張 麗

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，新疆 烏魯木齊 830002）

由于現(xiàn)在我們國(guó)家醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療器械的數(shù)量以及類型龐大，怎樣有效管理醫(yī)療器械屬于醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，外來(lái)醫(yī)療器械具體指的是醫(yī)院通過(guò)租借方式委任廠商所提供的重要醫(yī)療器械[1]。遵照衛(wèi)生部門(mén)對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理外來(lái)醫(yī)療器械工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理效果理想。本文對(duì)于消毒供應(yīng)中心處理外來(lái)醫(yī)療器械工作中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理的具體方法以及應(yīng)用效果施行分析與總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1-12月，我們醫(yī)院消毒供應(yīng)中心接受外來(lái)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌以及供應(yīng)，為醫(yī)院的骨外科、口腔整形科以及顱腦外科一共處理大約500臺(tái)手術(shù)所需器械。

1.2 方法

對(duì)于外來(lái)醫(yī)療器械處理工作中所存在的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策施行評(píng)估：消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)于外來(lái)醫(yī)療器械的認(rèn)知程度不足，因?yàn)橄竟?yīng)中心工作人員不了解外來(lái)醫(yī)療器械的具體名稱、使用方法以及特性，對(duì)此我們醫(yī)院在接收外來(lái)醫(yī)療器械之前需要對(duì)工作人員施行培訓(xùn)，使其了解外來(lái)醫(yī)療器械的正確處理方式；手術(shù)之前倘若器械沒(méi)有及時(shí)送達(dá)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)獲得延誤與停止，為了避免此項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，我們醫(yī)院要求器械供應(yīng)商填寫(xiě)器械處理通知單，具體包含病區(qū)、手術(shù)時(shí)間、病人姓名、手術(shù)類型、外來(lái)器械和公司名稱等，手術(shù)之前1天將其送往消毒供應(yīng)中心，在消毒供應(yīng)中心接收器械期間，需要檢查器械處理通知單信息，檢查無(wú)誤之后施行處理[2]；醫(yī)療器械清洗的作用為利用物理以及化學(xué)措施，將物品上無(wú)機(jī)物、微生物以及有機(jī)物下降到安全水平，確保消毒質(zhì)量以及滅菌質(zhì)量，使用之后的醫(yī)療器械污染情況較為嚴(yán)重，倘若沒(méi)有徹底清洗會(huì)引發(fā)器械上殘留血跡、分泌物、膿液與黏液，將微生物包裹其中，對(duì)于滅菌效果產(chǎn)生影響，因此需要培訓(xùn)工作人員標(biāo)準(zhǔn)處理流程和特殊器械清洗處理措施；外來(lái)醫(yī)療器械的數(shù)量比較多，重量較大，結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，所以需要依照每套器械的具體特點(diǎn)開(kāi)展合理組裝，避免對(duì)滅菌效果以及手術(shù)期間器械的使用造成影響，在對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械開(kāi)展包裝期間，需要注意針對(duì)小件器械選取精密帶蓋的籃筐進(jìn)行裝載清洗，避免產(chǎn)生遺失，每一套器械裝載到同一清洗機(jī)中，包裝之前需要嚴(yán)格核對(duì)器械的具體數(shù)量和處理通知單內(nèi)容；避免器械超大超重，對(duì)于滅菌效果產(chǎn)生影響，規(guī)定每一包重量低于7kg，遵照手術(shù)期間的使用順序進(jìn)行分裝；避免濕包現(xiàn)象的出現(xiàn)，采取專用籃筐進(jìn)行擺放包裝，在其底部放置吸水紙或墊布；通過(guò)電腦進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，包含病人的姓名、科室、手術(shù)類型、包裝者、審核者、滅菌日期以及失效日期[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

消毒供應(yīng)中心利用對(duì)滅菌之后器械的外包指示物變化，是否存在濕包、滅菌期間驗(yàn)證裝置監(jiān)測(cè)結(jié)果等，對(duì)于外來(lái)醫(yī)療器械滅菌合格率進(jìn)行判定[4]；選取25名護(hù)理人員以及20名醫(yī)生，為其發(fā)放滿意度問(wèn)卷，記錄其滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。 在對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展處理過(guò)程中，t值代表檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方代表檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， 組間數(shù)據(jù)差異利用P值表示，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值低于0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；如果所得P值高于0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

利用檢查滅菌包不存在濕包，化學(xué)指示物和滅菌期間驗(yàn)證裝置監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)于外來(lái)醫(yī)療器械滅菌合格率為100.0%，手術(shù)室護(hù)理人員和醫(yī)生的滿意度為100.0%。

3 討 論

開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于消毒供應(yīng)中心存在的風(fēng)險(xiǎn)，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，施行積極有效的管理措施，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及能力[5]。根據(jù)本文的研究可見(jiàn)，對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械處理期間的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素開(kāi)展識(shí)別、評(píng)估，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高工作人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)隱患和預(yù)防措施的學(xué)習(xí)力度，制定并且完善有關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)流程，利用檢查崗位工作人員制度以及流程的落實(shí)情況，調(diào)整薄弱環(huán)節(jié)，從而提高消毒供應(yīng)中心處理外來(lái)醫(yī)療器械的質(zhì)量，結(jié)果表明，對(duì)于外來(lái)醫(yī)療器械滅菌合格率為100.0%，手術(shù)室護(hù)理人員和醫(yī)生的滿意度為100.0%。

綜上所述，對(duì)于消毒供應(yīng)中心處理外來(lái)醫(yī)療器械工作期間開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理效果理想，能夠保證外來(lái)醫(yī)療器械的使用安全性，具有臨床推廣價(jià)值。