婦產(chǎn)科學(xué)是圍繞女性生殖系統(tǒng)展開，研究其生理、病理變化的一門學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)教育中的重要學(xué)科之一。近年來，我國(guó)醫(yī)療制度改革進(jìn)入新的階段，醫(yī)學(xué)教育改革也隨之不斷展開。如何培養(yǎng)出社會(huì)需要的優(yōu)秀人才，提高教學(xué)質(zhì)量，亦成為婦產(chǎn)科學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的重要問題。隨著互聯(lián)網(wǎng)在人們?nèi)粘Ｉ钪械膽?yīng)用普及，2015年7月4日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確互聯(lián)網(wǎng)地位，并將其列為國(guó)家戰(zhàn)略，以此推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與其他傳統(tǒng)行業(yè)相結(jié)合，為改革創(chuàng)新發(fā)展提供廣闊平臺(tái)?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下[1]，積極利用網(wǎng)絡(luò)新媒體平臺(tái)，為更好地完成新型婦產(chǎn)科學(xué)人才培養(yǎng)模式的建立提供新思路。

1 背景介紹

1.1 “三階段一體化”婦產(chǎn)科學(xué)人才培養(yǎng)模式特點(diǎn)

傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)培養(yǎng)模式主要分為“院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育”三個(gè)獨(dú)立階段，使婦產(chǎn)科學(xué)人才的培養(yǎng)在一定程度上失去了整體性。2014年，國(guó)家六部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》提出：到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系?！叭A段一體化”培養(yǎng)方案即是將較為獨(dú)立的三個(gè)培養(yǎng)階段進(jìn)行有機(jī)整合，增強(qiáng)了人才培養(yǎng)過程的連貫性，系統(tǒng)性，使人才專業(yè)技能的培養(yǎng)更加完善，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的不足，縮短了培養(yǎng)周期，提高了培養(yǎng)效率。前期我校在各方領(lǐng)導(dǎo)的支持下，積極開展“三階段一體化”婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐，并提出具體實(shí)踐指導(dǎo)思想與方案，在改革中頗有成效[2]?！叭A段一體化”婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，以“四個(gè)一”的創(chuàng)新教學(xué)指導(dǎo)思想，遵循“循證、整合、實(shí)踐、反哺”的教學(xué)改革方針，結(jié)合多種教學(xué)方式及多元化評(píng)價(jià)體系，從而達(dá)到婦產(chǎn)科新型人才“醫(yī)學(xué)素養(yǎng)高，職業(yè)道德好，終身學(xué)習(xí)能力強(qiáng)”的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2 網(wǎng)絡(luò)新媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)的特點(diǎn)及分類

隨著時(shí)代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)新媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)展迅速，已在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家形成一定規(guī)模，成為教育領(lǐng)域一個(gè)嶄新而又重要的學(xué)習(xí)工具[3]。就國(guó)內(nèi)而言，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)生的切實(shí)需要分別形成以理論知識(shí)、臨床技能、臨床思維、科研技術(shù)、最新進(jìn)展為中心的五類平臺(tái)，具體包括以下幾類：（1）論壇類：以丁香園為主要代表；（2）臨床診療虛擬平臺(tái)類：以治趣為代表；（3）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)類：杏樹林醫(yī)口袋為代表；（4）即時(shí)通訊類：微信為代表；（5）教學(xué)視頻類：微課為代表。各個(gè)分領(lǐng)域平臺(tái)為年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)與突破提供了良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

2 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)培養(yǎng)模式特點(diǎn)及弊端

傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)人才培養(yǎng)采用分階段培養(yǎng)模式，即以“院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育”三階段培養(yǎng)為主體，以課堂教育、科室輪轉(zhuǎn)、?？茖?shí)習(xí)為主要內(nèi)容的培養(yǎng)模式。其培養(yǎng)模式一定程度上破壞了人才培養(yǎng)的完整性，且其培養(yǎng)周期長(zhǎng)，缺乏針對(duì)性，致使人才培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊，優(yōu)秀人才數(shù)量有限。婦產(chǎn)科學(xué)作為一門較為復(fù)雜的學(xué)科，其培養(yǎng)的人才應(yīng)具備極高的專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)療素養(yǎng)[4]。傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)已不再適應(yīng)現(xiàn)階段病情嚴(yán)重復(fù)雜、病患數(shù)目急劇增加的醫(yī)療現(xiàn)狀。因此，行之有效的改革需求迫在眉睫。

