王心蕾

我的職業(yè)真的是獵魔人。

不要笑！雖然我承認(rèn)自己是有點(diǎn)胖，也不滄桑，還沒有白頭發(fā)，但我的本領(lǐng)可不比杰洛特①差多少。因?yàn)檫@是我們家的傳統(tǒng)職業(yè)，我的爺爺?shù)臓敔數(shù)臓敔數(shù)臓敔斁褪歉蛇@行的，如今輪到了我。

雖然迄今為止我對家族事業(yè)的認(rèn)知只停留在先輩們留下來的奇怪標(biāo)本中，但這不妨礙我馬上就要拿下職業(yè)生涯的第一單！

上個(gè)月，收到老爸的指示說，需要轉(zhuǎn)學(xué)去一所新學(xué)校，潛伏下來，好好念書，順便捉住隱藏在學(xué)校里的一只妖怪。

哇，我大展身手的時(shí)候到了！新—代捉妖小王子即將誕生。不過一看我爸給的妖魔特征說明小紙條，滿腔的熱血都涼涼了——

妖魔姓名：不知。

妖魔性別：不知。

妖魔科族：不知。

妖魔外貌：不知。

……

喂，老爸，你覺得這張小紙條有必要用順豐加急送到我手里來嗎？

就在我想要兩爪把這小紙條撕碎的時(shí)候，反過來看到了一條補(bǔ)充信息：

妖魔特征：雙眼異于常人。

嗯……如果說老爸打算給我一張犯罪畫像，那紙上畫倆眼睛總比一張空白的好，但是“異于常人”？敢情就畫倆眼睛還畫成了馬賽克效果??！

好吧，有點(diǎn)線索總比沒有好！那么接下來就需要我暗中觀察，找出這學(xué)校里哪些人的眼睛不太正常！

秋風(fēng)起，（貓）爪出鞘，我的捉妖代號就是“CAT”！

排除第一種異常：近視

校園里的中學(xué)生們紛紛戴上了眼鏡，而且每年戴眼鏡的人數(shù)都在增加！戴上倆瓶底蓋兒的應(yīng)該不算是妖魔吧？

成因

由于戶外活動不足，失去了陽光的保護(hù)作用，近視對眼睛伸出魔爪。陽光是預(yù)防近視的法寶。確保每天暴露在陽光下2個(gè)小時(shí)，將有利于兒童眼睛發(fā)育，可以有效預(yù)防近視。

近視是排名第一的流行病，預(yù)測到2050年（Ophthalmology.2016），全球人口49.8%是近視人群，共有47.58億。

特征

同學(xué)們上課瞇眼睛，看不清黑板的小號字符。戴眼鏡之后，雖然黑板看得清了，但是由于長時(shí)間的近距離用眼，出現(xiàn)頭痛、眼睛酸脹、學(xué)習(xí)效率下降等癥狀。戴著眼鏡參加體育活動不方便，同學(xué)們變得不愛運(yùn)動了，心肺功能得不到鍛煉。眼鏡的鏡片越來越厚，鼻梁上甚至被壓出了紅印。

中國兒童逃脫近視很難，因?yàn)榻暩袷且环N東亞基因病，整個(gè)東亞地區(qū)的近視患病率都高得驚人。中國的兒童近視發(fā)病形勢也非常嚴(yán)峻。（Retina.2019）

近視不是戴眼鏡那么簡單，而是可以致盲的慢性眼睛疾病。近視無法治愈，只能通過佩戴框架眼鏡、隱形眼鏡、手術(shù)等方法矯正。近視對眼睛產(chǎn)生的損害主要是由于眼軸過長，眼球內(nèi)部的神經(jīng)層（視網(wǎng)膜）和血管層（脈絡(luò)膜）被拉薄。類似于吹氣球，近視度數(shù)越高，眼球吹得越大、越長（如左圖），眼球受損的可能性更大。所以，近視人群必須每年看眼科醫(yī)生，篩查視網(wǎng)膜裂孔、開角型青光眼、脈絡(luò)膜新生血管等。

