黃周青 夏雪

摘 要 目的：探索醫(yī)學(xué)課程整合下PBL教學(xué)在心內(nèi)科帶教中的應(yīng)用效果。方法： 選擇溫州醫(yī)科大學(xué)46名實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組23人。結(jié)果：帶教后考核，實(shí)驗(yàn)組成績高于對照組。教學(xué)滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組高于對照組。結(jié)論：醫(yī)學(xué)課程整合下PBL教學(xué)應(yīng)用有利于促進(jìn)學(xué)生知識的掌握和教學(xué)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞 課程整合 心內(nèi)科 PBL 帶教

中圖分類號：R193文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

醫(yī)學(xué)課程整合是打通不同課程之間的知識局限，將不同醫(yī)學(xué)學(xué)科知識通過課程整合，形成一個完整的知識系統(tǒng)，提高教學(xué)效率。傳統(tǒng)的教學(xué)方式很難形成這樣的知識系統(tǒng)，需要借助新的教學(xué)模式。PBL教學(xué)方式是互動式的教學(xué)形式，它是以問題為導(dǎo)向，通過問題預(yù)設(shè)引導(dǎo)學(xué)生對不同學(xué)科知識進(jìn)行有效串聯(lián)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，進(jìn)而突出以學(xué)生在教學(xué)中的中心地位。在心內(nèi)科帶教過程中，借助于PBL教學(xué)方式，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生通過獨(dú)立思考和小組討論，促進(jìn)學(xué)生的積極性思維，提高學(xué)生獲得知識和技能的效率，PBL教學(xué)能改善自主學(xué)習(xí)意識和獨(dú)立思考能力。在PBL發(fā)散式思維教學(xué)引導(dǎo)下，更好的契合了課程整合教學(xué)目標(biāo)，改變了醫(yī)學(xué)課程整合下心內(nèi)科帶教方式，具有一定的開拓性。

1 對象與方法

1.1對象

選擇溫州醫(yī)科大學(xué)2015級臨床醫(yī)5年制實(shí)習(xí)學(xué)生46名，同期在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院實(shí)習(xí)，將學(xué)生隨機(jī)分為2組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組23人。

1.2方法

對照組采用教師單向度講解的傳統(tǒng)教學(xué)方式，在教師的講解下，學(xué)生觀摩帶教過程，熟悉診斷流程和基本的技術(shù)操作。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方式，具體方式如下：

（1）準(zhǔn)備階段：帶教前對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行必要心內(nèi)科知識培訓(xùn)，讓學(xué)生了解PBL教學(xué)的內(nèi)容和考核方式。介紹心內(nèi)科患者的特點(diǎn)和癥狀，提出明確教學(xué)目標(biāo)，要求學(xué)生進(jìn)行必要的知識準(zhǔn)備。

（2）實(shí)施階段：學(xué)生通過前期的準(zhǔn)備，教師提出以下幾個問題：患者癥狀有哪些？什么特征？初步診斷結(jié)果？需要做哪些檢查？初步治療方案？等內(nèi)容。

（3）解決問題：學(xué)生對所觀察到的情況認(rèn)真思考，根據(jù)臨床理論基礎(chǔ)提出疑問，對問題進(jìn)行思考和討論交流，在討論的基礎(chǔ)上回答老師提出的問題，雙向互動性溝通不斷激發(fā)學(xué)生的積極性思維。最后由教師進(jìn)行解惑和評價(jià)。在此過程中教師將臨床知識在解惑的過程中傳授給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的意識和能力。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本研究對所獲得的數(shù)據(jù)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。樣本數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)北曜疾畋硎荊剖柿蟲檢驗(yàn)，P< 0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心內(nèi)科帶教考核情況

通過PBL系統(tǒng)教學(xué)后，與傳統(tǒng)教學(xué)對照組的考核相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核平均成績顯著增高，兩組有顯著性差異，見表1。

2.2教學(xué)改革學(xué)生滿意度調(diào)查（見表2）

3討論

醫(yī)學(xué)課程整合的出發(fā)點(diǎn)是培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，提高教學(xué)資源的使用效率，帶教教學(xué)活動是理論與實(shí)踐銜接和轉(zhuǎn)換的環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生盡快熟悉專業(yè)技能，PBL教學(xué)技術(shù)在心內(nèi)科帶教中的應(yīng)用，有效的實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的雙向度激活。從課程教學(xué)改革結(jié)果來看，PBL在帶教中的實(shí)踐效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，考核結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組為（88.00？.230）分，高于對照組的（76.74？.427）分，在基礎(chǔ)知識、診斷分析、醫(yī)患溝通、思考能力等方面都有較大提升，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性得到了有效提高。學(xué)習(xí)主動性的改善也激發(fā)了教師帶教的積極性，改善了帶教氛圍，豐富了教學(xué)內(nèi)涵。教學(xué)改革滿意度調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度為100%，顯著高于對照組的74%。在教學(xué)效率提升的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了學(xué)生對教學(xué)過程和結(jié)果的一致認(rèn)可。在醫(yī)學(xué)課程整合下PBL在心內(nèi)科帶教中的實(shí)踐應(yīng)用，對實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)課程整合有積極意義。

基金項(xiàng)目：課題編號：YBKG201742。

作者簡介：第一作者：黃周青，作者單位：溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院。

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