3 “三階段一體化”培養(yǎng)方案的優(yōu)勢(shì)

“三階段一體化”培養(yǎng)方案可以有效推進(jìn)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容中基礎(chǔ)與基礎(chǔ)、基礎(chǔ)與臨床、臨床與臨床課程的全面整合，推進(jìn)以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式、研討式教學(xué)方法改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的多元化與多樣性，更好地推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科學(xué)人才不同培養(yǎng)階段間的順利過渡。人才經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)化培養(yǎng)，具有更強(qiáng)的專業(yè)技能及臨床思維，可以更好更快的進(jìn)入臨床工作者的角色。并且，在實(shí)現(xiàn)各培養(yǎng)階段良好銜接的條件下，人才具有更高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，更好地緩解緊張的醫(yī)患形勢(shì)，為新局面下的婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展增添力量。

4 網(wǎng)絡(luò)新媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

4.1 個(gè)體化

不同學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)不同，我們向來倡導(dǎo)因材施教的教學(xué)方法，而網(wǎng)絡(luò)新媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)的應(yīng)用則可以放大個(gè)體化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。豐富的學(xué)習(xí)資源可以滿足不同階段婦產(chǎn)科人才的個(gè)人需求。主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)過程可以大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生不再對(duì)復(fù)雜的學(xué)科內(nèi)容感到畏懼而無從下手。

4.2 多樣性

網(wǎng)絡(luò)新媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)的應(yīng)用基于互聯(lián)網(wǎng)，因此其包羅萬象，涵蓋各個(gè)領(lǐng)域。學(xué)習(xí)者不但可以通過互聯(lián)網(wǎng)解決自己的知識(shí)缺陷問題，也可以通過學(xué)習(xí)其他領(lǐng)域知識(shí)，做到武裝自己的思想，更好地為工作或?qū)W習(xí)服務(wù)。

4.3 靈活性

網(wǎng)絡(luò)新媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)依托于互聯(lián)網(wǎng)，學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容無限制。學(xué)習(xí)者借助于網(wǎng)絡(luò)，可以隨時(shí)隨地進(jìn)行知識(shí)檢索，而無需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)入課堂或科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)。這種靈活的知識(shí)獲取方式可以大大提高學(xué)習(xí)者對(duì)于時(shí)間的利用率，特別適用于臨床工作繁忙的婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)者，在缺少完整空余時(shí)間的情況下，可以充分利用碎片化時(shí)間，做到時(shí)刻有學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)[5]。

5 網(wǎng)絡(luò)新媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)結(jié)合婦產(chǎn)科教學(xué)的具體應(yīng)用形式

5.1 微信應(yīng)用于課堂教學(xué)及臨床帶教

微信作為一種方便快捷的通訊軟件，已在廣大醫(yī)學(xué)生及青年醫(yī)生中普及。其傳遞消息的即時(shí)性和有效性可以應(yīng)用到婦產(chǎn)科教學(xué)中來。近年來，微信聯(lián)合PBL（problem-based learning）的教學(xué)模式逐漸興起，其顯著的成果獲得了普遍認(rèn)可[6]。除微信群應(yīng)用于教學(xué)內(nèi)容通知，師生互動(dòng)交流外，微信公眾號(hào)的影響力也不可忽視。據(jù)報(bào)道，教學(xué)公眾號(hào)由老師與學(xué)生共同管理，定期上傳知識(shí)總結(jié)，最新進(jìn)展，使同學(xué)們得以實(shí)現(xiàn)碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，同時(shí)提高了學(xué)習(xí)興趣[7-8]。王艷等[9]研究發(fā)現(xiàn)，微信平臺(tái)結(jié)合PBL教學(xué)方法在規(guī)培中發(fā)揮有效作用。我們認(rèn)為，此種形式亦可應(yīng)用于臨床階段及畢業(yè)后階段的廣大醫(yī)學(xué)生，利用微信建立交流平臺(tái)，及時(shí)分享科研動(dòng)態(tài)，互相促進(jìn)提高[10]。

