林加西，史建強，馮靄群，劉盛波，林燦輝，陽慧芝，曾 杰，陳嶸祎,*

(1.廣東醫(yī)科大學學報編輯部；2.廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院；3. 廣東醫(yī)科大學研究生處；4. 廣東醫(yī)科大學第一臨床學院，廣東 湛江 524023)

醫(yī)學的發(fā)展離不開科研，科學研究水平已成為決定醫(yī)學院在國內(nèi)外學術(shù)影響力的關(guān)鍵指標。培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)相結(jié)合的21世紀人才是目前我國高校的戰(zhàn)略目標。國內(nèi)外不少高校亦逐步開展各項的學生科研訓練和創(chuàng)新活動，以培養(yǎng)醫(yī)學生科研興趣、提高科研創(chuàng)新能力及素質(zhì)，推進創(chuàng)新人才培養(yǎng)教學教育改革。該研究以本校為基調(diào)，初探了適合我國醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的培養(yǎng)模式。

一、本校支持學生從事科研的現(xiàn)狀

(一) 醫(yī)學生對科研創(chuàng)新能力的認知度。

為切實了解本校醫(yī)學生對科研創(chuàng)新能力的認知度，本課題組成員在問卷星采用調(diào)查問卷于網(wǎng)絡(luò)對本校醫(yī)學生開展調(diào)研。采用雙人雙錄的方式收集數(shù)據(jù)建立Excel數(shù)據(jù)庫，選用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，采用一般描述性統(tǒng)計、卡方檢驗與秩和檢驗進行分析。

1.調(diào)查問卷的設(shè)計與主要內(nèi)容。本課題組成員于問卷星網(wǎng)上自行設(shè)計、編制“關(guān)于醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的問卷調(diào)查”，混合運用單選題、矩陣單選題、多選題、排序題與填空題的題型。問卷的內(nèi)容包含被調(diào)查者的基本情況，對科研創(chuàng)新能力的認識、了解程度、參與程度及相關(guān)展望，具體內(nèi)容如下：(1)單選題14道：您的性別；您的專業(yè)；您所在的年級；您本科畢業(yè)后的去向；您覺得培養(yǎng)醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力是否有必要；你認為培養(yǎng)大學生科研創(chuàng)新能力對以后生活有何影響；您認為醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)課程設(shè)置應(yīng)該是；您認為科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的授課形式是；您是否參加過科研訓練(挑戰(zhàn)杯、省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目與導師項目)；您對創(chuàng)新實踐活動的參與興趣如何；您認為在參與各項創(chuàng)新實踐活動時遇到的主要困難是什么；對于參加科研訓練，您認為最重要的是什么；您認為自己目前的科研創(chuàng)新能力如何；您認為自己目前的科研創(chuàng)新能力如何。(2)多選題6道：您認為什么方式能提高學生的科研創(chuàng)新能力；到目前為止，您參加過哪些類型的科研訓練活動；您在參加科研訓練中獲得了哪些能力；您認為大學生科研創(chuàng)新能力應(yīng)該包括哪些方面；您認為哪些手段可以激勵你參與創(chuàng)新實踐活動；你認為什么樣的考核方式最能考察學生科研創(chuàng)新能力。(3)排序題2道：您參加科研訓練的目的是什么；您認為醫(yī)學生不愿意參與創(chuàng)新實踐活動的原因是什么。(4)矩陣單選題3道：①參與課堂教學中的的科研訓練、國家級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、省級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、校級大學生科研訓練計劃、課外學科競賽(挑戰(zhàn)杯等)、導師項目的難易程度；②參與課堂教學中的的科研訓練、國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、校級大學生科研訓練計劃、課外學科競賽(挑戰(zhàn)杯等)、導師項目的興趣程度；③參與課堂教學中的的科研訓練、國家級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、省級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、校級大學生科研訓練計劃、課外學科競賽(挑戰(zhàn)杯等)、導師項目對科研能力提升的幫助程度。(5)填空題1道：您對如何提升本科生科研興趣和創(chuàng)新能力的寶貴建議。此問卷一次性按要求答完所有問題為有效問卷。

