于 漫 蔣世偉 王彩霞* 崔家鵬 劉麗斯 馬天馳

（1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110847；2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110032）

中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷史悠久，其歷經(jīng)了千年的發(fā)展，濃縮了先輩們的智慧精華，其內(nèi)容博大精深而又紛繁復(fù)雜。而“藏象理論”作為中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，不僅包涵了中醫(yī)解剖、生理、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，還外延于中醫(yī)病因病機、辨證、處方用藥等臨床應(yīng)用方面。換言之，它不僅是闡明人體生理活動與病理機制的中心環(huán)節(jié)，也是臨床治療學(xué)的理論依據(jù)，是中醫(yī)理論體系的核心與基礎(chǔ)，是中醫(yī)專業(yè)教學(xué)中的基礎(chǔ)內(nèi)容之一。但往往在教學(xué)中卻缺乏圖文并茂，課堂講授較枯燥和乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)效果差強人意。因此，應(yīng)該從客觀、系統(tǒng)、科學(xué)的角度上對“臟象理論”進(jìn)行教學(xué)改革，結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)，將抽象藏象理論相關(guān)問題簡單化、形象化、可視化，從而避免出現(xiàn)教學(xué)過程枯燥無趣。

1 中醫(yī)藏象理論在教學(xué)中的特殊性及其系統(tǒng)化構(gòu)建的理論基礎(chǔ)

1.1 中國傳統(tǒng)文化衍生中醫(yī)藏象理論 其固有屬性決定其在教學(xué)中的特殊性 中醫(yī)其特殊的文化背景是建立在中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)之上的，包含了古代諸如:陰陽五行的哲學(xué)、道家的養(yǎng)生學(xué)、易學(xué)等很多的理論知識。隨著時代的進(jìn)步，人們思維方式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)古文晦澀難懂、中醫(yī)臟腑實體與現(xiàn)代西醫(yī)解剖形態(tài)存在偏差等方面，現(xiàn)代人已經(jīng)很難通過現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和思維方式去理解、認(rèn)識中醫(yī)的價值。正是由于中醫(yī)藏象理論的這些固有特殊屬性，決定了它內(nèi)容抽象、枯燥、晦澀、文化底蘊深厚的特點。與此同時，藏象理論在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中處于啟蒙階段掌握內(nèi)容，雖然貫穿于整個中醫(yī)理論中，但往往在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中進(jìn)行詳細(xì)介紹，這就出現(xiàn)教學(xué)對象偏偏又是剛剛涉足中醫(yī)學(xué)的學(xué)生，學(xué)時數(shù)較多，教學(xué)內(nèi)容不易理解和掌握，甚至造成學(xué)生的厭學(xué)情緒，是中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重點及難點部分。

1.2 中醫(yī)象思維為構(gòu)建中醫(yī)藏象理論系統(tǒng)化提供理論可行性基礎(chǔ) 中醫(yī)中有“陰陽五行”學(xué)說，運用五行類比聯(lián)系的方法，根據(jù)臟腑組織的性能和特點，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行系統(tǒng)，從而形成了以五臟（肝、心、脾、肺、腎）為中心，配合六腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦），主持五體（筋、脈、肉、皮毛、骨），開竅于五官（目、舌、口、鼻、耳），外榮于體表（爪、面、唇、毛、發(fā)）等的臟腑組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，為臟象理論系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)。

2 Flash技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀及突出優(yōu)勢

多媒體教學(xué)方式先進(jìn)、靈活，已經(jīng)逐漸的替代了傳統(tǒng)教學(xué)模式，成為我國高等教育教學(xué)中的一部分。而Flash技術(shù)作為可以將文字、圖像、聲音等多種媒體融合的，一種專門用來組織動畫文檔的計算機軟件制作手段，其具有表現(xiàn)形式多樣、表現(xiàn)力豐富、通俗易懂便于理解和記憶、年齡界限模糊，受眾人群及傳播渠道廣泛等優(yōu)勢。據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明［1］，將動畫技術(shù)應(yīng)用于高等教學(xué)中，能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且可以有效提高學(xué)生成績的優(yōu)秀率。而將其應(yīng)用在中醫(yī)抽象教學(xué)中，可以有效增強直觀性和生動性，讓學(xué)生通過聽覺、視覺多方面感受所學(xué)知識，有助于形成直觀的醫(yī)學(xué)形象，加深教學(xué)內(nèi)容的理解，突破重點、難點。目前，國內(nèi)也有一些中醫(yī)院校正在開展此項研究，有證據(jù)顯示這種新型的教學(xué)模式已然成為一種趨勢［2-3］。例如，已有將三維動畫技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)耳鼻喉科多媒體教學(xué)中的相關(guān)報道，還有一些團隊正在進(jìn)行中醫(yī)圖形圖像的研發(fā)工作，并已小范圍推廣，還可查詢到一些關(guān)于比較中醫(yī)藥理論知識的傳統(tǒng)文字描述、圖片展示、二維動畫等表現(xiàn)形式的優(yōu)缺點論文。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，教師利用 Flash圖形元素進(jìn)行簡單的中醫(yī)內(nèi)科概念的講解，再利用 Flash動畫片段進(jìn)行某些病因病理的講解，使得抽象的概念變得生動，讓學(xué)生更容易理解。最后，利用稍長的 Flash動畫電影講解一些病因病理復(fù)雜的疾病，縮短了教師單純用語言講解的時間。綜上所述，F(xiàn)lash動畫演示能夠把學(xué)生已知的和未知的知識聯(lián)系起來，在教師講解的筆記輔助下，能夠有效鞏固學(xué)生的記憶并加深理解，拓展教師和學(xué)生的視野，有利于教學(xué)效果的強化。