治療建議

堅(jiān)持每天2個(gè)小時(shí)的戶外活動，推遲近視的發(fā)?。⊙C醫(yī)學(xué)研究（ActaOphthalmol.2017）證實(shí)了戶外活動對兒童近視的保護(hù)作用。隨著戶外活動時(shí)間的增加，兒童近視的患病風(fēng)險(xiǎn)降低。但是，對于已經(jīng)近視的兒童，戶外活動不再有效，無法減緩近視的進(jìn)展。

因此我建議同學(xué)們一定要堅(jiān)持戶外活動，讓眼睛沐浴陽光，每天2小時(shí)。如果在夏季正午、海邊、沙灘、雪地等環(huán)境，陽光中的紫外線強(qiáng)烈，需要戴太陽鏡。近視發(fā)病之后，第一時(shí)間使用低濃度的阿托品滴眼液和角膜塑形鏡（或任選一種方法），抑制近視度數(shù)的增長，確保18歲之前的近視度數(shù)不超過600度，盡量在300度以內(nèi)。

排除第二種異常：干眼癥

長時(shí)間讀書、使用電子產(chǎn)品，我們會感覺眼睛干澀、有異物感、容易流淚、發(fā)癢、有燒灼感、視力模糊、總想閉眼睛等，這些都是干眼癥的癥狀。雖然又揉眼睛又經(jīng)常眨巴眼，不過也還不能算妖魔吧。

成因

人們在興奮、感動、悲傷時(shí)，眼睛會反射懷分泌眼淚。眼淚是我們表達(dá)情感的一種方式?？墒?，眼淚并不只在情緒激動時(shí)才分泌，還有一種時(shí)時(shí)刻刻都在分泌的眼淚——淚膜。淚膜很薄，覆蓋在眼睛表面（如右下圖），從內(nèi)到外有三層：粘蛋白、水和油脂。油脂在最表面，減少水分的揮發(fā)。每眨一次眼睛，淚膜就被重新涂抹和補(bǔ)充。

淚膜很重要，它可以保持角膜的屈光力，像是一層天然隱形眼鏡，讓我們看得清楚;角膜沒有血管，淚膜負(fù)責(zé)給角膜提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。干眼癥患者的淚膜很容易破裂，因此覺得眼干、眼磨等不適，也容易視疲勞，即使頻繁眨眼也無法緩解。

導(dǎo)致干眼癥的一個(gè)主要原因是人們近距離用眼的時(shí)間變多了，例如看書、看手機(jī)、看電腦。不管是看書還是看電腦，眨眼都會減少。因?yàn)楫?dāng)大腦集中注意力完成視覺任務(wù)時(shí)，眨眼頻率自動減少，而且眨眼的動作變得不完整，幅度減小，稱為不完全眨眼?？措娔X時(shí)，除了眨眼次數(shù)減少，還有不完全眨眼增多。這樣，淚膜涂抹得少，涂抹得不完整，淚液的揮發(fā)就會加快。因此學(xué)生和辦公人群出現(xiàn)干眼癥很常見。

治療建議

根據(jù)干眼癥的輕重，治療方案就不同，要使用不同配方的人工淚液、眼用凝膠、眼膏等。輕、中度干眼癥人群，可以使用人工淚液、熱敷，配一副合適度數(shù)的眼鏡，減輕視疲勞和干眼癥的不適。

人工淚液不是珍視明滴眼液、樂敦滴眼液、珍珠明目滴眼液等等，而是醫(yī)生開具的處方藥。人工淚液是模擬我們天然淚液成分的液體，最重要的作用是給淚膜補(bǔ)水、鎖水?？赡苡型瑢W(xué)問，那我們滴生理鹽水行嗎？不行。眼睛表面鎖不住水分，很快就揮發(fā)了，眼睛也會很快干澀。

人工淚液一直是干眼癥治療的一線用藥，安全有效。人工淚液是無害的，主要成分是水、高分子化合物、調(diào)整DH值的溶質(zhì)、防腐劑。任伺一種成分都不會造成慢性中毒。人工淚液就像角膜的護(hù)膚乳液，屬于改善生活品質(zhì)的日常用品，我們可以放心使用。如果對防腐劑很介意，有很多無防腐劑配方的人工淚液可供選擇。

