張敏

（都江堰市醫(yī)療中心普外科，四川 都江堰 611830）

0 引言

乳腺癌是臨床危害女性身心健康的一種常見惡性腫瘤，其患病率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，占到惡性腫瘤疾病的10%[1]。目前外科手術(shù)是臨床治療乳腺癌的重要方式之一，然而因疾病特殊性，以及患者復(fù)雜心理情緒，較易引起食欲不振、失眠乏力和內(nèi)分泌失調(diào)等，這不僅對(duì)手術(shù)療效和預(yù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響，同時(shí)還將提高癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率[2]。所以，入院時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者病情和心理情緒進(jìn)行全面評(píng)估，并在圍術(shù)期實(shí)施積極護(hù)理服務(wù)對(duì)促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。本研究對(duì)人性化護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年7月我院收治的100例乳腺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為人性化組（50例）和常規(guī)組（50例）。人性化組年齡范圍為（35～69）歲，平均年齡為（50.5±2.6）歲，病理分型包括非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌6例和浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌44例，術(shù)式包括保乳手術(shù)8例和改良根治術(shù)42例；常規(guī)組年齡范圍為（32～68）歲，平均年齡為（51.0±2.1）歲，病理分型包括非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌4例和浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌46例，術(shù)式包括保乳手術(shù)5例和改良根治術(shù)45例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理。人性化組患者在此基礎(chǔ)上，通過對(duì)患者進(jìn)行全面了解，制定人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下:①術(shù)前干預(yù):護(hù)理人員在患者住院當(dāng)天與其進(jìn)行有效交流，及時(shí)了解患者心理反應(yīng)、性格特點(diǎn)和對(duì)疾病知識(shí)知曉度，協(xié)助患者分析引起焦慮和恐懼的原因，鼓勵(lì)其表達(dá)自身情感和不良情緒，指導(dǎo)患者以放松療法宣泄不良情緒，進(jìn)而減輕憂郁和焦慮心理，每次心理疏導(dǎo)時(shí)間控制在10min左右，每天（1～2）次；護(hù)理人員協(xié)助家屬建立正確疾病觀，鼓勵(lì)家屬為患者提供強(qiáng)有力的家庭支持，多體貼和關(guān)心患者。②術(shù)后干預(yù):由于乳腺癌患者術(shù)后較易出現(xiàn)生活不能自理、活動(dòng)受限、疼痛難受、情緒低落等癥狀，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者意愿和需求，耐心傾聽其傾訴，適當(dāng)予以患者幫助和照顧，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)進(jìn)行肢體功能恢復(fù)鍛煉，告知患者鍛煉方法以及注意事項(xiàng)，鍛煉時(shí)做到依力而行，循序漸進(jìn)；出院時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)健康宣教，通過講座和成立病友俱樂部等方式為患者提供多平臺(tái)交流機(jī)會(huì)，提高患者心理歸宿感和滿足感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較不同組患者止痛劑使用次數(shù)、患側(cè)止痛功能鍛煉時(shí)間、引流管拔出時(shí)間和夜間睡眠時(shí)間。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)患者焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，粗評(píng)分為20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分之和，標(biāo)準(zhǔn)分為粗評(píng)分分*1.25分的整數(shù)部分，SDS和SAS標(biāo)準(zhǔn)總分為58和54分，評(píng)分越高表示抑郁或焦慮越嚴(yán)重，比較不同組患者護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2處理，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者術(shù)后一般情況比較

人性化組患者止痛劑使用次數(shù)、患側(cè)肢體功能鍛煉時(shí)間、引流管拔出時(shí)間和夜間睡眠時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同組患者術(shù)后一般情況比較[n=50]

2.2 不同組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

治療前，人性化組和常規(guī)組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），治療后人性化組患者SAS和SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組和治療前（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較[n=50]

3 討論

乳腺癌是目前女性人群中患病率最高的一種惡性腫瘤疾病，臨床治療乳腺癌的重點(diǎn)在于提高其生存質(zhì)量和生存率[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐不斷重視臨床操作規(guī)范化，然而患者對(duì)人性化服務(wù)日趨淡化。尊嚴(yán)是個(gè)人本身存在的價(jià)值，而護(hù)理人員需充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，保護(hù)患者個(gè)性，從而維護(hù)患者個(gè)人尊嚴(yán)[4]。鑒于此，護(hù)理人員為患者提供積極的人性化護(hù)理干預(yù)非常重要。文獻(xiàn)報(bào)道，人性化護(hù)理是對(duì)患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，即圍繞患者實(shí)際需求為其提供護(hù)理服務(wù)[5]。本研究對(duì)常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理在乳腺癌圍術(shù)期中的護(hù)理效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，人性化組患者止痛劑使用次數(shù)、患側(cè)止痛功能鍛煉時(shí)間、引流管拔出時(shí)間和夜間睡眠時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前，人性化組和常規(guī)組患者SAS和SDS評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），治療后人性化組患者SAS和SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組和治療前（P＜0.05）。該研究結(jié)果與劉朝華等[6]研究報(bào)道相一致。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍術(shù)期中護(hù)理效果滿意，不僅能有效改善患者不良心理情緒，同時(shí)還能促進(jìn)患者早日恢復(fù)。