目前，國外已經形成一套比較成熟檢驗醫(yī)師培養(yǎng)制度。我國檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓由于國情等原因起步不是很早，確切來說應該屬于初中級階段，培訓的很多制度和文件并不是很規(guī)范，有很大的可完善空間[1]。作為國家級檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院自2008年就已經開展了檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，并且結合檢驗專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)方式與內容，形成了兩者既有獨立也有統(tǒng)一培養(yǎng)模式，形成了錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院的獨自的培養(yǎng)方案。當然，在實施的過程中遇到了很多的問題，通過不斷的提出問題、不斷的解決問題，也使我們的培養(yǎng)方案和培養(yǎng)體系不斷的完善。目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施“雙軌合一”的培養(yǎng)模式[2]，這樣的培養(yǎng)模式使檢驗醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的教學模式與臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓方式相統(tǒng)一，當檢驗專業(yè)碩士研究生畢業(yè)時，能夠同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、畢業(yè)證書和專業(yè)碩士學位證書，即“四證合一”，使學生避免畢業(yè)以后還要進行規(guī)范化培訓，節(jié)省了大量的時間，為研究生同學畢業(yè)參加工作后快速的成長提供了必要的基礎[3]。錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院檢驗專業(yè)碩士研究生教學培養(yǎng)和檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合的培養(yǎng)模式受到了各大醫(yī)院的高度認可和贊揚，因此，這種模式的探討為我們培養(yǎng)檢驗醫(yī)師人才提供了有一條重要途徑。

1 檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓文件內容和實施方案

根據省衛(wèi)計委要求，通過對檢驗醫(yī)師三年規(guī)范化培訓，使培訓學員能熟悉各科基礎臨床診療技能，熟練掌握臨床醫(yī)學檢驗的常規(guī)檢驗技術方法，熟悉各類自動化儀器的校準、質控、日常工作、維護及保養(yǎng)的質量管理。在以具備檢驗科檢驗技術操作能力基礎上，能夠指導檢驗科檢驗與臨床診療相結合，并為臨床疾病的預防、治療及預后等工作提供咨詢[4]，同時，有較強的醫(yī)療、教學、科研能力即醫(yī)教研均衡型，成為既懂臨床又精通檢驗工作的復合型人才[5]。培訓嚴格按照《?？漆t(yī)師培訓標準（試行）》規(guī)定的內容、標準和要求進行，培訓內容包括人文素質、醫(yī)德醫(yī)風、臨床實踐、檢驗實踐、專業(yè)理論知識等五大方面[6]。臨床醫(yī)學培訓要和臨床專業(yè)碩士研究生培訓方式相同，按專科醫(yī)師身份實行24小時負責制；臨床實驗室技術性實踐培訓以參加檢驗科各專業(yè)組的臨床實踐為主。培訓內容按照基本標準和較高標準要求規(guī)定各專業(yè)應掌握和了解的專業(yè)知識和操作技能[7]。通過規(guī)定臨床實踐的操作例數(shù)對檢驗醫(yī)師的日常工作進行量化控制，培訓的內容很多是和臨床檢驗診斷學碩士研究生培養(yǎng)內容是重復的，所以完全可以把重復的內容建立統(tǒng)一的標準來實施。

2 雙向溝通機制建立

2.1 每年定期開展臨床和醫(yī)技雙向交流溝通會

錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，每年定期召開3～4次臨床和醫(yī)技溝通會議。形成會議溝通小組，成員以醫(yī)療院長、醫(yī)務處、檢驗科各組負責人及臨床各科室醫(yī)療負責人以及正在進行檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床檢驗診斷學碩士研究生組成。首先，醫(yī)務處主持會議，醫(yī)療院長講話，闡述溝通會開展的意義和必要性。其次，檢驗科負責人對近期開展新項目和廢除的一些檢驗項目進行說明。檢驗科各組負責人對開展的新項目的臨床意義進行解讀，再其次，臨床科室負責人針對近期臨床醫(yī)生反映比較大和多問題進行說明和闡述，如對檢驗結果回報不及時，對新開展的檢驗項目臨床意義不明確，或者對個別檢驗結果提出質疑，認為與臨床結果嚴重不符，如個別或者鉀離子達到危急值報告標準，但是臨床癥狀并沒有高鉀表現(xiàn)，希望檢驗科檢驗醫(yī)師能夠全方面解答。檢驗科各組負責人針對臨床醫(yī)生提出的問題分別給予專業(yè)的解答，與臨床醫(yī)生共同探討發(fā)生問題其他可能性。最后，醫(yī)療院長進行總結，臨床科室和檢驗科是一個整體，必須進行交流和溝通，化解矛盾和解決問題，而檢驗醫(yī)師在臨床科室和檢驗科溝通過程中起到橋梁的作用，非常重要，所以檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓一定要保證質量，為人才培養(yǎng)打下堅實的基礎。

2.2 到問題較多科室和重點科室積極走訪

正在規(guī)范化培訓的檢驗醫(yī)師的臨床輪轉、查房、會診和病例討論的規(guī)范化、制度化是保證檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通渠道暢通的關鍵[8]。所以檢驗醫(yī)師要積極的走出科室，到對檢驗科提出問題較多的科室和重點科室進行走訪，為臨床醫(yī)生講解一些新項目的臨床意義，回答他們心中一些疑惑，積極解決問題，為臨床護士講解一些采集標本注意事項，避免重復采集，為減少醫(yī)生和患者矛盾，也為減少臨床科室和檢驗科矛盾做出自己的貢獻。