人工淚液不會使人成癮。干眼癥很常見，不是絕癥。我們也不需要忍耐干眼癥，隨時(shí)可以使用人工淚液，以提高學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量。

眼瞼熱敷也是治療干眼癥的一種方式。無論是熱毛巾、微博爐加熱的眼罩、電蒸汽眼罩都可以。熱敷的原理是傳遞熱量，融化眼瞼瞼板腺腺管內(nèi)的油脂，促進(jìn)油脂排出，給淚膜補(bǔ)充脂質(zhì)，減少水分的揮發(fā)。每天兩次，每次15分鐘。但是熱毛巾由于散熱快，溫度無法維持，所以效果不如專用的眼罩好。推薦微波爐加熱的眼罩，不會燙傷，溫度持久。

特征

干眼癥很常見，在中國5～89歲人群中，31.40%有干眼癥表現(xiàn)（J Glob Health.2018），會降低學(xué)習(xí)和工作效率。

如果查視力表，干眼癥人群的視力與健康人群沒有差別，但是功能性視力（functional visual acuity）卻受損。例如，當(dāng)干眼癥患者凝視時(shí)，保持不眨眼30秒，再去看視力表，這時(shí)測得的功能性視力會下降。

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眼貼治療干眼癥為什么效果不顯著？在朋友圈，各種眼貼賣得很火。這其實(shí)是一種雞肋產(chǎn)品。從原理來說，眼貼的成分需要穿透上眼瞼的皮膚到達(dá)角膜表面，補(bǔ)水效率太低了。有人認(rèn)為使用眼貼有效，實(shí)際這是安慰劑效應(yīng)，由于使用服貼時(shí)會閉眼休息，淚膜重新涂抹，因此暫時(shí)緩解了干眼癥的癥狀。

淚膜組成

排除第三種異常：結(jié)膜炎

白眼球出現(xiàn)紅血絲，會是妖魔征兆嗎？不，可能是有結(jié)膜炎了？不過也不能僅憑一個(gè)特征來判斷。只要眼睛不出現(xiàn)以下表現(xiàn)，就不是結(jié)膜炎，這包括：彌漫眼紅、持續(xù)流淚、黃色眼屎、頻繁揉眼睛、主動說疼、發(fā)熱、咳嗽、難以忍耐的眼癢。

特征

我們可以根據(jù)眼睛的分泌物大概判斷是否患有結(jié)膜炎。因?yàn)槌掷m(xù)增多的眼睛分泌物代表炎癥。

1.如果白天出現(xiàn)黃色的、大量的眼屎，通常是細(xì)菌性結(jié)膜炎，常見于兒童，在感冒、發(fā)燒前后出現(xiàn)。

2.如果是眼痛、怕光、眼紅、流淚，近期有感冒，通常是病毒性結(jié)膜炎，可以同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛，有時(shí)可以摸到耳朵前方腫痛的淋巴結(jié)。

3.眼瞼紅腫、眼睛流淚、眼睛和鼻子都癢則是過敏性結(jié)膜炎，經(jīng)常在春季發(fā)作，可以同時(shí)有過敏性鼻炎、哮喘。

細(xì)菌性結(jié)膜炎

過敏性結(jié)膜炎

病毒性結(jié)膜炎

成因

病毒性結(jié)膜炎主要是由腺病毒引起的。

兒童的結(jié)膜炎主要是細(xì)菌感染，占兒童結(jié)膜炎50%～75%，發(fā)病峰值在12月-4月，常見于未接種肺炎鏈球菌疫苗的兒童。

過敏性結(jié)膜炎是眼睛的結(jié)膜對外界過敏原（花粉、動物皮屑、塵螨等）的過激反應(yīng)。

腺病毒引起的結(jié)膜炎具有高度傳染性，傳染概率估計(jì)是10%～50%。由于腺病毒通過直接接觸傳播，46%患者的雙手可以檢測到病毒，還有接觸眼睛的個(gè)人物品也會被病毒污染（隱形眼鏡盒、眼鏡、眼部化妝品等），因此家庭護(hù)理需要勤洗手，消毒毛巾、枕巾，避免親密接觸。腺病毒的傳染期為10～14天，所以家庭護(hù)理要堅(jiān)持兩周。

