龍保香

（云南省文山州西疇縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 文山 663500）

導(dǎo)樂(lè)分娩又被稱(chēng)為舒適分娩，通過(guò)讓產(chǎn)婦放松心情的方式減輕生產(chǎn)的疼痛。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀為是導(dǎo)樂(lè)分娩項(xiàng)目配套設(shè)備，是促進(jìn)自然分娩的新方法，在導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀幫助下產(chǎn)科獨(dú)立完成分娩，使自然分娩不再痛苦?，F(xiàn)對(duì)我院收治的200例產(chǎn)婦的不同分娩方式的進(jìn)行回顧，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年9月在我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者100例(n＝100)，對(duì)照組100例產(chǎn)婦，最小年齡為21歲，最大年齡為40歲，平均年齡為(29.1±1.2)歲，均為單胎初產(chǎn)孕婦，孕周平均為（37±3.8）周，胎兒體位:左枕前產(chǎn)婦20例，左枕后產(chǎn)婦20例，右枕前產(chǎn)婦37例，右枕后產(chǎn)婦23例.觀察組100例產(chǎn)婦，最小年齡20歲，最大年齡為41歲，平均年齡為(30.2±0.6)歲，均為單胎初產(chǎn)產(chǎn)婦，孕周（37.4±2.8）周，胎兒體位:左枕前的產(chǎn)婦21例，左枕后的產(chǎn)婦21例，右枕前的產(chǎn)婦36例，右枕后的產(chǎn)婦22例.兩組產(chǎn)婦的一般資料資料比較無(wú)差異，不對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響，具有可比性[1]。

1.2 對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)

第一初產(chǎn)單胎頭位，第二無(wú)內(nèi)外科疾病，第三認(rèn)知正常，第四無(wú)陰道分娩的禁忌證，第五自愿接受導(dǎo)樂(lè)陪伴服務(wù)。

1.3 方法

對(duì)照組:采用常規(guī)分娩模式進(jìn)行分娩，包括觀察胎心變化情況、宮口開(kāi)大情況，隨時(shí)做好接生準(zhǔn)備，完善基本照護(hù)。

觀察組:采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式，即導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩配合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行分娩，首先配備導(dǎo)樂(lè)師進(jìn)行陪伴，對(duì)產(chǎn)婦的身心需求評(píng)估，提供護(hù)理，收集產(chǎn)婦信息，配合助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員。其次聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用，持續(xù)至分娩結(jié)束[2]。第一應(yīng)用分娩球，指導(dǎo)產(chǎn)婦緊握床欄，坐球上，雙腿分開(kāi)，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，促胎兒在產(chǎn)道下降，加快產(chǎn)程。第二拉瑪澤減痛呼吸法:提醒產(chǎn)婦自覺(jué)收縮子宮，緩解生產(chǎn)過(guò)程緊張。第三按壓穴位:有節(jié)律的按壓，重復(fù)5次，增多內(nèi)分泌，促疼痛緩解。第四運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。第五按摩腰背部:使產(chǎn)婦骶髂關(guān)節(jié)疲勞狀態(tài)緩解。第六熱敷，對(duì)產(chǎn)婦的大腿及后背部進(jìn)行熱敷，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)中的疲勞狀態(tài)。第七基礎(chǔ)干預(yù)，提供產(chǎn)婦泡腳等基礎(chǔ)服務(wù)，事產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。再次導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用，宮口開(kāi)3 cm，取鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂(lè)儀按輸出線兩級(jí)在產(chǎn)婦左、右手腕部貼附，使產(chǎn)婦掌側(cè)向上，輔助進(jìn)行分娩[3]。

1.4 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦滿(mǎn)意度、疼痛評(píng)定、妊娠結(jié)局等方面的指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行處理分析，，計(jì)量數(shù)據(jù)采用)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，(P＜0.05)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程及產(chǎn)后出血比較

觀察組100例患者，總產(chǎn)程平均為（374±21）min，產(chǎn)后出血平均為（232±30）ml，VAS平均分為（2.1±1.2）分。對(duì)照組100例患者，總產(chǎn)程平均為（456±26）min，產(chǎn)后出血平均為（298±41）mL，VAS平均分為（8.6±1.3）分。兩組數(shù)據(jù)之間的比較P＜0.05，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 妊娠結(jié)局比較

觀察組100例產(chǎn)婦，會(huì)飲側(cè)切的37例，剖宮產(chǎn)的3例，新生兒窒息的3例，產(chǎn)婦滿(mǎn)意度為98%。對(duì)照組100例產(chǎn)婦，會(huì)飲側(cè)切的59例，剖宮產(chǎn)的10例，新生兒窒息的10例，產(chǎn)婦滿(mǎn)意度為97%。兩組數(shù)據(jù)之間的比較(P＜0.05)，觀察組產(chǎn)婦妊娠剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩與鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂(lè)儀聯(lián)用保證了產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩使產(chǎn)婦順利舒適的分娩。輔助導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用提高了自然分娩的質(zhì)可明顯縮短產(chǎn)程，改善妊娠結(jié)局，對(duì)提高醫(yī)院聲譽(yù)和社會(huì)效益意義顯著。