3 培訓中遇到的問題

3.1 生源問題

當前，報考臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的生源不足，有很多醫(yī)學院校都是后期調劑過來的，專業(yè)五花八門，例如有護理專業(yè)，公共衛(wèi)生專業(yè)等等，而作為主力的醫(yī)學檢驗畢業(yè)生。隨著2012年教育部發(fā)布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012年）》將五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)調整為四年制的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，畢業(yè)時授予理學學士學位[9]。按照現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》的相關規(guī)定，五年及以上學制的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學歷依據（僅限2012年12月31 日前入學）[10]。這就意味著四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)的學生不能參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。目前為止，臨床檢驗診斷學碩士研究生能參加規(guī)培的主要生源應是臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生， 但是大部分的臨床醫(yī)學本科學生畢業(yè)后不愿報考和從事醫(yī)學檢驗專業(yè).主要原因是大部分醫(yī)院將檢驗科定位為“輔助科室”，不受醫(yī)院重視；再者很多學生的普遍志向將來能夠成為一名出色的臨床醫(yī)生，能夠治病救人，而他們沒有認識到檢驗醫(yī)學在疾病診斷、療效觀察和預防活動中能夠提供精準可靠的醫(yī)療數(shù)據，發(fā)揮著重要作用，當然這個需要我們所有的檢驗人共同努力。這就導致類臨床檢驗診斷學碩士研究生報考的生源數(shù)量非常少。近年來，我醫(yī)院雖然已經設立檢驗醫(yī)師崗位，但是尚未體現(xiàn)檢驗醫(yī)師與檢驗技師在工作性質與待遇上的差距，并且檢驗醫(yī)師要求嚴格，晉級競爭壓力比技師大很多，導致臨床專業(yè)畢業(yè)生報考醫(yī)學檢驗研究生寥寥無幾，直接導致生源不足。

3.2 師資問題

這也是目前我們國家大部分醫(yī)學院校面臨的問題，我們現(xiàn)在的碩士研究生導師仍以學術型為主，仍然存在“重科研，輕臨床”的思想，過于著重學生的科研水平，追求發(fā)表高水平的論文或者SCI論文，這也和我們國家現(xiàn)在職稱晉級制度有很大關系[11]。檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)對師資力量的要求不但要理論水平高，而且實踐能力也要高，要求教師臨床和檢驗的理論和實踐知識都很豐富。當前，我們國家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)學檢驗規(guī)范化培訓基地的師資仍主要以高職稱、高年資技師為主，缺乏既熟悉臨床知識背景與經驗又精通檢驗學科各方面知識與技能的檢驗醫(yī)師進行帶教，不可否認有些檢驗專業(yè)高學歷高年資檢驗技師經常與臨床溝通，其臨床思維、對結果閱讀能力相對較強。但是總體而言，師資與培訓對象以臨床思維解讀檢驗結果的能力均有待進一步提高[12]。所以，加強檢驗醫(yī)師師資隊伍的建設和提高師資的整體素質是健全師資認定和考核機制重要一個環(huán)節(jié)，使醫(yī)學檢驗規(guī)范化培訓內容進一步標準化、規(guī)范化，而這些是恰恰培訓質量的必要保證。

4 檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓在碩士研究生培養(yǎng)中的意義

錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院作為高等醫(yī)學院校的附屬教學醫(yī)院，應在檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓方面進行積極探索，加強改革，深化交流，使檢驗醫(yī)師明確自己的職責，在檢驗和臨床溝通工作中貢獻越來越多自己力量。隨著醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展，“臨床科室-檢驗醫(yī)師-檢驗科”模式構建的成功，一批新型的復合型檢驗人才—檢驗醫(yī)師會在和臨床溝通中發(fā)揮越來越重要的作用，也為臨床與醫(yī)技科室之間交流，減少矛盾創(chuàng)造有利條件，同時也可以減少臨床醫(yī)師和患者之間矛盾，為醫(yī)患和諧、醫(yī)院的發(fā)展做出重要貢獻。錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院在遼寧省內率先實行檢驗醫(yī)師制度并設立專業(yè)化的檢驗醫(yī)師組，為臨床專業(yè)提供專業(yè)富有成效理論和實踐基礎，成為這個行業(yè)的先行探索者。

5 結語

總而言之，檢驗醫(yī)師規(guī)范花培訓仍處于起步階段，檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)還需要很長的路要走，“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”這是檢驗醫(yī)師的現(xiàn)狀和我們要做出的努力。檢驗醫(yī)師是一支對整個醫(yī)院人才隊伍發(fā)展起著重要作用的隊伍，檢驗專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)與檢驗醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)又關系到整個檢驗醫(yī)學的發(fā)展方向及未來，我們相信隨著檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的不斷完善，檢驗醫(yī)師崗位職責的進一步明確落實，檢驗專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)方案不斷健全，檢驗醫(yī)師一定能夠為我國醫(yī)學健康事業(yè)的提高與發(fā)展發(fā)揮應有的價值和作用，所以我們醫(yī)學院校在檢驗專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)方式上一定要和檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合統(tǒng)一，不要彼此分立，探索出一條新的、有發(fā)展?jié)摿Φ牡缆贰?/p>