李國財(cái)

羅紅霉素與阿奇霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物, 具有較強(qiáng)的光譜抗菌作用, 對(duì)支原體、衣原體及革蘭陽性菌、厭氧菌等都具有一定的特異性, 并且藥物濃度高、生物利用度高, 現(xiàn)下被廣泛的應(yīng)用于皮膚科感染、呼吸道感染等疾病治療中［1］。但隨著近些年抗生素使用的越發(fā)頻發(fā)以及耐藥菌株的不斷增多, 羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率也在不斷的增多, 引起了臨床界的廣泛重視, 為此本院專門針對(duì)2017年羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了臨床分析調(diào)查, 希望能夠進(jìn)一步提升臨床抗生素用藥安全性。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017年1～12月發(fā)生的羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應(yīng)事件, 其中羅紅霉素不良反應(yīng)患者62例, 男30例, 女32例, 年齡3～62歲, 平均年齡(44.0±6.2)歲。 阿奇霉素不良反應(yīng)患者65例, 男32例, 女33例, 年齡3～64歲, 平均年齡(45.0±6.5)歲。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查分析羅紅霉素與阿奇霉素患者的的臨床資料, 并依照國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心指定藥物不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)做出判定, 從不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)類型、不良反應(yīng)患者年齡性別、停藥情況等幾個(gè)方面出發(fā),分析兩種藥物不良反應(yīng)事件發(fā)生情況, 并在調(diào)查情況的基礎(chǔ)上制定可行的不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)策略［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 分析羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)患者的年齡、性別分布情況、臨床分布情況、不良反應(yīng)發(fā)生原因。

2 結(jié)果

2.1 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)患者年齡、性別分布情況 羅紅霉素、阿奇霉素不良反應(yīng)患者中, 女性(51.61%、50.77%)患者高于男性(48.39%、49.23%), 并且＞50歲的患者(48.39%、49.23%)和 3～15歲兒童 (33.87%、30.77%)居多。見表1。

表1 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)患者年齡、性別分布情況 ［n(%)］

2.2 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)患者不良反應(yīng)臨床分布情況 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)患者不良反應(yīng)集中分布在胃腸系統(tǒng)(67.75%、67.69%)。見表2。

表2 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)患者不良反應(yīng)臨床分布情況［n(%)］

2.3 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)患者不良反應(yīng)發(fā)生原因?qū)е铝_紅霉素與阿奇霉素的不良反應(yīng)包括患者自身原因、劑量過大或時(shí)間過長(zhǎng)及配伍錯(cuò)誤。見表3。

表3 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)患者不良反應(yīng)發(fā)生原因［n(%)］

3 討論

羅紅霉素與阿奇霉素是臨床中比較常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物, 兩種用藥機(jī)制十分相似, 只是側(cè)重點(diǎn)存在一些差異, 如羅紅霉素主要用于治療敏感菌所致的皮膚感染、呼吸感染等, 而阿奇霉素除上述作用外［3］, 還常被當(dāng)做預(yù)防風(fēng)熱的藥物, 因此相比之下, 阿奇霉素的抗菌作用更強(qiáng)［4-6］。而隨著近些年抗生素藥物的濫用與耐藥菌株的不斷增多, 羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率也有明顯升高的趨勢(shì), 為了能夠更好的保障患者用藥安全, 本院專門針對(duì)于此展開了一次臨床資料調(diào)查［7］。通過對(duì)上述資料調(diào)查發(fā)現(xiàn), 羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)多見于女性, 分別占50.61%和50.77%,并主要集中于＞50歲的患者, 而兩種藥物最易出現(xiàn)的一種不良反應(yīng)就是胃腸系統(tǒng)反應(yīng), 所占比例分別達(dá)到67.75%和67.69%。而通過2017年羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)的資料整理研究, 本院認(rèn)為引發(fā)羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)的原因主要包括3個(gè)方面, 即患者自身原因、劑量過大或時(shí)間過長(zhǎng)及配伍錯(cuò)誤, 為此本院制定出以下應(yīng)對(duì)措施。①加強(qiáng)特殊患者用藥監(jiān)護(hù)。羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng)多見于＞50的老年患者和3～15歲的兒童, 這主要是由于兒童生理功能發(fā)育尚未完善, 藥物代謝能力差, 而老年患者多合并慢性疾病, 治療中常需要合并用藥, 加之機(jī)體代謝能力及細(xì)胞內(nèi)線粒體酶活性降低, 這都使得藥物t1/2延長(zhǎng), 血藥濃度增加, 容易發(fā)生藥物積蓄問題, 從而引發(fā)用藥不良反應(yīng), 因此今后臨床之中, 對(duì)于這些特殊患者, 必須要加強(qiáng)羅紅霉素與阿奇霉素的用藥監(jiān)護(hù), 從而更好的保障患者用藥安全［8］。②規(guī)范合理用藥, 無論是劑量過大或時(shí)間過長(zhǎng)或者是配伍錯(cuò)誤, 都會(huì)引發(fā)羅紅霉素與阿奇霉素不良反應(yīng), 因此今后臨床之中在對(duì)患者使用羅紅霉素或阿奇霉素藥物時(shí)必須要做到合理用藥。如在用藥前要詳細(xì)的尋味患者是否有過敏史, 根據(jù)患者的實(shí)際情況, 隨時(shí)調(diào)整用藥劑量, 避免出現(xiàn)過量用藥和長(zhǎng)時(shí)間用藥問題發(fā)生［9］。而對(duì)于首次用藥的患者, 在用藥前30 min必須要密切的觀察患者的用藥反應(yīng), 同時(shí)要注重靜脈注射液的pH值、滲透壓等［10］。而一旦若是發(fā)現(xiàn)患者有異常狀況, 醫(yī)護(hù)人員需要立即為患者停藥搶救, 避免嚴(yán)重后果發(fā)生。

綜上所述, 羅紅霉素與阿奇霉素作為臨床中兩種常見的光譜抗菌抗生素藥物, 雖然藥物殺菌、控感染效果比較好,但是出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率也比較高, 因此今后臨床中在使用羅紅霉素與阿奇霉素對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí), 必要要做好不良反應(yīng)監(jiān)管工作, 從而避免意外事件發(fā)生, 為患者用藥安全提供進(jìn)一步的保障。