曾 蘭

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室，湖北 武漢 430061）

中醫(yī)“四大經(jīng)典”是中醫(yī)基本理論的靈魂、根基所在，對(duì)學(xué)生全面掌握中醫(yī)理論體系，構(gòu)建中醫(yī)基本理論框架有著重要地位，對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)高級(jí)人才有著不可替代的作用。中醫(yī)“四大經(jīng)典”課程之一的溫病學(xué)，是一門具中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床雙重性質(zhì)的學(xué)科，在夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論，以及指導(dǎo)中醫(yī)臨床各科熱性病的診斷治療中都有著重要意義。

我們?cè)诮虒W(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)為《傷寒論》中所學(xué)理法方藥的臨床應(yīng)用比溫病學(xué)更廣泛，《溫病學(xué)》也較之《傷寒論》難學(xué)，所以對(duì)溫病學(xué)的學(xué)習(xí)不及《傷寒論》的學(xué)習(xí)《溫病學(xué)》興趣濃厚。如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，如何更好促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)遷移、內(nèi)化，更好的應(yīng)用于臨床，是我們?cè)诮淌跍夭W(xué)過(guò)程中不斷努力、尋求創(chuàng)新的關(guān)鍵方向。

1 教學(xué)目標(biāo)

1.1 知識(shí)目標(biāo) 溫病學(xué)是研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預(yù)防的學(xué)科，有著自己獨(dú)特的理論體系和辨證論治方法，其病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)的內(nèi)容為其它各科打下基礎(chǔ)，并且其理論和經(jīng)驗(yàn)有效的指導(dǎo)著臨床急性感染性疾病的辨證論治，也為內(nèi)科、兒科、婦科、五官科等提供理論和臨床指導(dǎo)［1］。這樣一門具備重要理論和實(shí)踐意義的經(jīng)典學(xué)科，內(nèi)容豐厚浩瀚，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)有一定難度。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，要不斷改善教學(xué)策略和方法，使學(xué)生更好掌握溫病學(xué)的知識(shí)。

1.2 能力目標(biāo) （1）辨證分析能力：學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)溫病學(xué)上篇溫病的概念、病因和發(fā)病、辨證、診法、治療，以及中篇風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫等各病，能夠掌握基本概念、基本理論、基本知識(shí)，并熟練運(yùn)用于臨床外感熱病的辨證治療中，將書本的知識(shí)遷移于臨床實(shí)踐。（2）中醫(yī)思維能力：學(xué)生通過(guò)對(duì)溫病學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加深理解溫病病證局部和整體的一體觀，并在此基礎(chǔ)上提高具備溫病特色的思維能力，更好的將知識(shí)內(nèi)化，培養(yǎng)高階思維能力。（3）知識(shí)拓展能力：為了將書本的知識(shí)更好的內(nèi)化，理論與實(shí)踐更完美的結(jié)合，學(xué)生可通過(guò)閱讀相關(guān)古籍、現(xiàn)代書刊雜志，以及利用互聯(lián)網(wǎng)資源，收集跟師抄方中與溫病相關(guān)典型醫(yī)案，查找并獲得與本學(xué)科相關(guān)聯(lián)的教科書以外的知識(shí)，拓展知識(shí)的深度和廣度，提高查閱資料、分析資料的能力，并培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

1.3 情感目標(biāo) （1）培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)熱情：通過(guò)溫病經(jīng)典案例分析，以及師生換位教學(xué)法，即由學(xué)生講解收集到的典型醫(yī)案，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)“療效是中醫(yī)的生命力”，建立“讀經(jīng)典-做臨床”的良性循環(huán)，堅(jiān)定學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念，增加學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，樹立中醫(yī)人的思維。（2）培養(yǎng)被動(dòng)灌輸?shù)街鲃?dòng)渴求的意識(shí)：通過(guò)對(duì)比學(xué)習(xí)法、案例教學(xué)法、小組討論式、啟發(fā)式、理論聯(lián)系實(shí)際等多種教學(xué)方法的聯(lián)合，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到溫病是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，通過(guò)對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到溫病理法方藥能解決臨床上多種西醫(yī)無(wú)法解決或治療效果不佳的疾病，讓學(xué)生在內(nèi)心深處自發(fā)的想學(xué)好本門課程，學(xué)好中醫(yī)，為畢業(yè)后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）培養(yǎng)良好師生、生生關(guān)系：師生換位、小組討論、課堂互動(dòng)、輔導(dǎo)答疑等教學(xué)手段的開展，在鞏固學(xué)習(xí)本門課程知識(shí)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深中醫(yī)思維，并且增進(jìn)學(xué)生之間互幫互助、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、團(tuán)結(jié)友愛(ài)的情感，也拉近學(xué)生與老師的距離，加強(qiáng)學(xué)生與老師建立良好的人際關(guān)系。