兒童結(jié)膜炎的致病菌通常是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。病程7～10天，傳染期2～7天。

治療建議

對于病毒性結(jié)膜炎尚無有效的治療手段，但醫(yī)生會幫助你緩解不舒適，例如使用人工淚液、抗組胺滴眼液和冷敷?？共《舅幬餆o效，兩抗生素滴眼液不推薦使用。7～10天不緩解的病毒性結(jié)膜炎患者需要繼續(xù)看眼科醫(yī)生。

細(xì)菌性結(jié)膜炎在1～2周內(nèi)可以自愈，可以不使用抗生素。雖然抗生素滴眼液可以縮短病程，但是與安慰劑沒有顯著的療效差異?？梢允褂萌斯I液，沖洗眼睛表面的分泌物，改善眼睛的不舒適。

過敏性結(jié)膜炎發(fā)作時(shí)，抗組胺滴眼液是一線用藥，能迅速止癢。還可以使用人工淚液來沖洗眼睛，沖走和稀釋眼睛表面的過敏原，減輕癢感。眼睛冷敷則可以促進(jìn)消腫。

排除第四種異常：沙眼

這個(gè)在中國很難見到了，不過說不準(zhǔn)啥時(shí)候又冒頭呢？先做好點(diǎn)知識儲備總沒錯(cuò)。萬一把病人當(dāng)妖魔給砍了多不好意思啊。

沙眼曾肆虐我國

我們國家最接近諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎的一個(gè)人，就是著名的微生物學(xué)家、病毒學(xué)家、沙眼衣原體之父——湯飛凡博士。

沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種傳染性角結(jié)膜炎，因?yàn)榇瞬≡诓€結(jié)膜表面形成粗糙濾泡，形似沙粒，故名沙眼。小小沙眼，卻是逞兇一時(shí)的大魔王，20世紀(jì)五六十年代，沙眼在我國曾經(jīng)廣泛流行，中華人民共和國成立初期沙眼在我國發(fā)病率為55%，也就是說同學(xué)們的爺爺奶奶中幾乎每兩個(gè)人就有一個(gè)被沙眼感染過，邊遠(yuǎn)農(nóng)村或山區(qū)更是高達(dá)80%～90%的發(fā)病率，是當(dāng)時(shí)我國首位致盲性眼病。這么厲害的疾病全世界科學(xué)家一直未能認(rèn)識到它的正真面目，當(dāng)時(shí)全世界科學(xué)家們已經(jīng)為“沙眼病毒”爭論不休，50多年一直未能有人分離出“沙眼病毒”。

了不起的中國科學(xué)家

我國湘雅醫(yī)學(xué)院的湯飛凡博士畢業(yè)于美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，成為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院細(xì)菌學(xué)專家。中華人民共和國成立后，當(dāng)時(shí)已小有名氣的他放棄了美國的優(yōu)厚待遇，投入到祖國的醫(yī)學(xué)建設(shè)中。在條件相對落后的實(shí)驗(yàn)室中，他發(fā)現(xiàn)引起沙眼的可能不是科學(xué)家們苦苦尋找?guī)资甑牟《?，而是一種比病毒體積大很多的人們從未認(rèn)識過的微生物，并首次在雞胚里培養(yǎng)提取分離出沙眼衣原體，震驚了世界，為沙眼的研究以及藥物的治療開創(chuàng)了基礎(chǔ)。

隨著科學(xué)的發(fā)展，衛(wèi)生條件改善和藥物的發(fā)展，沙眼在我國已得到有效控制，但在亞洲比較貧窮的地方和非洲的一些地區(qū)仍有較高的發(fā)病率。據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球大約仍有8600萬人感染沙眼，其中有約600萬人因沙眼致盲或視力嚴(yán)重下降。

