黃庭內(nèi)景五臟六腑補瀉圖》中肝病的六氣法也為“治肝臟用噓，法以鼻漸長引氣，以口噓之……自然去肝家虛熱，亦除四肢壯熱、眼暗、一切煩熱等”[18]；明代冷謙的《修齡要旨》提及延年六字訣中的噓肝氣訣，“眼中赤色兼多淚，噓之立去病如神”[19]；《壽世傳真》“春噓明目木扶肝”[14]15。另外，清代《養(yǎng)生秘旨》提及“又看何臟腑受病，如目病，即念噓嘻二字”[12]119。由以上文獻可以看出，六字訣中的呵、噓、嘻字均有防治眼病的作用。

見于《道藏精華錄》的《古仙導引按摩法》[9]有與南北朝時陶弘景所著《養(yǎng)性延命錄》《太清導引養(yǎng)生經(jīng)》內(nèi)容一致的情況，明目方法與后兩部書內(nèi)容多一致，如其中的導引法內(nèi)容與《養(yǎng)性延命錄》中的導引按摩篇第五內(nèi)容一致。

明代羅洪先的《衛(wèi)生真訣》記載了49個中醫(yī)導引法，具有明確的主治范圍，涉及病證30余種，其中3個功法和目病相關[10]。張果老抽添火訣，治療三焦血熱，上攻眼目昏暗。功法描述為正坐，用手摩熱臍輪后按兩膝，閉口靜坐，候氣定為度，運氣九口。彭祖明目法，與《諸病源候論》功法描述一致，為伸左腿、屈右膝、壓左腿上一勢和雞鳴時熨目一勢。曹仙姑觀太極法，治療火眼腫痛，為身體動作與行氣相結合。

1.2.6 健脾胃法 清代《養(yǎng)生秘旨》記載了一整套健脾胃功法，可治療“不寐、多思、手心熱、耳鳴、目眩諸火證”[12]127，主要包括兩手按摩、調(diào)息等動作。

1.2.3 五禽戲 《養(yǎng)性延命錄》還提及五禽戲，吳普行之，年九十余歲，耳目聰明[8]102。

1.2 套路式導引

1.2.1 自按摩法 晉代支遁的《太清道林攝生論》中的自按摩法十八勢包括頸、肩、上肢、胸、背、腰、下肢等全身運動十八勢。雖名為按摩法，實為導引法，有“延年續(xù)命，百病皆除，能食，眼明輕健，不復疲乏”之功[15]。唐代孫思邀《千金要方》把它稱為“天竺國按摩”。唐代《攝生纂錄》、明代高濂的《遵生八箋》等也轉載與此類似的套路功法[16]。

《太清導引養(yǎng)生經(jīng)》著者及成書時代不詳。有學者認為，鑒于《隋書?經(jīng)籍志》及《諸病源候論》中皆未著錄或稱引過該書，而大約從唐后期開始道教內(nèi)丹術漸興，所以該經(jīng)匯集成書于唐中前期的可能性較大。并且認為《太清導引養(yǎng)生經(jīng)》作為現(xiàn)存的道教導引專經(jīng)，不僅在道教導引法中有冠壓群芳之勢，而且在整個中國古代導引法發(fā)展史上的地位亦舉足輕重[7]。該書中多處條文涉及防治眼病的導引，如寧先生導引養(yǎng)生法中5條，彭祖谷仙臥引法1條，王子喬八神導引法2條，其中大多數(shù)條文涉及的防治眼病的條文與《諸病源候論》中內(nèi)容一致。如手抓項邊脈這一動作，在《太清導引養(yǎng)生經(jīng)》中寧先生導引養(yǎng)生法中描述為“臥，引為三，以手掐項邊脈三通，令人目明”[8]4，彭祖導引圖中描述為“……以手掩兩耳，以指掐兩脈邊五通，令人目明，發(fā)黑不白，治頭風”[8]38，《諸病源候論》中描述為“臥，引為三，以手抓項邊脈五通，令人目明。臥正偃，頭下卻亢引三通，以兩手指抓項邊大脈為五通。除目暗患。久行，令人眼夜能見色。為久不已，通見十方，無有劑限”[5]154。

