呂俊秀

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

放射性肺炎疾病是胸部腫瘤患者在接受放射性治療后，導(dǎo)致正常組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)，是臨床上較為常見的放療副作用之一，臨床上對(duì)于急性放射性肺炎疾病的治療，常規(guī)是給予患者糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但是由于糖皮質(zhì)激素藥物的不良反應(yīng)較多，對(duì)患者而言，治療效果不顯著。針對(duì)此現(xiàn)象，現(xiàn)如今多給予患者的加味四物湯輔助治療放射性肺炎疾病，臨床治療效果較為顯著[1]。本次研究中，隨機(jī)選取了66名放射性肺炎疾病患者作為研究樣本，按照隨機(jī)數(shù)字法將66名患者分為兩組，按照治療方式的不同，接受甲潑尼龍治療的患者設(shè)為對(duì)照組，接受加味四物湯輔助治療的患者設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及用藥安全性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月至2018年8月在我院就診的急性放射性肺炎患者中，選擇66名作為研究樣本，按照隨機(jī)數(shù)字法將66名患者分為兩組，對(duì)照組中，男性15人，女性18人，年齡28～69歲，平均（46.91±3.91）歲；觀察組中，男性12人，女性21人，年齡26～70歲，平均（46.83±3.75）歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床上診斷的急性放射性肺炎疾病；②年齡在18～80歲；③患者可自主交流、精神狀況良好；④患者與家屬知曉本次研究；⑤患者自愿參與且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):①同時(shí)伴有癌癥；②同時(shí)伴有需要干預(yù)的心臟、腎臟、肝臟等重大器官疾?。虎垭y以治療的嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高脂血癥等；④精神疾??；⑤精神障礙、交流障礙；⑥依從性較差；⑦不愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受甲潑尼龍（批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20103294；生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，根據(jù)患者的癥狀，選擇適宜的劑量進(jìn)行靜脈滴注治療，劑量應(yīng)維持在40～80mg，每日靜脈滴注1～2次，若病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)酌情減少用藥劑量。觀察組患者接受加味四物湯輔助治療，該藥物方劑成分:川穹10g、當(dāng)歸15g、杏仁12g、紅花10g、赤芍12g、生地10g、小薊30g、瓜蔞30g、香附30g，每日煎煮一副，將藥物分為早晚兩次服用，囑咐患者在進(jìn)餐前30min服用。兩組患者在接受不同治療的同時(shí)，給予患者抗炎、止咳、平喘等對(duì)癥治療，兩組患者均接受為期30d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果

根據(jù)患者的臨床癥狀，對(duì)患者的臨床治療有效率進(jìn)行評(píng)估，有效:患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀完全緩解，且一個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；顯效:患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀緩解，且一個(gè)月內(nèi)較少復(fù)發(fā)；無效:患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀部分緩解，一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；臨床治療有效率=治療有效率+治療顯效率。

1.3.2 不良反應(yīng)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者惡心、嘔吐、輕度腹瀉不良反應(yīng)的發(fā)生率。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

66名患者中，將研究中的觀察指標(biāo)分為計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，不良反應(yīng)的發(fā)生率、臨床治療有效率（%）使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，所有的觀察指標(biāo)均使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包展開處理，根據(jù)最后所得出的P值，（P＜0.05）本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率指標(biāo)

觀察組患者中，治療有效人數(shù)30例，治療顯效人數(shù)2例，治療無效的人數(shù)1例；臨床治療總有效率（96.97%）；對(duì)照組患者中，治療有效人數(shù)20例，治療顯效人數(shù)8例，治療無效的人數(shù)5例；臨床治療總有效率（84.85%）；觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

觀察組患者中，出現(xiàn)惡心0例、嘔吐1例、輕度腹瀉1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為（6.06%）；對(duì)照組患者中，出現(xiàn)惡心2例、嘔吐2例、輕度腹瀉2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為（18.18%）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，觀察組患者的用藥安全性優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

急性放射性肺炎疾病[2]在接受放療治療的胸部腫瘤患者中較為常見，發(fā)生率為1%～3%，放射性肺炎常常發(fā)生于患者接受放療治療后的1～3個(gè)月，若在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，早期積極地接受治療，大部分患者完全緩解的概率較大，若不及時(shí)接受治療，患者極易出現(xiàn)放射性肺纖維化，大大增加臨床治療的困難度。對(duì)于急性放射性肺炎疾病，常規(guī)的治療是給予患者糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，雖可有效緩解患者的臨床癥狀，但是使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，患者易出現(xiàn)二重感染，為了提升臨床治療效果，提升患者的用藥安全性，現(xiàn)給予患者加味四物湯輔助治療[3-5]。

在中醫(yī)學(xué)理念[6-7]中，放射線屬于熱毒之邪，患者在接受放療時(shí)，會(huì)導(dǎo)致陰氣耗損、肺部侵犯、損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致氣滯血瘀、熱毒郁結(jié)、肺失宜降，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣急、咯血等臨床癥狀，加味四物湯[8-9]中含有小薊與瓜蔞，兩種藥物均具有清熱解毒、涼血化瘀之功效，生地、當(dāng)歸、川穹可有效的活血化痰、清熱涼血、養(yǎng)陰生津，紅花與香附具有活血化瘀之效，杏仁則具有潤肺平喘之功效，整個(gè)方劑中的藥物相輔相成，滋陰補(bǔ)陽，行氣活血，涼血活血，養(yǎng)陰潤肺。讓患者接受糖皮質(zhì)激素與加味四物湯輔助治療，即可有效降低藥物的不良反應(yīng)，還可提升患者的臨床治療效果[10-11]。

本次研究中，對(duì)照組患者接受甲潑尼龍治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上接受加味四物湯輔助治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率指標(biāo)，觀察組患者臨床治療總有效率（96.97%），臨床治療總有效率（84.85%）；觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為（6.06%），對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為（18.18%）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，觀察組患者的用藥安全性優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，急性放射性肺炎患者接受加味四物湯輔助治療，能有效提升臨床治療效果，緩解患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，降低惡心、嘔吐、輕度腹瀉不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。