王瑞娟

（甘肅省蘭州市蘭州總醫(yī)院安寧分院胸心腦外科，甘肅 蘭州 730070）

引 言

隨著醫(yī)療水平的提高，由護(hù)理等問(wèn)題引起的醫(yī)患糾紛引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。神經(jīng)外科面對(duì)的患者較為復(fù)雜，患者的病情各不相同，需要注意的事項(xiàng)較多，在臨床護(hù)理過(guò)程中容易產(chǎn)生問(wèn)題[1]。因此，通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科患者在就診過(guò)程中護(hù)理工作的實(shí)例進(jìn)行總結(jié)，分析出存在的危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防和解決，保證患者醫(yī)治的水平[2]。

1 資料與方法

1.1 資料

2017年5月至2018年4月期間，我院神經(jīng)外科的住院患者共63人，經(jīng)醫(yī)院同意，將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行作為分析研究對(duì)象。

1.2 方法

將研究對(duì)象的治療檔案進(jìn)行回顧，重點(diǎn)分析臨床護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，總結(jié)出危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)性的提出預(yù)防措施。

2 神經(jīng)外科護(hù)理

2.1 神經(jīng)外科護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素

2.1.1 科室管理制度有待完善

一些醫(yī)院重視新醫(yī)療設(shè)施和高水平醫(yī)生的引進(jìn)，但是對(duì)于管理制度不夠重視，導(dǎo)致在護(hù)理中存在不少危險(xiǎn)因素。管理制度的不完善及不能?chē)?yán)格落實(shí)，使日常護(hù)理工作缺乏指導(dǎo)和規(guī)范，很多細(xì)節(jié)不能得到良好處理，且很難判定護(hù)理工作是否達(dá)標(biāo)，從而嚴(yán)重影響工作質(zhì)量[3]。神經(jīng)外科日常需要使用大量的醫(yī)療器械，這些醫(yī)療器械如果在日常不能得到良好的維護(hù)和保養(yǎng)，或數(shù)量不足，一旦在急需時(shí)缺少或設(shè)備不能工作、工作能力不達(dá)標(biāo)，往往會(huì)對(duì)患者造成較大的傷害，特別是進(jìn)行搶救時(shí)后果尤為嚴(yán)重，很容易釀成醫(yī)療事故。同時(shí)一些新引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，雖然性能先進(jìn)，但是如果醫(yī)護(hù)人員不熟悉其操作和保養(yǎng)細(xì)節(jié)，魯莽地應(yīng)用于患者，也很同意引發(fā)不必要的麻煩。這些問(wèn)題都可以通過(guò)完善管理制度予以改善或避免。

2.1.2 部分護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高

部分護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高主要表現(xiàn)在以下幾方面：1是剛參加工作的工作人員，由于其工作經(jīng)驗(yàn)少、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)不能靈活運(yùn)用，應(yīng)對(duì)各種事件心理承受能力也有待提高，一些護(hù)理事項(xiàng)不能?chē)?yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行，存在一定疏漏，可能會(huì)引發(fā)一些問(wèn)題，如對(duì)免疫力低下的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，如果在消毒隔離或無(wú)菌操作環(huán)節(jié)存在疏漏，就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療效果不理想或出現(xiàn)感染等問(wèn)題；2是一些護(hù)理人員存在僥幸心理、責(zé)任心差，雖然具備一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是抱著僥幸心理和懶惰心理對(duì)很多小細(xì)節(jié)不能?chē)?yán)格執(zhí)行，雖然日常看來(lái)不會(huì)對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生影響，但是這些錯(cuò)誤操作在護(hù)理一些特殊病人時(shí)很容易導(dǎo)致各種嚴(yán)重后果，如輸液順序不對(duì)、打錯(cuò)針、換錯(cuò)滴液等；3是一些護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，對(duì)患者及家屬缺乏耐心、工作態(tài)度差，如很多護(hù)理人員除了醫(yī)院要求的護(hù)理外，面對(duì)患者或家屬咨詢問(wèn)題時(shí)愛(ài)答不理或互相推諉，或者對(duì)癱瘓、行動(dòng)不便、大小便失禁的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，因工作難度大、衛(wèi)生狀況差，表露出嫌棄、焦躁等情緒，甚至對(duì)患者、家屬存在抱怨、攻擊性語(yǔ)言、不當(dāng)行為等，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.2 神經(jīng)外科護(hù)理工作中應(yīng)對(duì)的危險(xiǎn)因素的措施分析

2.2.1 不斷完善護(hù)理制度

提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段就是醫(yī)院針對(duì)護(hù)理中的各種問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理制度，并不斷完善，使護(hù)理人員的工作有據(jù)可依，提高工作的科學(xué)性、合理性。在完善制度的同時(shí)，醫(yī)院還要使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，醫(yī)院可以通過(guò)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、感染控制質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就及時(shí)進(jìn)行解決或獎(jiǎng)懲，從而使護(hù)理制度得到切實(shí)的執(zhí)行。

2.2.2 推進(jìn)醫(yī)療器械的規(guī)范化管理

醫(yī)療器械的狀態(tài)直接影響著護(hù)理質(zhì)量，甚至關(guān)系到患者的療效乃至生命安全。因此，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)醫(yī)療器械制定周密、合理的檢查制度，根據(jù)不同設(shè)備的特點(diǎn)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)排出，或增加備用設(shè)施，確保在需求時(shí)不會(huì)影響治療。對(duì)于重要的器械，應(yīng)專(zhuān)門(mén)建檔，將每次檢修維護(hù)、使用都詳盡記錄，在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行，對(duì)于新采購(gòu)的設(shè)備，應(yīng)首先組織醫(yī)護(hù)人員了解其詳細(xì)操作方法和注意事項(xiàng)，避免影響設(shè)備作用的發(fā)揮。醫(yī)療器械應(yīng)做好消毒清潔工作，特別是需要接觸或侵入患者身體的設(shè)施尤其要加以注意。

2.2.3 提高護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素，因此醫(yī)院在招募護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)重視人員的素質(zhì)，應(yīng)確保其具備扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)，且具備耐心、責(zé)任感強(qiáng)等特質(zhì)。還應(yīng)加強(qiáng)新老員工的培訓(xùn)，使員工熟悉神經(jīng)外科護(hù)理工作中的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施，提高護(hù)理制度的掌握程度，對(duì)新設(shè)備、新護(hù)理方法等及時(shí)掌握，學(xué)會(huì)控制情緒應(yīng)對(duì)不同的狀況，提高與患者及家屬的溝通效果，做好提示和指導(dǎo)工作，禮貌回應(yīng)患者或家屬的各種詢問(wèn)。通過(guò)教育使工作人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，不斷提高其責(zé)任感和安全意識(shí)，通過(guò)做好每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2.4 提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力

醫(yī)院在不斷提高護(hù)理人員工作質(zhì)量的同時(shí)，也應(yīng)不斷提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，確保護(hù)理人員的安全和合法權(quán)益，減輕護(hù)理人員壓力，使護(hù)理工作順利、高效地開(kāi)展。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作對(duì)保證神經(jīng)外科的醫(yī)療效果，降低患者遭受的各種危險(xiǎn)因素具有重要意義。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)護(hù)理工作中暴露的問(wèn)題不斷分析總結(jié)，完善各項(xiàng)管理制度，提高人性化管理水平，切實(shí)的保障患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的利益。