高 茹

（山西省運城市中心醫(yī)院，山西 運城 044000）

不孕癥對患者正常生活以及家庭和諧均會產生極大的不良影響，夫精人工授精具有操作方便、簡單等特點，在臨床上應用日益廣泛，為患者提供有效的護理干預措施對于提高妊娠成功率能夠發(fā)揮積極作用。此次研究旨在探討2017年3月～2018年10月在我院接受夫精宮腔內人工授精的患者采用護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院接受夫精人工授精的患者中隨機抽取47例，排除授精前3個月服用過精神類藥物的患者、精神疾病患者或者其他神經系統(tǒng)疾病患者，重度臟器功能異常患者，所選研究對象年齡20～45周歲，平均（32.4±2.9）歲，不孕時間為1～11年，平均為（3.7±1.2）年，36例患者原發(fā)不孕，11例患者繼發(fā)不孕。

1.2 方法

所有患者均接受夫精人工授精，嚴格把控患者適應征并做好各項術前手術準備工作，對患者實施心理護理，加強排卵監(jiān)測，掌握精子處理方法、人工授精時機等，具體如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1健康宣教

向患者與其家屬介紹宮腔內人工授精治療基本過程、優(yōu)勢、禁忌癥和適應癥以及手術前后各類注意事項等，分發(fā)健康知識宣傳手冊，使患者恐懼心理得到緩解，能夠積極配合治療。向患者介紹促排卵藥物可能產生的不良反應，主要包括卵巢增大、乳房脹痛、胃腸道癥狀等，因此，提前告知患者各類不良反應有助于其提前做好心理準備并防止其出現恐慌等負面情緒。

1.2.1.2心理護理

患者承受著沉重的心理壓力以及精神負擔，容易產生焦慮、抑郁等情緒，部分患者甚至會產生負罪感以及自卑感，不但嚴重影響其交流以及溝通積極性，同時也會導致其情緒波動并對卵泡發(fā)育以及排卵產生影響。護理人員必須與患者加強交流并在交流過程中確保態(tài)度端正、語氣柔和，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信念。鼓勵患者隨時提出問題，醫(yī)護人員需及時為其提供耐心專業(yè)的解答。向患者與其家屬介紹人工授精費用以及妊娠率等，使患者明確積極樂觀的心理狀態(tài)對于提高妊娠成功率具有重要意義。給予患者充分的尊重，使其感受到信任感和安全感，使患者在整個治療過程中保持積極樂觀的精神狀態(tài)。

1.2.1.3做好各類術前準備

分析男子抗精子抗體以及精液，評估女性體格狀況以及病史，通過輸卵管造影以及影像學檢查等對輸卵管通暢情況進行觀察。同時指導夫婦雙方進行肝腎功能檢查、血型檢查等各項必要的化驗檢查。指導男方做好清潔準備，可通過手淫法排精并常規(guī)分析精液情況。指導女方做好輸卵管檢查以及婦科檢查并選取最佳受孕時機。

1.2.2 術中配合

調節(jié)室內濕度為4 0 ～6 0%，調節(jié)室內溫度為21～25℃，取患者膀胱結石位，對外陰進行消毒并將窺陰器放置其中，應用0.9%氯化鈉溶液對宮頸進行擦洗。將精液取出后需要對患者信息進行核查，確保無誤后醫(yī)生方可實施授精?；颊邔m頸得到充分暴露后，自宮頸口緩慢將導管沿宮腔方向緩慢插入，以插入宮頸內口上方約1 cm部位為宜，注入精液后將移植管以及導管退出宮腔。

1.2.3 術后護理

術后叮囑患者保持平臥位，時間以15-30min為宜，詢問其是否有明顯的不適感，若沒有明顯的不適感即可離院。對患者加強隨訪，為其提供生活指導，指導其養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，同時了解其是否出現感染、腹痛、出血等不適感，一旦出現上述異常反應需要立即入院接受處理。叮囑患者保持充足的休息，術后次日起即可每次肌肉注射2000U HCG，1次/3日，共計注射3次，也可口服黃體酮膠囊100mg，2次/日，有助于促進受精卵著床以及發(fā)育。宮腔內人工授精后15天左右即可進行β-HCG檢測，若檢測結果為陽性即為生化妊娠，停經后第50天即可進行B超檢查，若宮腔內可見胎心搏動以及胚芽和孕囊，則表明妊娠成功，則繼續(xù)安胎至妊娠3個月。若患者月經來潮則需要叮囑其調節(jié)心態(tài)并繼續(xù)下一周期人工授精，一旦出現尿量減少、陰道流血以及腹痛、腹脹等不良反應需要立即就診。

1.3 觀察項目

觀察和分析患者妊娠成功率并調查患者與其家屬對護理干預服務滿意度，主要調查內容包括健康宣教、解疑答惑、服務態(tài)度、服務技能水平、醫(yī)院環(huán)境等，共計10項，每項10分，滿意：≥80分；比較滿意：60～80分；不滿意：＜60分。

2 結 果

47例患者中共計13例患者成功妊娠，占27.66%，2例患者放棄治療，占4.26%。35例患者對護理服務滿意，占74.47%，11例患者比較滿意，占23.40%，1例患者不滿意，占2.13%，護理總滿意度為97.87%。

3 討 論

不孕不育發(fā)病率呈現出逐年升高的趨勢，不但對女性個人健康產生嚴重不良影響，同時也會對夫妻和諧、家庭幸福以及社會穩(wěn)定產生阻礙作用。作為臨床常用輔助生殖技術，宮腔內人工授精利用導管將經過洗滌處理的精子混懸液注入患者宮腔內，能夠取得精卵自然結合的效果，具有操作簡單和方便等特點，而且具有較高的妊娠成功率，因而，在臨床上獲得了日益廣泛的應用。影響宮腔內人工授精成功的因素較多，技術因素以及患者心理因素均會對妊娠效果產生影響。為患者提供人文關懷能夠使其異常心理狀態(tài)得到減輕或者緩解，對于提高妊娠成功率能夠發(fā)揮積極作用。

部分患者受病情影響，容易產生自卑感，不愿與周圍人進行交流，無法使不良情緒得到宣泄和釋放，因而會加重其抑郁以及焦慮等不良情緒，也會對治療效果產生不良影響。此外，患者對宮腔內人工授精缺乏足夠的了解，對卵泡穿刺技術并發(fā)癥存在恐懼心理，會影響其治療配合度。對患者加強健康宣教可幫助其了解手術過程并可使其心理負擔得到減輕，從而以更加樂觀積極的心態(tài)接受治療。護理人員必須不斷豐富不孕癥相關知識，掌握各類護理技能，積極耐心地回答患者提出的各類問題，觀察患者生命體征以及病情變化情況，及時發(fā)現異常并向臨床醫(yī)生反饋以便及早采取針對性處理措施。

此次研究中，妊娠成功率為27.66%，護理服務滿意率為74.47%，比較滿意率為23.40%，不滿意率為2.13%，護理總滿意度為97.87%。。綜上所述，為夫精宮腔內人工授精患者提供護理干預措施能夠使妊娠成功率以及護理滿意度得到明顯提高，有助于改善其異常心理狀態(tài)，減輕負性情緒對妊娠成功率產生的不良影響，同時還能夠推動患者家庭和諧并提升其生活品質。