防治依然很重要

沙眼這個(gè)大魔王專門喜歡欺負(fù)小朋友，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年我國1～9歲兒童活動性沙眼低于5%，成人低于0.1%，兒童沙眼的發(fā)病率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人的，這可能和兒童經(jīng)常喜歡用手揉眼睛有關(guān)。雖然發(fā)病率已經(jīng)很低，但是如果你的眼睛長時(shí)間發(fā)紅，異物感明顯，使用了常規(guī)的治療結(jié)膜炎的眼藥水兩周以上還不見好轉(zhuǎn)，那一定要到正規(guī)醫(yī)院的眼科檢查是不是感染沙眼了。如果確診是沙眼也并不可怕，使用0.5%金霉素眼藥水、0.1%利福平滴眼液，四環(huán)素眼膏、紅霉素眼膏等涂眼，每天4～6次，持續(xù)1～3月，就能治好沙眼?，F(xiàn)在紅霉素眼膏隨處可見，而且非常便宜，沙眼這個(gè)大魔王也只能乖乖低頭了。

沙眼的預(yù)防也是很重要的，應(yīng)該避免接觸傳染，少用手揉搓眼睛，改善衛(wèi)生環(huán)境，加強(qiáng)對游泳池、賓館、理發(fā)店等公共場所的衛(wèi)生消毒管理，才能大大減少沙眼的傳染。

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沙眼繼發(fā)的結(jié)膜炎

由沙眼衣原體A-C血清型引起，屬于很嚴(yán)重的眼科傳染病，可以致盲。與衛(wèi)生條件差（缺水、廁所少、貧窮）有關(guān)，全球有4000千萬人群感染，由接觸傳播，特別是蒼蠅傳播。中國已經(jīng)很少見，2009年不超過100例。沙眼的眼睛表現(xiàn)有黏液膿性分泌物和眼睛不適，后期并發(fā)癥是眼瞼、結(jié)膜和角膜的瘢痕。大家別怕，不要輕易認(rèn)為自己得了沙眼，眼科醫(yī)生也不會輕易診斷沙眼的。

排除第五種異常：貓眼&虹膜異色癥

極少數(shù)人類會有兩只不同顏色的眼睛（虹膜），而這種貓眼現(xiàn)象在貓和狗狗中出現(xiàn)的概率很高。有的人瞳孔周圍甚至有一圈金色，我以為這肯定是妖魔沒跑了，然而還是被老爹給駁回了！

正常的虹膜是什么色？

眼睛的顏色主要來源于虹膜色素的種類和多少，人類最常見的三種虹膜顏色是褐色、藍(lán)色、綠色。少見的虹膜顏色有淺褐色（Hazel）、灰色、紫色、混合色。歐美人的虹膜實(shí)質(zhì)中缺乏色素細(xì)胞，而虹膜色素上皮細(xì)胞的色素正常，所以虹膜呈藍(lán)色;我們亞洲黃種人的虹膜富含色素，所以虹膜呈棕褐色。

虹膜的顏色是由真黑素（黑/褐）和褐黑素（紅/黃）兩種色素的含量和比例決定的。褐色虹膜合有這兩種色素的數(shù)量都多，而且真黑素比例相對高;藍(lán)色和綠色虹膜合有的這兩種色素?cái)?shù)量都少，褐黑素比例相對高。當(dāng)光進(jìn)入眼睛，其他顏色的光被真黑素吸收，只有藍(lán)光會在虹膜表面發(fā)生散射。所以，藍(lán)色和綠色虹膜不是因?yàn)楹嫌兴{(lán)色或綠色的色素，而是因?yàn)椴煌瑪?shù)量的藍(lán)光在虹膜表面發(fā)生散射，使得虹膜呈現(xiàn)藍(lán)色或綠色。（圖01呈現(xiàn)的是褐色虹膜和藍(lán)色虹膜的色素構(gòu)成。）

