1 什么是核應(yīng)急醫(yī)學救治？和普通醫(yī)學救治的區(qū)別在哪？

核應(yīng)急醫(yī)學救治是指核事故發(fā)生后，為最大程度地減少事故造成的人員傷亡和社會影響，核應(yīng)急醫(yī)學專業(yè)人員采取各種醫(yī)學手段及時去除或降低人員、設(shè)備、場所、環(huán)境等放射性污染，并通過醫(yī)學診斷、分類和救治，開展醫(yī)療救治行動，包括現(xiàn)場緊急救治、就地醫(yī)治和?？凭戎蔚?。

核事故具有突發(fā)性、疾病種類多且傷情復(fù)雜、綜合專業(yè)技術(shù)要求高的特點，要求快速反應(yīng)，以求最大限度地減少核事故造成的損失和帶來的不良后果。和普通醫(yī)學救治相比，核應(yīng)急醫(yī)學救治更具有針對性、專業(yè)性和復(fù)雜性。首先，核應(yīng)急醫(yī)學救治是針對核與輻射事故開展的醫(yī)學救治；其次，核應(yīng)急醫(yī)學救治不僅僅針對受照個人，其內(nèi)容還包括對公眾和應(yīng)急工作人員的防護、迅速有效地對受照人員進行醫(yī)學處理，減少人員受到的各種傷害；再次，核應(yīng)急醫(yī)學救治要關(guān)注公眾的心理健康；最后，我國核事故醫(yī)學應(yīng)急實行三級醫(yī)療救治體系，即現(xiàn)場緊急救治、就地醫(yī)治和專科救治。

2 面對核應(yīng)急的突發(fā)性和危害程度的不確定性，核應(yīng)急醫(yī)學救治工作在設(shè)備配備、人員素質(zhì)和人員組成等方面有哪些特殊要求？

核應(yīng)急醫(yī)學救援包括現(xiàn)場救援和院內(nèi)救援兩部分，現(xiàn)場救援僅僅解決了傷員的早期應(yīng)急處置，大量的救援工作還需院內(nèi)進行?；颊呒毙允苷蘸螅S著病情的進展，救援隊伍必將繼續(xù)承擔后送傷員的院內(nèi)檢查和救治任務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)必須具備放射損傷病人后送和院內(nèi)進一步檢查和救治的儀器設(shè)備和技術(shù)能力，需配備核輻射監(jiān)測、傷員體表污染洗消、醫(yī)學應(yīng)急救援人員自身防護、傷員醫(yī)學應(yīng)急救援診治等設(shè)備。

我國核事故醫(yī)學應(yīng)急實行三級醫(yī)療救治體系，在設(shè)備配備、人員素質(zhì)和人員組成等方面要根據(jù)各級救治的任務(wù)分工與職責范圍進行編配，做到“夠用”、“能用”、“好用”。具體要求見國家衛(wèi)計委相關(guān)規(guī)范。

3 核應(yīng)急醫(yī)學救治在整個的核應(yīng)急體系中發(fā)揮著怎樣的作用？

核應(yīng)急醫(yī)學救治是整個的核應(yīng)急體系鏈條中的重要一環(huán)，發(fā)揮著獨特的作用，是核應(yīng)急的最后一道防線，其目的在于最大限度地減少核事故造成的損失和帶來的不良后果。重視核應(yīng)急醫(yī)學救治，體現(xiàn)了“以人為本”的原則。

4 目前我國的核應(yīng)急醫(yī)學救治取得了哪些成績？具備了哪些能力？達到了什么水平？

伴隨我國核工業(yè)的發(fā)展歷程，核應(yīng)急醫(yī)學救治也在不斷地發(fā)展和成長，目前已形成了一定的能力。在人員配備方面，初步擁有了一支專業(yè)隊伍和專家隊伍，正逐漸加大培養(yǎng)和引進力度，和國際接軌；在救援能力建設(shè)方面，如輻射監(jiān)測、臨床救治、培訓演練、科學研究、去污洗消等方面具有了一定的條件；在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，正在逐步改擴建現(xiàn)有的應(yīng)急救援設(shè)施、科研設(shè)備和培訓條件，完善核應(yīng)急所需的設(shè)備、設(shè)施和物資儲備，初具規(guī)模；在應(yīng)急能力的覆蓋面方面，核工業(yè)的醫(yī)療資源在全國已經(jīng)基本完成了區(qū)域性的布點。