3 Flash動畫技術(shù)與中醫(yī)藏象理論系統(tǒng)化教學(xué)相結(jié)合的可行性探索

3.1 以往引入中醫(yī)藏象理論教學(xué)中的多媒體技術(shù)存在形式單一、內(nèi)涵偏離等問題 目前，中醫(yī)藏象理論在傳播和教學(xué)方面雖然已經(jīng)嘗試了引進(jìn)多媒體教學(xué)方式，但主要還是以文字為主輔以圖片的單一形式存在，尤其是中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)上的音視頻作品更加匱乏。傳統(tǒng)文字晦澀難懂，圖片展示又過于單調(diào)［4］。因此學(xué)生在對于藏象理論的學(xué)習(xí)及理解方面，往往只能就理論而學(xué)習(xí)理論，缺乏形象化、系統(tǒng)化、深入化的感性認(rèn)識，難以真正領(lǐng)悟其中真諦，更加無法真正應(yīng)用于后續(xù)的臨床學(xué)習(xí)及實踐中。如何在保留中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代高科技手段，更加真實、形象的還原及呈現(xiàn)中醫(yī)“藏象理論”？如何能將抽象思維方式與可視化的手段有機的結(jié)合？是當(dāng)下我們應(yīng)該重點思考和探索的方向。

雖然針對于此的研究成果均已初見成效，但還是存在著呈現(xiàn)效果缺乏公允性、局部病變表現(xiàn)不精準(zhǔn)、內(nèi)在病理外在模擬困難及生僻字配音不準(zhǔn)確等問題［5］。中醫(yī)藥藏象系統(tǒng)的可視化表現(xiàn)，仍處于科研探討階段，考慮更多的是如何把理論文字知識轉(zhuǎn)變?yōu)楫嬅?，其表現(xiàn)不需要太多炫酷的特效，另外考慮大眾的接受、制作成本、成品的攜帶及網(wǎng)絡(luò)傳播性等各方面因素，使用 Flash技術(shù)制作的二維動畫目前均可以滿足上述需求。

3.2 Flash動畫技術(shù)可以有效還原臟象系統(tǒng)的生理過程并模擬各臟腑之間的關(guān)系 利用Flash技術(shù)強大的表現(xiàn)能力并結(jié)合計算機技術(shù)中的視頻、音頻、圖形等多種媒體技術(shù)展示中醫(yī)臟象系統(tǒng)的各種生理、病理功能，改變傳統(tǒng)的中醫(yī)以文字為主圖片為輔的表現(xiàn)形式，并模擬各臟腑之間的關(guān)系，生動、逼真地詮釋中醫(yī)的理論知識和文化內(nèi)涵。中醫(yī)藏象動畫的制作，彌補了中醫(yī)藏象類型的二維動畫的空白，雖然目前中醫(yī)類動畫還處于研究摸索階段，但是可以預(yù)見到其在增加中醫(yī)教學(xué)直觀性及主動性、中醫(yī)文化傳播、交流與發(fā)展及中醫(yī)知識的普及和推廣方面能夠起到巨大的推動作用，讓更多的人認(rèn)識中醫(yī)、認(rèn)可中醫(yī)，為中醫(yī)的推廣和健康成長提供更肥沃的土壤，對推動中醫(yī)發(fā)展具有積極的作用。

4 Flash動畫技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藏象理論教學(xué)領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)及階段

在中醫(yī)藏象理論的Flash動畫教學(xué)中，主要包括框架構(gòu)建和動畫還原兩個階段，其應(yīng)用人員需要具備較為扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論功底及一些簡單的現(xiàn)代多媒體動畫制作技術(shù)。