2 學(xué)情分析

2.1 知識(shí)結(jié)構(gòu) 溫病學(xué)開設(shè)于大學(xué)三年級(jí)下學(xué)期或四年級(jí)上學(xué)期，學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)課程及部分中醫(yī)經(jīng)典等課程，已構(gòu)建良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，中醫(yī)知識(shí)較為扎實(shí)。針對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)良好的情況，在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)章節(jié)的特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)古籍及現(xiàn)代研究，加深、拓展本章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。

2.2 學(xué)習(xí)興趣 學(xué)生在臨床跟師或見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，看到的更多是老師運(yùn)用傷寒論中經(jīng)方治療臨床雜病的成功案例，在與學(xué)生課后交流中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)《傷寒論》學(xué)習(xí)興趣很深厚，對(duì)溫病學(xué)的學(xué)習(xí)熱情較之《傷寒論》有所欠缺。在課堂教學(xué)中，多引入溫病經(jīng)典案例，如上世紀(jì)蒲輔周用白虎湯治療流行性乙型腦炎等臨床實(shí)例，一方面讓學(xué)生認(rèn)識(shí)溫病的理論及方法可以治療臨床上多種急性傳染病、感染病，另一方面讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到溫病學(xué)是對(duì)《傷寒論》的繼承和發(fā)揮，增加學(xué)生學(xué)習(xí)溫病學(xué)的興趣。

2.3 學(xué)習(xí)方法 在溫病學(xué)上篇的教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生的學(xué)習(xí)還停留在對(duì)知識(shí)“死記硬背”的框架中。辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)的兩大精髓，要掌握中醫(yī)的精髓，靠死記硬背是無(wú)法掌握要領(lǐng)的，必須將學(xué)生的“死學(xué)”轉(zhuǎn)換為“活用”。在本門課程的教學(xué)過(guò)程中，多采用引導(dǎo)、啟發(fā)、聯(lián)想、對(duì)比等教學(xué)手段與方法，讓學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)，除基本知識(shí)的掌握外，更重要的是中醫(yī)思維能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，中醫(yī)知識(shí)體系的完整構(gòu)架，能夠?qū)⒗碚撨\(yùn)用于實(shí)踐的知識(shí)轉(zhuǎn)化能力。

3 教學(xué)方法

在溫病學(xué)教學(xué)過(guò)程中，為了更好構(gòu)建學(xué)生知識(shí)體系，更好的培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力，注重知識(shí)的遷移和內(nèi)化，綜合運(yùn)用以下策略方法：

3.1 分組管理法 將全班學(xué)生分組，每組8人。在教學(xué)中穿插分組討論、組織匯報(bào)、組間辯論、組間競(jìng)賽、使每一位學(xué)生都積極主動(dòng)參與課堂學(xué)習(xí)中。

3.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)法 要求各小組學(xué)生在跟師過(guò)程中或閱讀名家醫(yī)案時(shí)，收集整理與溫病相關(guān)的臨床病案，使學(xué)生無(wú)論在抄方，或是在課堂教學(xué)中，注意力更集中，更有目的主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.3 易位教學(xué)法 將小組收集整理的案例，合理穿插安排于相關(guān)教學(xué)內(nèi)容中，以學(xué)生為講授主體，各小組積極討論，老師最后點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生獨(dú)自完成收集資料、整理資料、分析備課、書寫講稿、現(xiàn)場(chǎng)講解、答疑反饋等教學(xué)過(guò)程，鞏固所學(xué)知識(shí)，加深溫病學(xué)理論理解的同時(shí)，系統(tǒng)有計(jì)劃的訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)思維能力，提高臨床實(shí)踐能力、中醫(yī)素養(yǎng)，并且聯(lián)絡(luò)增進(jìn)學(xué)生、師生之間的人際關(guān)系。

3.4 案例教學(xué)法 在溫病教學(xué)中合理引入病案資料，以小組為單位討論，然后各組分別發(fā)表意見(jiàn)，進(jìn)行辯論與交流，最后由主講教師總結(jié)分析。通過(guò)案例分析、討論、辯論，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。

3.5 互動(dòng)教學(xué)法 如何更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂中的積極性、主動(dòng)性，使學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中動(dòng)起來(lái)，及時(shí)有效的給予授課教師回應(yīng)和反饋，有賴于主講老師對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的節(jié)奏把握和控制，適時(shí)的提問(wèn)設(shè)問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生積極思考，緊跟老師的思維，活躍課堂氣氛。

3.6 圖表演示法 多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制作表格進(jìn)行歸納總結(jié)，或通過(guò)畫圖配合講解教學(xué)中的重點(diǎn)難點(diǎn)，使學(xué)生更好的理解溫病理論，掌握溫病知識(shí)。