與國外相比，我國在吉林事故、河南事故、哈爾濱事故、山東濟寧事故、南京事故等的病因和臨床救治經(jīng)驗上均取得了令世人矚目的成績，達到了國際水平。

5 我國核應(yīng)急醫(yī)學救治有哪些特色？

從歷史沿革上看，我國的核應(yīng)急醫(yī)學救治工作起步于20世紀50年代，主要是配合國家“兩彈一星”工程，從核與輻射損傷效應(yīng)及其輻射防護研究方面積極開展工作。

從組織管理上看，我國核應(yīng)急醫(yī)學救治工作主要以衛(wèi)計委牽頭，實行三級醫(yī)療救治體系，即現(xiàn)場緊急救治、就地醫(yī)治和?？凭戎?。

從基礎(chǔ)和臨床研究上看，我國先后成立了一批專業(yè)科研院所和院校學系，培養(yǎng)了一批國際知名的杰出科學家和本領(lǐng)域的專業(yè)人才，經(jīng)過幾代人的共同努力，我國的核應(yīng)急醫(yī)學救治工作在輻射損傷機理研究、抗輻射損傷藥物研究、輻射損傷臨床救治等方面取得了顯著的成績。

從法規(guī)標準上看，我國已發(fā)布了核應(yīng)急醫(yī)學救治的相關(guān)標準50余項，這些標準緊密結(jié)合實際，適應(yīng)我國國情，為放射損傷救治奠定了技術(shù)支撐的基礎(chǔ)。

從救治實踐上看，我國發(fā)生了多起放射事故，在抗放藥物的臨床應(yīng)用、抗感染措施、血液及其有形成分的輸注、造血生長因子的應(yīng)用、較大劑量照射的后期效應(yīng)研究及照射后造血功能、腸道損傷能否自身恢復(fù)的判定問題上均取得了重要的經(jīng)驗。

此外，我國還非常重視中醫(yī)中藥在放射損傷中的應(yīng)用。

6 中國核應(yīng)急基本方針是：常備不懈、積極兼容，統(tǒng)一指揮、大力協(xié)同，保護公眾、保護環(huán)境。核應(yīng)急醫(yī)學救治是如何體現(xiàn)這一基本方針的？

在新形勢下，從“以全概率的行動應(yīng)對小概率事件、預(yù)防核事故與萬一的核應(yīng)急應(yīng)對思維”出發(fā)，提高核應(yīng)急醫(yī)學救援能力是適應(yīng)我國核能事業(yè)發(fā)展形勢任務(wù)的要求，是滿足廣大人民群眾新期待的必然要求，是適應(yīng)國際社會新趨勢的必然要求，是切實落實習近平主席及有關(guān)領(lǐng)導關(guān)于加強核安全應(yīng)急能力建設(shè)一系列重要指示的必然要求。

核應(yīng)急醫(yī)學救治工作必須狠抓組織領(lǐng)導；平時要常備不懈的做好核事故醫(yī)學應(yīng)急的準備工作，為成功開展輻射損傷人員的醫(yī)學救治作了技術(shù)準備；發(fā)揮醫(yī)院在放射醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學及臨床醫(yī)學方面的綜合優(yōu)勢，聯(lián)合處置復(fù)雜病情。這些舉措為核應(yīng)急醫(yī)學救治起到了關(guān)鍵性的作用。