4.1 藏象理論系統(tǒng)化框架構(gòu)建階段

4.1.1 以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo) 以中醫(yī)藏象相關(guān)術(shù)語為節(jié)點 利用本體關(guān)系構(gòu)建藏象理論系統(tǒng)知識框架 中醫(yī)藏象理論不僅闡釋了臟腑的生理功能及病理過程，還揭示了臟腑間復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系及相互作用機理，因此，其框架要素中不僅有常見的氣血虧虛、勞倦過度、風(fēng)寒侵襲、情志不暢、臟腑失和、膽汁外溢、癆蟲襲肺、脾失健運等病因病理基本元素，還有相對獨立的脾開竅于口、腎主骨生髓、舌為心之苗竅等生理元素?？傊芭K象理論”中涵蓋一切圍繞臟腑展開的“理-法-方-藥”相關(guān)原理及概念。以脾藏象理論為例，課題組查閱相關(guān)古籍、中醫(yī)權(quán)威辭書、高校教材等，收集與脾臟象理論概念相關(guān)的術(shù)語詞條，作為本體框架構(gòu)建素材，經(jīng)初篩、合并、分類、復(fù)篩等環(huán)節(jié)，最終確立脾臟象理論領(lǐng)域概念集；在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運用扎根理論原則，采用人工知識抽取的方法，研制脾臟象理論語義關(guān)系，并利用本體構(gòu)建工具protégé，初步繪制出脾臟象理論生理體系、病理體系、診療體系、“脾主運化”“脾主統(tǒng)血”等知識本體圖譜，嘗試構(gòu)建了臟象理論知識體系。

4.1.2 針對某一部分展開聯(lián)系 截取整體框架部分 完成動畫制作劇本的編寫 編寫劇本是針對上述某一臟腑框架或截取某一節(jié)點及周邊范圍，將其編寫成部分動畫的劇本，此步驟需由專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)人員和專業(yè)動畫制作技術(shù)人員共同完成。首先，教師可以將其中某些節(jié)點制成固定的圖形作為其表示形式，例如，最直接的是用“太陽”表示中醫(yī)病因病理概念中的“陽”，稍微復(fù)雜的，如“燥邪”就可以用干裂的土地表示，“濕邪困脾”可以用粘液包裹的“脾臟”解剖圖來表示等等。其次，教師要將有關(guān)內(nèi)容講解給技術(shù)人員，并就一些創(chuàng)作思路與技術(shù)人員進(jìn)行探討，明確思路，確保劇本結(jié)構(gòu)清晰。動畫制作技術(shù)人員要克服一些技術(shù)難點，保證劇本流暢，能夠完美展現(xiàn)要講述的內(nèi)容及延伸的內(nèi)涵。同時，需要把握劇本的長度和細(xì)節(jié)描述的時間。總而言之，只要是能夠準(zhǔn)確、形象、直接、系統(tǒng)的表達(dá)出其理論含義的圖形都可以使用，并且要求教學(xué)人員在授課前將其歸納總結(jié)，在課堂中利用Flash動畫結(jié)合書本概念進(jìn)行講授。

4.2 臟象理論系統(tǒng)化動畫還原階段

4.2.1 制作多個畫面片段 專業(yè)動畫設(shè)計人員制作出幾個基本元素圖片，然后根據(jù)專業(yè)教學(xué)人員的要求制作腳本，要精確控制畫面中的所有元素。此外，還要給畫稿進(jìn)行整理清線的工作，上色做好清理準(zhǔn)備。最后，按照要求及中醫(yī)特點確定的動畫的顏色風(fēng)格進(jìn)行上色。動畫的制作建立在單個圖形的制作基礎(chǔ)上，連續(xù)的動畫或者是將其制成幾個片段均能夠表達(dá)出臟腑本身及臟腑間生理病理動態(tài)延伸過程。例如，將“憂思傷脾”制成動畫片段。首先是病人在表情上表現(xiàn)憂思，然后有一團氣體在卡通人物的脾臟處形成，進(jìn)而人物的液體流動逐漸減緩，在人體內(nèi)形成一團燃燒的火焰，最后人物心臟處的血液流動減慢，病人就表現(xiàn)出來心臟不舒服的狀態(tài)。諸如此類，借鑒相對夸張等擬人化的手段，用Flash動畫短時間將一個相對復(fù)雜疾病的病因病理表達(dá)出來，可以給學(xué)生最直觀的理解。

4.2.2 制作Flash動畫電影并逐步建立動畫資源庫 在完成上述步驟以后，將建立好的多個動畫片段按照教學(xué)進(jìn)度或相關(guān)度進(jìn)行合理組合，利用Photoshop軟件，并配合錄入講解旁白或是加入一些字幕、前沿教學(xué)資料、圖片等，排版、剪輯成大約10分鐘左右的小動畫，結(jié)合教師授課配合PPT或是多媒體一起播放，使教學(xué)過程更加生動形象，也使抽象難懂的知識變得易于理解、記憶。并將制作好的包括基本圖形、Flash動畫小片段、Flash動畫電影等納入已經(jīng)建立的教學(xué)平臺或是資源庫、演示庫中，用于后續(xù)教學(xué)、交流、研究等使用。同時可以結(jié)合其他教學(xué)軟件或平臺，利用網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)教學(xué)資源的共享，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的發(fā)展。