3.7 聯(lián)系對(duì)比法 面對(duì)大學(xué)三、四年級(jí)學(xué)生開設(shè)的溫病課，在教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到與前面所學(xué)科目中相類似或相重復(fù)的內(nèi)容，通過(guò)與中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等科目相聯(lián)系，與同為外感熱病的《傷寒論》對(duì)比，鞏固學(xué)生前面所學(xué)知識(shí)的同時(shí)，加深理解溫病與內(nèi)傷雜證、傷寒的不同，更好的掌握溫病特點(diǎn)，夯實(shí)中醫(yī)知識(shí)。

3.8 模擬教學(xué)法 在溫病學(xué)的課堂教學(xué)中，模擬臨床診療真實(shí)環(huán)境，“SP病人”（由學(xué)生扮演病人）主訴主癥后，通過(guò)學(xué)生扮演的“醫(yī)師”對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行臨床診療，老師引導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行辨證論治。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，系統(tǒng)完整的訓(xùn)練學(xué)生臨床思維分析能力，豐富課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量［2-3］。

4 輔助教學(xué)

4.1自主學(xué)習(xí) 為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、運(yùn)用能力，鼓勵(lì)學(xué)生提前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、查閱資料，拓寬知識(shí)面，并且提供學(xué)習(xí)資源，如參考書：葉天士《溫?zé)嵴摗?、吳瑭《溫病條辨》等。

4.2 輔導(dǎo)答疑及課后作業(yè) 課后提供給學(xué)生手機(jī)號(hào)、QQ號(hào)、郵箱，便于學(xué)生將學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題及時(shí)反饋給老師，老師能盡快給予學(xué)生解答。每一章教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，布置課后作業(yè)并記入形成性評(píng)價(jià)。

4.3 單元測(cè)驗(yàn) 在講解完一個(gè)章節(jié)內(nèi)容后，安排隨堂小測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)后由學(xué)生參照答案互相批改，及時(shí)反饋，查漏補(bǔ)缺。

4.4 知識(shí)競(jìng)賽 溫病學(xué)上篇知識(shí)學(xué)習(xí)后，安排同層次班級(jí)間或班級(jí)內(nèi)部進(jìn)行知識(shí)競(jìng)賽，激勵(lì)學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固前面所學(xué)知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，豐富教學(xué)環(huán)節(jié)。

5 教學(xué)總結(jié)

在溫病學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為中心，多種教學(xué)方法、手段、策略相結(jié)合，不但能促使學(xué)生更好的學(xué)，也能促使教師更好的教。

1）有利于學(xué)生更好的掌握知識(shí)、提高能力、增加學(xué)習(xí)興趣。（1）掌握所學(xué)知識(shí)：通過(guò)學(xué)生預(yù)習(xí)、教師講解、小組討論、總結(jié)引導(dǎo)、傳統(tǒng)教學(xué)方法與多媒體教學(xué)手段相結(jié)合，多種教學(xué)模式聯(lián)合運(yùn)用，語(yǔ)言講解配合動(dòng)作演示，學(xué)生能夠更好的掌握溫病理論的學(xué)習(xí)，鞏固所學(xué)知識(shí)。（2）提高辨證能力：通過(guò)收集病案、查閱資料、書寫講稿、小組參與討論分析、組間辯論，以及課堂老師的講解，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)外感熱病的辨治能力，提高中醫(yī)思辨技能，訓(xùn)練中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)。（3）增加學(xué)習(xí)興趣：分組管理法應(yīng)用于教學(xué)中，無(wú)論是在課堂上，還是在課堂外，都很好的聯(lián)絡(luò)學(xué)生與學(xué)生，學(xué)生與老師間的感情，并且增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，由“要學(xué)生學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生要學(xué)”。

2）有利于教師提升業(yè)務(wù)水平、綜合能力。（1）提升業(yè)務(wù)水平：溫病學(xué)是一門基礎(chǔ)臨床課，在傳授經(jīng)典理論同時(shí)，還必須與臨床緊密結(jié)合。勢(shì)必要求教授經(jīng)典科目的教師，特別是年輕教師，要加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，只有自己有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才可能讓枯燥乏味的經(jīng)典課，理論與實(shí)踐結(jié)合，教學(xué)與臨床互相促進(jìn)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典、學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)熱情和中醫(yī)思辨能力。（2）加強(qiáng)綜合能力：借鑒現(xiàn)代教育技術(shù)手段，能更好的講授理論知識(shí)，拓展學(xué)習(xí)課堂、學(xué)習(xí)局限。要求授課老師不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技能，提高課件制作水平，根據(jù)教學(xué)環(huán)節(jié)制作動(dòng)畫，插入圖片演示，豐富課堂教學(xué)，吸引學(xué)生專注學(xué)習(xí)。另外，口頭表達(dá)能力，肢體表達(dá)能力，文字書寫能力等綜合能力的加強(qiáng)，有助于提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果。