2.問卷調(diào)查的結(jié)果。(1)基本情況：共有608名醫(yī)學生成功參與了本次問卷調(diào)查，其中男251名，女357名；臨床醫(yī)學專業(yè)360名，其他78名，影像學專業(yè)56名，藥學專業(yè)42名，麻醉學專業(yè)33名，基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)27名，護理學專業(yè)12名；大一生146名，大二生155名，大三生158名，大四生96名，大五生9名，畢業(yè)生44名。(2)對科研創(chuàng)新能力的認識及了解程度：66%以上的學生認為大學生科研創(chuàng)新能力應(yīng)該包括實驗操作能力、自主學習能力、團隊合作能力、科研思維、文獻閱讀能力、論文寫作能力和語言表達能力。70%以上的學生認為參加科研訓練可開闊學術(shù)眼界，鍛煉學術(shù)思維，提升科研能力，提高發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考、接受新觀點的能力。有555名(91.28%)被調(diào)查者認為有必要進行醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，80%以上的學生認為科研課程與參加科研項目訓練最可提高學生的科研創(chuàng)新能力，有390名(64.15%)被調(diào)查者認為醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)對以后的工作有比較大甚至決定性的影響。被調(diào)查的學生的性別、專業(yè)、所在的年級與畢業(yè)后的去向方面的差異均不影響其對科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必要性認可(P>0.05)。(3)科研創(chuàng)新活動的參與情況及希冀：有462名(75.99%)參加過聽取學術(shù)報告與講座類型的科研訓練活動，但僅134名(22.04%)參加過科研訓練，31名對參與創(chuàng)新實踐活動沒興趣或厭煩。379名學生認為自己目前的科研創(chuàng)新能力較差，只有很少的創(chuàng)意或幾乎沒有過任何的創(chuàng)新念頭。有286名學生認為參與各項創(chuàng)新實踐活動時遇到最主要的困難是缺乏教師指導。占用課余時間、缺乏教師指導、缺乏實踐(實驗)條件是學生不愿意參與創(chuàng)新實踐活動的三大原因。認為參與國創(chuàng)、省創(chuàng)、校級大學生科研訓練計劃最難，參與課外學科競賽(挑戰(zhàn)杯等)次之，參與導師項目較難，參與課堂教學中的的科研訓練最容易(Hc=426.369346,P<0.01)。對參與導師項目、參與課堂教學中的的科研訓練與參加課外學科競賽(挑戰(zhàn)杯等)較為感興趣(Hc= 48.574363,P<0.01)。認為參與導師項目對科研能力提升的幫助程度最大(Hc=81.693913,P<0.01)。527名希望醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)課程設(shè)置為選修課或必修課，572名希望其授課形式為課堂教學與實驗課，過半學生認為學術(shù)講座、小組討論、學科競賽亦是提高學生的科研創(chuàng)新能力的有效方法。過半學生認為：推免研究生等各類深造發(fā)展機會；在保研和評獎評優(yōu)時，在同等條件下優(yōu)先考慮獲得有創(chuàng)新實踐的學生；學分獎勵、獎學金、物質(zhì)獎勵均可激勵參與創(chuàng)新實踐活動。537名學生希望科研訓練可其培養(yǎng)科研興趣和創(chuàng)新能力或鍛煉科研能力，學習科研規(guī)范。撰寫論文或調(diào)研報告、現(xiàn)場展示(口試、面試、口頭匯報、答辯或辯論)與學科競賽最能考察醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力。

(二) 校方培養(yǎng)醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力情況。

當前，我校對學生的科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還比較滯后，學校缺乏學生科研創(chuàng)新的實踐平臺，尚未開辟培訓學生科研技術(shù)和科研思維的課程，沒有把科研活動納入到教學計劃中，以研促教的思路還不清晰，醫(yī)學生科研氛圍還不是很濃，科研成果質(zhì)量有待提高。