從核工業(yè)總醫(yī)院對“5.7南京銥-192源丟失事故”受照人員的成功救治中，我們有5個方面的深切體會：(1)依托單位的綜合實力是救治輻射損傷人員的基本保障。(2)輻射損傷臨床處理能力是核應(yīng)急醫(yī)學救治的關(guān)鍵。(3)借鑒災(zāi)難醫(yī)學的“三七理念”，可以引申出核應(yīng)急醫(yī)學救援理念，即“三分響應(yīng)、七分準備；三分戰(zhàn)時、七分平時；三分救助、七分自救；三分提高、七分普及”。這就要求我們常備不懈地做好核事故醫(yī)學應(yīng)急準備工作。(4)“國門不在邊境，前方只在家里”。隨著核應(yīng)急醫(yī)學救援“現(xiàn)場”概念的更新和不確定，核應(yīng)急醫(yī)學救援的準備工作不只是要關(guān)注機動性、靈活性等院前救援能力，還必須具備院內(nèi)救治能力?，F(xiàn)場和院內(nèi)必須同步協(xié)調(diào)發(fā)展、互為支持、相互支撐、互相匹配。(5)必須重視核應(yīng)急醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)，確保醫(yī)學救援人員臨床救治水平得到有效提高，是實現(xiàn)核應(yīng)急醫(yī)學救援“造血”能力的迫切需求。

因此，核應(yīng)急醫(yī)學救治必須落實核應(yīng)急的基本方針，全面提升醫(yī)療機構(gòu)核輻射損傷醫(yī)學救治能力，全面提升醫(yī)療機構(gòu)核輻射損傷醫(yī)學救援臨床培訓能力，全面提升醫(yī)療機構(gòu)核輻射損傷醫(yī)學救援指導能力，全面提升醫(yī)療機構(gòu)對核設(shè)施的醫(yī)療保障能力，逐步達到與我國核大國地位相匹配的核應(yīng)急醫(yī)學救治能力，為構(gòu)建我國核應(yīng)急準備與響應(yīng)國家能力體系、提高國家核應(yīng)急綜合能力做出更大的貢獻。

7 核工業(yè)總醫(yī)院作為國家核應(yīng)急醫(yī)學救援培訓基地取得了哪些成績，為中國的該領(lǐng)域技術(shù)能力發(fā)展做出了哪些貢獻？

(1)核應(yīng)急醫(yī)學救援培訓：核應(yīng)急醫(yī)學救援培訓是核工業(yè)總醫(yī)院的特色和品牌，自2005年起連續(xù)14期成功舉辦以“核和輻射損傷醫(yī)學救治與演練”為主題的國家級繼續(xù)教育培訓班，為國家培養(yǎng)核應(yīng)急醫(yī)學人才1500余人次；成功舉辦2010、2013、2015年中美核應(yīng)急技術(shù)交流研討會；根據(jù)國家及地方的需求，提供核應(yīng)急醫(yī)學支持服務(wù)，尤其是根據(jù)國家應(yīng)急辦的指派，積極參與國家核應(yīng)急培訓工作。隨著核能事業(yè)的不斷發(fā)展和核技術(shù)的廣泛應(yīng)用，核應(yīng)急需求不斷增加，核和輻射事故醫(yī)學救治工作成為核應(yīng)急的重要組成部分。參會學員紛紛表示，核工業(yè)總醫(yī)院舉辦的培訓班立足核事故醫(yī)學應(yīng)急工作實際，精心組織，緊扣需求，內(nèi)容豐富，經(jīng)驗寶貴，可操作性很強，對進一步做好核事故醫(yī)學應(yīng)急工作具有指導性和實用性。

(2)核應(yīng)急演練：定期與地方政府、軍隊及各核設(shè)施營運單位開展相關(guān)科目的聯(lián)合演練工作。如，2015年6月25日-26日以“異地同步”的方式于蘇州某軍事基地現(xiàn)場展開了“神盾—2015”國家核事故應(yīng)急聯(lián)合演習；2016年、2018年承擔杭州G20峰會、青島上合峰會期間核應(yīng)急醫(yī)學救援保障工作，核應(yīng)急醫(yī)學救援隊伍圓滿完成了核事故醫(yī)學應(yīng)急救援單項演習。