虹膜異色癥是種什么病？

如果虹膜在發(fā)育過程中由于遺傳因素、虹膜炎癥或其他因素使色素細(xì)胞發(fā)生變異，就會導(dǎo)致虹膜異色癥，可單眼發(fā)生或雙眼同時(shí)發(fā)生，在人群中發(fā)病率比較低。先天性虹膜異色，俗稱陰陽眼。人類先天性虹膜異色比例只有1%，一般是常染色體顯性遺傳。由于黑色素含量不同，導(dǎo)致整個(gè)虹膜或局部的顏色變深或變淺。古代科學(xué)不發(fā)達(dá)，人們認(rèn)為擁有這樣瞳色的人能看到常人看不見的東西。而事實(shí)上，大多數(shù)虹膜異色癥的患者視力與普通人沒太大差別，甚至有的患者視力還要差些。

如果虹膜發(fā)育過程中結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育完全，殘留一些虹膜殘膜，一些明顯的虹膜殘膜能將瞳孔分成兩個(gè)，這在古代更被認(rèn)為是帝王的象征，稱為“重瞳”。據(jù)史書記載，帝王舜就是重瞳，西楚霸王項(xiàng)羽也是明顯的重瞳。當(dāng)然現(xiàn)在科學(xué)解釋了在虹膜發(fā)育過程中任伺影響虹膜色素生成及結(jié)構(gòu)分布的因素都會造成眼睛顏色及形狀的不同。

虹膜的顏色是由基因調(diào)控的。人類第15號染色體上的OCA2和HERC2基因是決定虹膜顏色的兩個(gè)主要基因。OCA2基因的單核苷酸多態(tài)性rs1800414決定了東亞人的深色虹膜。HERC2基因的單核苷酸多態(tài)性rs12913832決定了歐洲人有藍(lán)色的虹膜（Pigment oell& melanoma research 2016），還可以讓他們的虹膜中心出現(xiàn)一圈金色（圖02）。另外，OCA2和HERC2基因的單核苷酸多態(tài)性還可以導(dǎo)致兩只眼睛的虹膜呈現(xiàn)不同的顏色。

01

02

03

治療建議

貓眼（圖03）和虹膜異色不是疾病，只是上帝的禮物，不需要治療。

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現(xiàn)代人覺得眼睛顏色的變化是時(shí)尚的表現(xiàn)，國外少數(shù)紋身愛好者還在眼球上進(jìn)行紋身，將眼球變成不同顏色，有的人還專門在虹膜上進(jìn)行手術(shù)改變正常瞳孔顏色或者形狀。

其實(shí)眼睛的各個(gè)結(jié)構(gòu)非常精密和重要，我們的角膜是沒有血管的，它的氧氣來源需要從與空氣接觸中獲取，經(jīng)常戴美瞳或隱形眼鏡會阻止空氣中的氧進(jìn)入角膜，也就是影響角膜“呼吸”，長期會導(dǎo)致角膜缺氧，抵抗力下降，容易發(fā)炎。虹膜上的色素就像是一塊遮光的幕布，能夠隨著光線的強(qiáng)弱，通過調(diào)整瞳孔的大小，阻止過多的光線進(jìn)入眼肉。如果擅自改變虹膜的顏色，會改變光線進(jìn)入眼肉的多少，過多的光線進(jìn)入眼內(nèi)會導(dǎo)致視網(wǎng)膜的病變。如果擅自改變了瞳孔的形狀，會使成像到視網(wǎng)膜的圖像不規(guī)則，人們看東西就會不清楚。如果在眼球的結(jié)膜、鞏膜或虹膜上進(jìn)行紋身，外來的色素會影響這些結(jié)構(gòu)上細(xì)胞的正常功能，即使沒有過敏反應(yīng)，也會帶來眼睛干澀等不適癥狀。

追求時(shí)尚可以，但是不要以損害身體為代價(jià)！

為了不變妖魔，日常護(hù)眼很重要

雖然新手獵魔人CAT同學(xué)并沒有順利找到妖魔，但是卻在辨認(rèn)眼睛的過程中補(bǔ)充了許多眼部疾病的知識。想到眼睛這種一輩子都要用的器官實(shí)在很重要，CAT同學(xué)在工作間隙專門找到了一位跟家族工作很熟的眼科醫(yī)生請教。