醫(yī)學科研與臨床工作的本質(zhì)都是均是攻克醫(yī)學難題，更好地為患者服務(wù)，因此，現(xiàn)代醫(yī)學院校不但要培養(yǎng)學生具有解決臨床實際問題的能力，還需具有發(fā)現(xiàn)臨床科研問題與探索解決方案的科研能力[1-2]。醫(yī)學生應(yīng)根據(jù)自己的時間、精力與能力，積參與科學研究。

二、醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式初踐

根據(jù)本次調(diào)研的結(jié)果，參考相關(guān)醫(yī)學院校的教育改革嘗試，結(jié)合本課題組多名老師多年的臨床、教學與科研的體會，對本校醫(yī)學生科研興趣的形成方法及思維訓練方式進行了思考，并擬定醫(yī)學生創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)的目標、教學模式和評估方法，將培養(yǎng)過程分為科研思維啟蒙階段、科研基礎(chǔ)訓練階段、科研項目參與階段和科研創(chuàng)新實踐階段，具體措施如下。

(一)科研思維啟蒙階段。

引導醫(yī)學生科研興趣的形成方法及思維訓練方式[3]：(1)引領(lǐng)醫(yī)學生觀摩科研活動，提升其感性的認識，激發(fā)對科研創(chuàng)新的認識興趣和探究欲望；(2)建立QQ/微信群，在群里發(fā)布學習信息以及資料的共享[4]；(3)定期聚集開會，統(tǒng)一學習和指導的時間，由指導老師面對面解答學生對科研創(chuàng)新的疑惑與實踐中存在的問題，同時帶領(lǐng)學生深入臨床，將基礎(chǔ)科學和臨床實踐相結(jié)合，注意引導學生抓住某一個細節(jié)問題深入研究，大膽假設(shè)并小心論證，實現(xiàn)“小題大做”[5]。

(二)科研基礎(chǔ)訓練階段。

初擬醫(yī)學生創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)的目標、相關(guān)政策、師資、教育設(shè)施硬件、課程體系、教學模式、評估方法等，協(xié)調(diào)校內(nèi)多個部門和機構(gòu)，創(chuàng)造科研條件。鼓勵學生積極參加各學術(shù)交流，接觸中外各種學術(shù)流派和學術(shù)思想，在交流中拓寬學術(shù)視野。研究生處的老師負責講解當前我校對醫(yī)學生科研的相關(guān)政策、法則，介紹相關(guān)科研活動參與的方法與細則，利用校內(nèi)外各種資源為醫(yī)學生科研提供盡可能充足的研究機會和項目經(jīng)費資助。本課題組對培養(yǎng)對象采取理論培訓+實驗技術(shù)實踐培訓。理論培訓分別為文獻檢索、科技論文寫作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、圖片處理、文獻軟件運用、科研邏輯思維訓練、課題申報、實驗注意事項與科研交流。實驗技術(shù)實踐培訓分別為PCR技術(shù)培訓與實踐、細胞培養(yǎng)技術(shù)培訓與實踐、組織化學實驗培訓與實踐、動物實驗技術(shù)實驗培訓實踐等培養(yǎng)學生的科研能力。理論、實驗技術(shù)實踐培訓根據(jù)學生的實際情況將培訓內(nèi)容、時間與地點設(shè)置靈活，結(jié)合前沿技術(shù)，采用討論式、參與式、啟發(fā)式的教學方式，采取講授與實踐相結(jié)合的教學模式[6]。

(三)科研項目參與階段。

科研工作除了細致嚴謹?shù)膭邮謱嵺`能力之外，邏輯嚴謹?shù)奈淖直硎鲆约皥F隊協(xié)作精神也是必不可少[7]。我們的醫(yī)學生創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)實行導師任務(wù)制，對學生進行因材施教。在學習計劃安排方面，充分尊重學生的選擇權(quán)利，鼓勵學生自主探索。讓經(jīng)過培訓的醫(yī)學生選擇參與導師的科研課題，以獲得最初的科研經(jīng)驗，基本了解科研工作的整體流程和基本思路，掌握查閱資料、實驗操作、數(shù)據(jù)分析等基本科研工作方法和技能及實驗室安全注意事項，并在實踐中初步體驗、感悟科學研究的基本精神。

