李娟

（臨沂市臨沂康復(fù)醫(yī)院，山東 臨沂 276023）

0 引言

支氣管擴(kuò)張癥在臨床上通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咳血等，是一種發(fā)生在呼吸系統(tǒng)的化膿性疾病，易反復(fù)發(fā)作，并具有一定的先天性和遺傳性。該疾病大部分發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，其主要發(fā)病原因有纖毛異常、感染、異物吸入、先天遺傳等，是因呼吸道反復(fù)感染，損壞支氣管壁，使支氣管長(zhǎng)期擴(kuò)張或變形導(dǎo)致的。支氣管的變形會(huì)阻礙呼吸道內(nèi)分泌物的順利排出，使細(xì)菌在管腔內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致氣管內(nèi)出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而造成肺部感染[1]。患支氣管擴(kuò)張合并肺部感染的患者，可能會(huì)出現(xiàn)喘息、氣短、右側(cè)胸痛等癥狀，如不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響患者身體健康。本文通過(guò)使用紅霉素聯(lián)合拉氧頭孢對(duì)支氣管擴(kuò)張癥合并肺部感染患者進(jìn)行治療取得了良好效果，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的支氣管擴(kuò)張癥合并肺部感染患者92 例，其入院時(shí)間在2017 年6 月至2018 年6月，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查確診病癥后，將其按照入院時(shí)間的先后平均分為兩組。其中，常規(guī)組有患者46 例，男女性比例為26:20；年齡21-72 歲，平均（52.35±4.36）歲；病程2-11 年，平均（3.25±0.89）年。研究組有患者46 例，男女性比例為28：18；年齡21-70 歲，平均（52.64±4.26）歲；病程2-12 年，平均（3.36±0.57）年。比較兩組的一般資料，其差異較小，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)常規(guī)組患者給予鹽酸氨溴索（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000282）進(jìn)行治療，用法用量為：口服，一次30-60 mg，一日3 次，并在此基礎(chǔ)上給予注射用頭孢西丁鈉（安徽省先鋒制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073669），每日3 次，每次1 g。研究組同樣對(duì)患者給予鹽酸氨溴索，并加用羅紅霉素片（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033101）以及拉氧頭孢鈉（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083130）。羅紅素片的使用方法為口服，每日2 次，一次0.15 g。拉氧頭孢鈉的使用方法為肌注，每日2 次，一次0.5-1 g。兩組患者均持續(xù)治療15 日，觀察其治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

若患者的咳嗽、氣短、咳痰等臨床癥狀消失，肺功能基本恢復(fù)，痰培養(yǎng)結(jié)果呈陰性為顯效；若患者咳嗽、氣短、咳痰等癥狀得到明顯改善，肺功能有所恢復(fù)，痰培養(yǎng)顯示病情好轉(zhuǎn)為有效；若患者臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化，痰培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性，則為無(wú)效[2]。（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（—χ—±s）表示計(jì)量資料，使用t 檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05 則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)15 日的治療，常規(guī)組患者治療效果為顯效者有22 例，占總例數(shù)的47.82%；治療效果為有效者有15 例，占總例數(shù)的32.61%；治療效果為無(wú)效者有9 例，占總例數(shù)的19.57%。經(jīng)過(guò)計(jì)算，常規(guī)組總有效率為80.43%。研究組患者治療效果為顯效者有28 例，占總例數(shù)的60.86%；治療效果為有效者有15 例，占總例數(shù)的32.61%；治療效果為無(wú)效者有3例，占總例數(shù)的6.53%。經(jīng)計(jì)算，研究組總有效率為93.47%。在治療過(guò)程中，兩組患者用藥后均未出現(xiàn)腹瀉、過(guò)敏等不良反應(yīng)。根據(jù)上述數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率相比常規(guī)組總有效率明顯較高，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥合并肺部感染的病例在臨床上十分常見(jiàn)，其誘發(fā)原因大部分是病毒感染。因支氣管的擴(kuò)張或變形具有不可逆性，患者一旦出現(xiàn)免疫力降低或是吸入過(guò)量粉塵，就非常容易造成呼吸道感染，若病情不能得到及時(shí)地控制，則會(huì)進(jìn)一步引起肺部感染[3]?；颊叻尾扛腥竞笊眢w機(jī)能有所衰減，往往會(huì)出現(xiàn)胸痛和呼吸困難等表現(xiàn)。目前，該疾病在臨床上通常采用排除痰液和殺菌抗感染等治療方式。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張癥之所以病程漫長(zhǎng)，主要是因?yàn)槠渲虏【茈y被完全清除，當(dāng)患者因?yàn)轱L(fēng)寒或過(guò)度勞累導(dǎo)致身體免疫力降低時(shí)，往往很容易發(fā)生病情反復(fù)。因此，在提醒患者日常生活中要注意防范的同時(shí)更應(yīng)重視抗感染治療，探尋更安全有效的治療方式，降低患者感染情況，緩解其臨床癥狀。

在支氣管擴(kuò)張癥合并肺部感染的致病菌中，比較常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞、肺炎鏈球菌等，大部分屬于革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽(yáng)性桿菌。羅紅霉素是一種臨床上常用的抗菌藥物，屬14 元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類，具有較強(qiáng)的抗菌、抗微生物作用，可有效抑制細(xì)菌合成細(xì)胞壁，減少患處細(xì)菌的增長(zhǎng)繁殖，對(duì)緩解支氣管腔內(nèi)炎癥、減輕患處感染有促進(jìn)作用[4]。頭孢菌素類抗菌藥物在臨床應(yīng)用上同樣十分廣泛，是治療各種感染的常用藥物，如呼吸道感染，手術(shù)感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染等。拉氧頭孢是頭孢菌素類抗生素中最新型的品種之一，相比第三代頭孢菌素，拉氧頭孢對(duì)革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽(yáng)性桿菌具有更強(qiáng)的抗菌性，且對(duì)厭氧菌也有較強(qiáng)的抵抗作用，可阻止細(xì)菌維持正常體型，抑制細(xì)菌的正常繁殖分裂，最后使其融化死亡，以達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的[5]。頭孢西丁同樣也屬頭孢菌素類抗生素，但其對(duì)于革蘭陰氏桿菌抗菌性相對(duì)較低，單獨(dú)使用時(shí)治療效果比羅紅霉素聯(lián)合拉氧頭孢治療的效果要較差一些?？梢?jiàn)，對(duì)患者采用羅紅霉素聯(lián)合拉氧頭孢的治療方法，可有效改善患者的支氣管炎癥，緩解患者肺部的感染，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，減少痛苦。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組使用羅紅霉素聯(lián)合拉氧頭孢的治療方法，其總有效率（93.47%）明顯高于單純使用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療的常規(guī)組的總有效率（80.43%）。由此可見(jiàn)，使用羅紅素聯(lián)合拉氧頭孢進(jìn)行治療的方法在支氣管擴(kuò)張合并肺部感染的臨床應(yīng)用上有顯著效果，可有效減輕患者支氣管及肺部感染情況，且用藥安全，不良反應(yīng)較少，值得廣泛推廣應(yīng)用。