5.2 慕課等應(yīng)用于課外知識(shí)拓展

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中，教學(xué)任務(wù)重，課時(shí)少，難免存在教師“有側(cè)重點(diǎn)”地講授，而漏掉的知識(shí)學(xué)生又難以保證課下自學(xué)，致使進(jìn)入臨床后有“捉襟見肘”之感。慕課（MOOC）作為依托網(wǎng)絡(luò)的新興教育平臺(tái)，可以有效輔助課堂教學(xué)。教師將包括自學(xué)部分在內(nèi)的課程布置在慕課平臺(tái)，學(xué)生在完成規(guī)定任務(wù)外，還可以自行學(xué)習(xí)其他感興趣內(nèi)容，從而使課堂教學(xué)更加完善。此外，慕課平臺(tái)上豐富的資源也可以有效的幫助到婦產(chǎn)科醫(yī)療工作者，例如人際溝通，心理學(xué)相關(guān)的視頻資源等，可以幫助增加人際交往技巧，改善醫(yī)患關(guān)系。

5.3 治趣應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床思維訓(xùn)練及競(jìng)賽

治趣是一款最近上市的手機(jī)軟件，其定位于模擬臨床疾病診療案例，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生及年輕臨床醫(yī)生的臨床思維。在其推廣過程中，發(fā)現(xiàn)可以利用治趣平臺(tái)舉辦臨床思維挑戰(zhàn)賽，比賽主要針對(duì)在校高年級(jí)醫(yī)學(xué)生，在有限時(shí)間內(nèi)完成特定案例的診療，軟件通過評(píng)判診療的合理性及價(jià)格優(yōu)勢(shì)給出評(píng)分，并提出合理的參考意見。這使得處于實(shí)習(xí)階段或初入臨床的年輕醫(yī)生可以在空余時(shí)間內(nèi)自行訓(xùn)練，避免了科室學(xué)習(xí)的局限性，可以有效提高婦產(chǎn)科人才培養(yǎng)的速度及質(zhì)量。治趣應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)，彌補(bǔ)了在校醫(yī)學(xué)生難以接近臨床病例的不足，有效提高了學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)效率和自身學(xué)習(xí)的積極性。此外，有研究表明，大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽不但可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提高，還可以有效指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)教育改革，為包括婦產(chǎn)科學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供強(qiáng)大的推動(dòng)力[11-12]。

5.4 視頻直播平臺(tái)應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)手術(shù)教學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，外科手術(shù)是婦產(chǎn)科學(xué)不可缺少的部分。依據(jù)不同疾病特點(diǎn)，婦產(chǎn)科學(xué)手術(shù)方式主要分為：經(jīng)腹、陰式、腹腔鏡、宮腔鏡四種，不同手術(shù)方式又有其獨(dú)特的難點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。鑒于目前臨床上實(shí)習(xí)生手術(shù)實(shí)踐機(jī)會(huì)少，操作思路不明確，一個(gè)能幫助婦產(chǎn)科學(xué)生快速理解手術(shù)思路，掌握手術(shù)技巧的學(xué)習(xí)手段亟待產(chǎn)生。

視頻直播平臺(tái)應(yīng)用于“院校教育”階段本科生課堂，提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的興趣同時(shí)，使其初步感受婦產(chǎn)科學(xué)中外科手術(shù)的魅力所在；應(yīng)用于“畢業(yè)后教育”階段，視頻直播平臺(tái)將手術(shù)間內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師的手術(shù)全過程實(shí)時(shí)記錄，使得手術(shù)室外的青年醫(yī)生也可以觀看手術(shù)直播的方式參與病人的手術(shù)過程，從而獲得手術(shù)技巧與診治經(jīng)驗(yàn)；應(yīng)用于“繼續(xù)教育”階段，婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)班與大型學(xué)術(shù)會(huì)議中，領(lǐng)域內(nèi)知名專家將最新手術(shù)技巧通過手術(shù)直播的形式予以推廣，使先進(jìn)的手術(shù)技巧更好更快的為更多一線臨床醫(yī)師所掌握，從而造福婦產(chǎn)科患者。