CAT：冉醫(yī)生，很多同學(xué)都去配眼鏡了，這里面是不是有什么蹊蹺？難道妖魔知道我們來了？

小冉醫(yī)生：據(jù)我所知，可能并非如此，因?yàn)槿绻『⒆右暳Σ缓?，的確是需要盡早配鏡矯正的。

嬰幼兒是人一生中視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，而在嬰幼兒期間，人眼視網(wǎng)膜如果不能保證其清晰的視覺成像刺激，就會嚴(yán)重影響其長大后的視覺功能，有的人甚至?xí)虼顺霈F(xiàn)斜視弱視（在現(xiàn)實(shí)中小孩斜視弱視相當(dāng)多，只是人們對斜弱視的認(rèn)識不足，而被遺漏了）。由于嬰幼兒語言的交流障礙，他們的視力問題常常得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子出現(xiàn)視物不清的情況時(shí)，一些家長認(rèn)為一旦給孩子配上了眼鏡就會一生都戴，有些家長認(rèn)為只要孩子還能看見就盡量不去配鏡矯正，這種想法是錯(cuò)誤的。雖然近視是不可逆的，但是一旦出現(xiàn)近視不僅會影響孩子的視力，影響其生活質(zhì)量，加重心理負(fù)擔(dān)，而且長時(shí)間的視物不清還會影響雙眼視覺功能的發(fā)育完善，且對于一些高度遠(yuǎn)視伴隨弱視的孩子來講，及早矯正更為重要。

CAT：但是如果妖魔不是心虛，為什么要離開學(xué)校去外面花錢驗(yàn)光呢？戴眼鏡都需要驗(yàn)光嗎？不能直接買？這樣大家都跑出去驗(yàn)光了，我們怎么判斷誰是那個(gè)妖魔呢？

小冉醫(yī)生：對這個(gè)問題，我專門去走訪了一個(gè)好哥們，他是一名優(yōu)秀的驗(yàn)光師。然后我了解到，驗(yàn)光并非想象的那么簡單，而是一套復(fù)雜而專業(yè)的過程。通過散瞳后的驗(yàn)光，不僅可以了解眼睛的屈光狀態(tài)，以此來判斷當(dāng)前眼睛的狀態(tài)是正視還是近視，遠(yuǎn)視或者散光，并能通過驗(yàn)光獲得準(zhǔn)確的度數(shù)，從而能選取到合適的眼鏡，重新獲得足夠的視力。另外，準(zhǔn)確的驗(yàn)光也是監(jiān)測并控制近視發(fā)展，有效預(yù)防弱視形成的必要步驟。

CAT：那一副好的眼鏡只要驗(yàn)光的度數(shù)準(zhǔn)確就行了嗎？

小冉醫(yī)生：這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，或者說是不全面的。但是一個(gè)準(zhǔn)確的驗(yàn)光，確實(shí)是一副好眼鏡的基礎(chǔ)，但是驗(yàn)配一副佩戴舒適的眼鏡，還需要測量精確的瞳距，并根據(jù)你的臉型選擇一副適合的鏡架和鏡片，再通過專業(yè)的磨片裝載手法把鏡片裝配到鏡架上。在裝配過程中，要特別注意鏡片的度數(shù)、散光的軸向、瞳距、瞳高等等，如有一項(xiàng)配裝得不準(zhǔn)，都將影響整副眼鏡的舒適度，產(chǎn)生眼睛酸痛、疲勞、視物模糊變形、頭暈、惡心等不良癥狀，甚至導(dǎo)致近視的加深，這些都會影響眼睛的健康。

貓哥的提醒

上面說到的問題，各位同學(xué)不妨自己回想一下是不是也經(jīng)歷過？這些對眼睛不好的錯(cuò)誤行為，看了這次的“極度關(guān)注”就得改過來了。不然獵魔人CAT冒著不務(wù)正業(yè)給大家扒拉來的知識，可就浪費(fèi)了！

從今天開始就好好愛護(hù)眼睛，別被當(dāng)成妖怪呀！

CAT：這樣復(fù)雜呀，那我發(fā)現(xiàn)有些同學(xué)習(xí)慣下課后摘掉眼鏡，只在上課時(shí)或者其他用途時(shí)佩戴，這些會不會是掩人耳目的妖魔呢？