清代徐文弼的《壽世傳真》提及“兩手相叉抱項后，面仰視，使手與項爭力”[14]3有去目昏的作用。

1.2.4 治眼九法 《陸地仙經(jīng)》附有一套專門治療眼病的導引功法——治眼九法，包括梳、擂、勒、撮、攀、揉、運、轉、閉法[12]70。

1.2.5 赤松子坐引法 《太清導引養(yǎng)生經(jīng)》《攝生纂錄》、南宋曾慥的《道樞》均載錄了赤松子坐引法。《攝生纂錄》中記載坐式六勢，以跪式和平坐為基礎體位，伴隨手臂動作，最后記錄此功法有令人耳目聰明、延年益壽之功[20]707。吳志超認為這是一種套路式的健身法[21]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了天人相應的整體觀指導養(yǎng)生防病，其中四時五臟的內(nèi)容可用來防病治病。在導引方面，有具體要求在一年中的某節(jié)氣或者一日之中的某個時間點進行中醫(yī)導引養(yǎng)生。

運睛保健，可以明目、改善視力。明代龔居中的《痰火點雪》提及，“雙目輪轉十二數(shù)，緊閉即開，大睜逐氣，每夜行五七次，翳瘴自散，光明倍常”[11]。清代馬齊的《陸地仙經(jīng)》[12]66和邵博強《無藥療病法》[13]也提及運睛除眼翳明目功能。

1.3 四時相關導引

礦物Zeta電位測試采用Malvern Zetasizer Nano ZS90儀器完成。測試時頻率為500 Hz，持續(xù)時間為100 s，取20 mg礦物于瑪瑙研缽上細磨至-2 μm，再將礦物移至燒杯中并加入40 mL蒸餾水，加入HCl或NaOH調(diào)節(jié)礦漿pH后加入與質量濃度為2%的活化劑和捕收劑，用磁力攪拌器充分攪拌，待靜置后取上層懸浮液于樣品池，置于儀器中進行測定，每個試驗測定3次，取平均值作為試驗結果。

這個人更蠢。重慶九龍坡民警巡邏時發(fā)現(xiàn)，一輛拖車停車位很古怪，車位線扭曲，里面“拖車專用”四個大字也明顯是隨意畫上去的。隨后，民警聯(lián)系上駕駛員高某，他稱：自己是為躲避罰單“不得已”才耍起“小聰明”。

宋代陳摶所著的《二十四氣坐功導引治病圖》將24種導引功法，按一年24個節(jié)氣，作了全面的安排[22]。功法為針對各脈“是動則病”及“所生病”，每2節(jié)氣配用1條經(jīng)脈，其所選用的功法即疏通或強化該經(jīng)脈，以防治相應的時疾。其中雨水、驚蟄、谷雨、小滿、芒種、立秋、寒露、立冬、大雪9個節(jié)氣所治的疾病中均有眼病相關癥狀，主要癥狀為目黃、目痛。雨水節(jié)氣坐功為“每日子丑時，疊手按髀，拗頸轉身，左右偏引，各三五度，叩齒、吐納、漱咽”[23]，有治療目銳眥痛的作用。據(jù)研究考證，《二十四氣坐功導引治病圖》與《太清道林攝生論?自按摩法》《黃庭內(nèi)景五臟六腑補瀉圖》《靈劍子?導引勢》有著明顯的繼承關系[22]?！鹅`劍子?導引勢》據(jù)考證為宋代道家凈明派所作[24]，其中記載春補肝臟三勢，即兩手摩面、兩手相叉掩項后、兩手相重按髀，皆有補肝明目功能。

1.4 按摩相關導引

主要包括熨目、揩目、梳頭、點按穴位等。早在《莊子》中就提到“眥搣可以休老”?？梢姽湃撕茉缇烷_始利用眼周按摩來預防眼部疾病?！娥B(yǎng)性延命錄》的導引按摩篇提出手掌相摩熨目和指按目四眥兩法都令人目明?！吨T病源候論》、唐代孫思邈《攝養(yǎng)枕中方》也提及摩手熨目有明目功能。宋代周守中的《養(yǎng)生類纂》中指出以手背揉眼明目[25]?！秹凼纻髡妗酚涊d了大指背擦熱揩目能保煉神光，永無目疾[14]4?！鹅`劍子》書后《附靈劍子導引子午記一卷》，書中涉及防治眼病的有兩勢描述更為具體，分別為捏目四眥和摩手熨目，摩手熨目乃用兩手掌側立，摩掌如火，有硫黃氣乃止，開目熨睛數(shù)次[20]670-671。本法在養(yǎng)生保健書籍中多有記載，被廣泛傳播?！稊z養(yǎng)枕中方》還提及按揉睛明穴有明目功能。