6 可能存在的問題及解決方案探討

6.1 學(xué)生課堂理論知識(shí)學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性降低

網(wǎng)絡(luò)新媒體平臺(tái)進(jìn)入廣大醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活后，課堂教育階段學(xué)生難免產(chǎn)生對(duì)于課堂的興趣度及參與度下降，課堂出勤率下降等表現(xiàn)。由于缺少了傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師對(duì)學(xué)生的充分“掌控”，學(xué)生很容易放松對(duì)自己的要求，以至于出現(xiàn)課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量打折扣，課下自主學(xué)習(xí)又不能充分保證的不利情況。對(duì)此，我們認(rèn)為，一方面要增強(qiáng)課堂教學(xué)的監(jiān)管力度，另一方面則要提高課堂教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量，提高學(xué)生對(duì)于課堂的興趣，并且及時(shí)收集學(xué)生內(nèi)部的評(píng)教意見及建議，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)做出相應(yīng)的改進(jìn)，充分做到教學(xué)服務(wù)于學(xué)生，培養(yǎng)針對(duì)于人才。

6.2 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)知識(shí)質(zhì)量參差不齊

網(wǎng)絡(luò)是把雙刃劍。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源數(shù)目重大，而質(zhì)量卻參差不齊，難以規(guī)范。由于缺乏行之有效的監(jiān)管措施，各個(gè)網(wǎng)絡(luò)媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)均存在知識(shí)可信度及正確性難以保證的問題，因此，學(xué)生在利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)獲取信息時(shí)需謹(jǐn)慎選擇，盡量在權(quán)威平臺(tái)獲取知識(shí)，并采取多個(gè)平臺(tái)互相比對(duì)確認(rèn)的方式，最大可能地保證網(wǎng)絡(luò)來源知識(shí)的準(zhǔn)確性。而對(duì)于管理者而言，則要努力監(jiān)管信息來源，保證信息質(zhì)量，并在學(xué)習(xí)者應(yīng)用相關(guān)平臺(tái)之前做好培訓(xùn)，努力避開網(wǎng)絡(luò)的不利方面，而充分發(fā)揮其有利因素。

6.3 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)增大學(xué)生監(jiān)管難度

由于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的方便快捷，微信等即時(shí)通信軟件大大方便了社會(huì)生活。但方便的同時(shí)，亦會(huì)造成部分師生過分依賴微信，減少了必要的面對(duì)面交流，影響業(yè)余時(shí)間；此外，網(wǎng)絡(luò)交流中的“灌水”現(xiàn)象，即教學(xué)平臺(tái)中發(fā)布與教學(xué)無關(guān)內(nèi)容，無意義的點(diǎn)贊評(píng)論，以及消息通知難以及時(shí)到位，甚至相關(guān)作業(yè)收發(fā)不及時(shí)等均會(huì)加大教學(xué)活動(dòng)的開展難度。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并要求班干部與教學(xué)秘書協(xié)助管理微信等教學(xué)平臺(tái)[13]，提高同學(xué)自身學(xué)習(xí)積極性及自律性，提高教學(xué)工作開展效率。

7 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，“三階段一體化”的婦產(chǎn)科學(xué)新型人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用會(huì)隨之普及。在“互聯(lián)網(wǎng)+”及大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下，網(wǎng)絡(luò)新媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)人才培養(yǎng)，是先進(jìn)技術(shù)與新思想共同結(jié)合發(fā)展的產(chǎn)物，在改革的不斷探索與實(shí)踐中，其優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸顯現(xiàn)，而暴露出的問題也必將為我們所攻克。通過對(duì)網(wǎng)絡(luò)新媒體平臺(tái)在“三階段一體化”培養(yǎng)模式中的應(yīng)用探討，將相關(guān)優(yōu)勢(shì)與問題初步展現(xiàn)，以期為國(guó)內(nèi)更好地使“新技術(shù)”與“新改革”的結(jié)合應(yīng)用提出參考。