(四)科研創(chuàng)新實踐階段。

鼓勵有了一定科研基礎(chǔ)的學生獨立申請課題。讓不同組培養(yǎng)對象申報國家級、廣東省創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，參與“挑戰(zhàn)杯、蒲公英”等課外科研活動。(1)在開題論證階段：經(jīng)醫(yī)學文獻檢索后，了解當前問題國內(nèi)、外最新的研究方法和研究方向，與學生一起分析、論證課題的可行性與先進性；(2)在課題設(shè)計階段：醫(yī)學科研設(shè)計要包括醫(yī)學專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計設(shè)計，故指導老師應(yīng)注重把關(guān)課題的設(shè)定方案、資料的采集方法、樣本的代表性和實驗的可重復(fù)性，從而保證科研成果的先進性。(3)在科研實施階段：指導老師主要指導學生實驗操作的規(guī)范與嚴謹，同時當科研實施過程中出現(xiàn)與預(yù)期結(jié)果不符的情況時要幫助分析其原因，去偽存真。(4)在整理成果階段：主要由學報編輯部的指導老師幫助學生對科研成果進行歸納與整合，運用統(tǒng)計軟件分析科研所得數(shù)據(jù)，將科研成果進行凈化、系統(tǒng)化、條理化處理，并以文字形式展示出來[8-9]。

三、醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的成果

醫(yī)學是一門基礎(chǔ)性、應(yīng)用性和實用性都很強的學科，科學研究在臨床醫(yī)學發(fā)展中發(fā)揮愈來愈重要的作用，然而科研從來就不可能一帆風順，是一個厚積薄發(fā)的過程，醫(yī)學科研更是如此[10-11]?？蒲袆?chuàng)新是一個探索的過程，成功固然是追求的目標，然而失敗往往伴隨著整個過程，學會在失敗中成長，才可不斷超越自我。故醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)最主要的目的不一定是要得出研究成果，而是激發(fā)醫(yī)學生的科研興趣，培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和鍥而不舍的探索精神，讓醫(yī)學生在掌握專業(yè)知識和技能的同時，強化問題意識，提升科研能力[5,12]。

2015年至今，參與培訓的學生在本課題組老師的引導和幫助下申請了多項科研課題：“20-羥基蛻皮酮對成纖維細胞Smad3的調(diào)控在抑制瘢痕增生中的作用”與“關(guān)于醫(yī)學生對人工智能在醫(yī)學領(lǐng)域的認知調(diào)查” 獲廣東醫(yī)科大學校級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目；“REA-SaRNA抑制Th17細胞分化治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗研究”獲廣東大學生科技創(chuàng)新培育專項資金(攀登計劃專項資金)立項資助；“白藜蘆醇對Rac1及CyclinD1調(diào)控在遏制黑素瘤侵襲轉(zhuǎn)移中的作用”獲國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目資助。課題的成功申請讓學生充分感受自主探索的快樂和進行科研創(chuàng)新的成就感，進一步激發(fā)學生的學習興趣與創(chuàng)新動力，形成科研→學習的良性循環(huán)，利于將來成為既能掌握現(xiàn)有知識，又能探索新的醫(yī)學領(lǐng)域、新的診療方法，具較高競爭力和可持久發(fā)展能力的新型醫(yī)學人才。然而目前培養(yǎng)模型亦存在一定局限性如：(1)本校教師參與培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的重視程度有待提高；(2)實驗室資源有限，參加科研項目的學生未能深入學習實驗技巧且醫(yī)學生課程任務(wù)重參與科研時間較欠缺；(3)創(chuàng)新能力的評價系統(tǒng)不完善，評價指標單一，上述問題有待日后進一步完善。