巫雨欣

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

0 引言

目前隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展與改變，臨床護理工作已成為醫(yī)療工作中最不可或缺的一部分，高效的護理工作可以進一步保證病患的臨床治療效果，在臨床護理工作中，護理文書是必不可少的一部分，其記錄著病患的諸多原始資料，臨床要求護理文書應(yīng)該具有真實性、可靠性等，保證其質(zhì)量[1]。因此在本次研究中，旨在研究分析在臨床護理文書工作中采用品管圈的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由我院某科室護理人員于2018年2月1日成立品管圈小組，共11人，全部均為女性，主管護師3名，護師7名，護士1名，年齡25～47歲，平均年齡（36.5±10.5）歲，本科學(xué)歷10名，大專學(xué)歷1名。同時選取品管圈實施前后各80例病例作為研究對象。

1.2 管理方法

（1）成立品管圈:首先我院某科室11名護理人員組成品管圈小組，然后選出一名圈長，本次品管圈圈長為色珍，并且由圈長組織小組內(nèi)的成員進行第一次的圈會，大家一起討論出圈名，我院本次品管圈圈名為:守護天使，主題為降低護理文書差錯率。每周采取微信群或者是面對面的形式開展一次圈會[2]，對活動的不足之處進行總結(jié)分析，并提出改進的建議來實施品管圈活動[3]。

（2）現(xiàn)狀調(diào)查:小組內(nèi)的成員首先要對我科室中出現(xiàn)護理文書差錯的原因進行調(diào)查，可以采取問卷調(diào)查或者是現(xiàn)場檢查等方式進行調(diào)查，從?？浦攸c的突出與否、記錄是否具有動態(tài)性、記錄內(nèi)容有無張冠李戴的現(xiàn)象等方面進行檢查[4]。

（3）原因分析:我科室護理任務(wù)較重，且人手相對缺少，因此導(dǎo)致護理人員可能出現(xiàn)超負荷工作，在身心俱疲的狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致護理文書差錯問題的出現(xiàn)；且我科室的電腦設(shè)備存在老化的現(xiàn)象且信息系統(tǒng)不夠完善，且護理人員表格制定不合理，并且需要填寫的表格較多但分工卻不合理，從而導(dǎo)致護理文書出現(xiàn)問題；同時我科室護理人員的責任心不強、自律性較差以及法律意識較低；此外還存在著醫(yī)護之間溝通欠缺，未能及時告知護理人員下達的醫(yī)囑，同時部分醫(yī)生還存在醫(yī)囑下達不準確的現(xiàn)象，并且護理人員的主動性較差，未能對新醫(yī)囑進行及時的查看，導(dǎo)致記錄缺乏動態(tài)性，并且未能突出記錄內(nèi)容的重點所在并且缺乏連貫性[5]。

（4）制定對策:首先醫(yī)院應(yīng)該配備足夠的護理人員，實施完善的護士輪崗制度，保證護理人員的休息充足；同時建立分工流程以及制度，細化護理工作的流程，護理人員之間可相互督促，而質(zhì)控小組需要進行及時的檢查，對遺漏之處進行及時發(fā)現(xiàn)并告知對應(yīng)護理人員，以免再次發(fā)生，并且開展業(yè)務(wù)知識以及操作的競賽，同時還要制定檢查的流程制度，以減少護理文書的缺項現(xiàn)象；質(zhì)控小組還可將檢查的次數(shù)適當增加，并按照PDCA循環(huán)模式對效果進行及時的評價，并將質(zhì)控效果納入年終考核[6]。

1.3 觀察指標

對品管圈實施前后的有形成果及無形成果進行比較分析。無形成果采用自制的調(diào)查表進行評定，主要評估護理人員的工作責任心、質(zhì)量意識、工作積極性、團隊凝聚力以及工作成就感這五個方面，每項總分為10分，分值越高表明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比實施前后的有形成果

見表1。

表1 對比實施前后的有形成果[n(%)]

2.2 對比實施前后的無形成果

具體情況見表2。

表2 對比實施前后的無形成果（±s）

表2 對比實施前后的無形成果（±s）

時間 工作責任心 質(zhì)量意識 工作積極性團隊凝聚力工作成就感實施前 4.26±1.25 4.12±1.38 3.25±1.11 4.62±1.36 2.38±0.56實施后 8.67±0.34 7.68±1.21 7.52±1.58 9.45±0.52 8.45±0.78 t 10.762 8.674 9.889 8.576 14.547 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

護理文書是醫(yī)院非常重要的檔案資料，其被簡稱為病案，其主要是病患在我院就醫(yī)的全部醫(yī)護記錄，是由住院及門診病案兩部分組成，其是醫(yī)護人員進行診斷治療以及護理的依據(jù)，是醫(yī)院管理考核的重要參考依據(jù)和信息，也是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的原始資料，因此保證護理文書的質(zhì)量，避免護理文書差錯是非常重要的[7]。

品管圈活動是由日本博士石川馨所創(chuàng)的，其主要是指由工作性質(zhì)相同或者是相近的人自動組成一個圈體[8]，所有人員一起合作，按照相應(yīng)的活動規(guī)程對工作中存在的問題進行解決，這是一種比較靈活的管理活動[9]，其開展活動的目的是實現(xiàn)工作的效果及工作質(zhì)量的有效提升，在醫(yī)院臨床護理工作應(yīng)用品管圈活動，旨在減少護理差錯事件，提高護理質(zhì)量，同時還能提高護理人員的工作積極性等[10]。在本次研究中，在守護天使品管圈活動實施后，我科室中護理文書差錯率明顯下降，并且我科室護理人員的工作責任心、工作積極性等方面有了明顯的提升。

綜上所述，在臨床護理工作中采用品管圈，可有效避免護理文書差錯的出現(xiàn)，并且可使護理人員的工作責任心、質(zhì)量意識、工作積極性、團隊凝聚力以及工作成就感顯著提高，有著較好的使用效果，值得推廣實行。