小冉醫(yī)生：不應(yīng)該這樣，因?yàn)榘蠢碚搧碚f，有很大一部分人認(rèn)為戴鏡時(shí)間過長會增長近視的度數(shù)，這種說法是錯(cuò)誤的，因?yàn)檠劬Χ葦?shù)增加，從本質(zhì)上來說是眼軸導(dǎo)致的近視進(jìn)展，而眼鏡并不能增加眼軸的長度。相反，時(shí)摘時(shí)戴反而會使眼睛非常疲勞，因?yàn)檠劬Φ慕逘罴√幱谝环N持續(xù)的調(diào)節(jié)狀態(tài)，這對眼睛真沒有好處。就算認(rèn)為不戴眼鏡是對的那一些同學(xué)，通過時(shí)間積累，依然會在將來加深度數(shù)，甚至比長期戴鏡的同學(xué)度數(shù)更深。

CAT：那為什么我發(fā)現(xiàn)有些同學(xué)在下課后，往眼睛里面滴眼藥水？他們是在用法術(shù)增強(qiáng)戰(zhàn)斗力嗎？

小冉醫(yī)生：非也，那是緩解視疲勞的途徑之一，但是頻繁點(diǎn)藥也并不可取。很多人一覺得眼睛不舒服，就開始點(diǎn)各種各樣的眼藥水，覺得反正是有益無言的，但是眼藥水一定要正確使用。比如很多人，眼睛紅了就會想當(dāng)然地認(rèn)為是炎癥，開始濫用抗生素眼液，但是眼紅也有可能是因?yàn)檫^敏，若未確定病癥就用消炎藥水，可能會使過敏癥狀更加嚴(yán)重。目前市場上的眼藥水大都有防腐劑成分，長期使用不僅對角膜上皮產(chǎn)生損害，對結(jié)膜杯狀細(xì)胞損害更為嚴(yán)重，所以在用量上也要謹(jǐn)慎。

CAT：那天，我所有些同學(xué)在說，他媽媽為了不讓他因戴眼鏡而壓壞鼻梁，想給他配隱形眼鏡，你說這個(gè)是不是妖魔使用的障眼法呀？

小冉醫(yī)生：這個(gè)我也聽說了，像那個(gè)小Q的媽媽就說過，為了孩子眼睛的美觀可以給孩子佩戴隱形眼鏡。因?yàn)橛幸恍〔糠旨议L認(rèn)為，一旦給孩子戴上框架眼鏡，孩子的眼球就會突出，影響孩子眼睛的美觀，也會壓迫鼻梁，以后會長得不好看，因此給孩子佩戴了隱形眼鏡。其實(shí)配戴隱形眼鏡并非不可取，但是需要慎重，對于學(xué)生而言，則完全沒有必要選擇配戴隱形眼鏡。因?yàn)殡[形眼鏡的安全性在使用時(shí)要求比較高，一些不科學(xué)的使用方法都會給角膜帶來嚴(yán)重?fù)p傷。尤其是年齡比較小的孩子更不能佩戴了。由于不會很好地進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，國內(nèi)佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致重度角膜炎的病例屢見不鮮。

CAT：光一副眼鏡都有這么多講究，那不去配鏡的同學(xué)中，因?yàn)閾?dān)心被檢查出問題，是不是就會隱藏著我們要追的妖魔呢？

小冉醫(yī)生：確實(shí)，在現(xiàn)在很多家長眼中，往往為了省事，不做眼科檢查，只去眼鏡店電腦驗(yàn)光后，就為孩子草率配了眼鏡。其實(shí)這樣做是很不規(guī)范的，因?yàn)閷W(xué)生視力下降的原因有許多種，有時(shí)并不一定是由于近視和近視散光引起的。一些先天性疾病、眼底病變、發(fā)育性疾病、功能性障礙等也表現(xiàn)為視力下降，例如：弱視、斜視、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性眼底病、先天性眼球震顫等等。因此，同學(xué)們在去驗(yàn)光前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的眼科檢查，以免罹患上述疾病，最后到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)問題，就已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，家長也將會因此追悔莫及了。