為了保障航運業(yè)的需求，中國煉油企業(yè)應改變被動觀望態(tài)度，積極主動地做好低硫燃油的生產(chǎn)工作安排。在經(jīng)濟性測算的基礎上，根據(jù)自身裝置情況，強化技術研發(fā)，提前與燃油供應商、航運公司綁定供應需求。

櫛發(fā)有祛風明目之功，在很多書籍中都有記錄，如元代丘處機的《攝生消息論》、宋代劉詞的《混俗頤生錄》、明代沈仕的《攝生要錄》等。

除目四眥、睛明穴之外，《道藏》中的《枕中記》、清代祝登元的《心醫(yī)集》中引《太素丹經(jīng)》以及《壽世傳真》中都提及用手按眉后之穴、用手心及指摩目顴、手旋兩耳、手逆乘額上從眉中復上也可使目清明。清代天休子的《修昆侖證驗》提及按摩目四眥、眉心、山根，有退翳之功。

此外，《混俗頤生錄》記載“每晨睡覺暝目叩齒三七下，咽津，以手掌相收，令熱熨眼”[26]，也有祛風明目之功。

2 討論

中醫(yī)導引法是中醫(yī)“治未病”的重要內(nèi)容，在未病先防、已病防變、愈后防復3個環(huán)節(jié)，均可發(fā)揮重要作用[27]。通過對古籍中防治眼病的文獻進行梳理，可以發(fā)現(xiàn)，除了眼周保健按摩外，較多的中醫(yī)導引法未得到較廣泛的傳承與應用。從保健功效分析，中醫(yī)導引除具有明目功效外，還有祛風清熱止痛等功能，可以防治多種眼病。不同的導引，功效也不一樣，有的功效較專一，如彭祖明目法、運睛除眼翳等，其他一些套路導引主要是全身保健的同時具有明目的功能。其中《諸病源候論》是中醫(yī)散式導引的集大成者。已有學者根據(jù)《諸病源候論》編創(chuàng)“視疲勞防治五步功”[28]，是對古法今用的嘗試。通過梳理也發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)導引文獻有反復傳抄的情況，因此，存在同一功法而多個版本流傳的情況，需要進行細致梳理。

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堅持重拳出擊，隱患排查有力度。首先是“雙檢”齊下，及時排查風險食品。大力開展快檢進社區(qū)及“你點我抽”活動，抽檢、快檢結果公布已成常態(tài)。其次是加大專項整治，嚴懲違法違規(guī)行為。組織開展了各類整治活動20余次，依法立案161起，結案100%。再次是強化行刑銜接，加大稽查辦案力度。向公安部門移送涉嫌食品違法犯罪案件3起，其中1件被列入2016年陜西省十大食品安全犯罪案件典型案例。

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推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術與方法是發(fā)揮“中醫(yī)藥＋”優(yōu)勢的重要方面[29]。希望借助中醫(yī)藥信息化技術，對古代中醫(yī)導引文獻進行整理，對于經(jīng)典的防治眼病中醫(yī)導引進行還原，并利用融媒體技術進行推廣和傳播，以滿足廣大群眾對于防治眼病的需求。

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Reviewof TCM Guiding Therapy for Preventionand Treatment of Eye Diseases in Ancient Literature

XU Li-li,SUN Xiao-feng,SUN Hai-shu, WANG Ying-hui*,LI Zong-you

(Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700,China)

Through combing theliteratureabout TCM guiding therapy for prevention and treatment of eye diseases, it wasfound that a large amountof literature about TCM guiding therapy for prevention and treatment of eye diseases was recorded in ancient literature, which couldbe divided into scattered guidance, routine guidance, four-seasonrelated guidance, and massage related guidance. Part of the guidance reflectedthe characteristics of syndrome differentiation and treatment and the correspondence of nature and manof TCM.TCM guiding therapy can be further organized, excavated and restored for preventing and treating eye diseases, and meet the needs of the publicfor the health care of preventing and treatingeye diseases.

TCM guiding therapy; eye diseases;review

10.3969/j.issn.2095-5707.2019.05.019

G353.11；R247.4

A

2095-5707(2019)05-0074-04

中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥“一帶一路”合作專項（GH2017-08）；中國中醫(yī)科學院基本科研業(yè)務費自主選題（ZC201804，ZY201803）

徐麗麗，E-mail: xulili_tcm@126.com

王映輝，E-mail: wyh0wyh@139.com

徐麗麗,孫曉峰,孫海舒,等.基于古代文獻的防治眼病中醫(yī)導引概述[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2019,43(5): 74-封3.

（2019-01-08）

（2019-02-28；編輯：鄭宏）