吳 艷，朱 凌

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

血液科是重要的臨床科室，血液科收治患者疾病種類復(fù)雜多樣，且患者通常較為特殊，住院時間長，臨床治療有一定難度，這些都不同程度加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，影響了患者的治療依從性，從而對治療的順利實(shí)施產(chǎn)生一定的阻礙，并增加了發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的概率[1]。因此，在血液科患者的臨床護(hù)理中有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理。本研究以本院收治的血液科患者作為研究對象，探討了護(hù)理風(fēng)險管理模式的實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017年3月至2018年5月，研究對象為在本院血液科治療的患者共計(jì)90例，按照隨機(jī)原則將患者分成如下兩個組別：（1）觀察組45例患者，包括男、女患者人數(shù)分別為25例、20例，年齡18-73歲，平均（46.1±2.3）歲；疾病類型：再生障礙性貧血患者共計(jì)23例，白血病患者共計(jì)7例，淋巴癌患者共計(jì)4例，多發(fā)性骨髓瘤患者共計(jì)3例，骨髓增生異常綜合征患者共計(jì)3例，其他5例。（2）對照組45例患者，包括男、女患者人數(shù)分別為24例、21例，年齡16-72歲，平均（45.7±3.1）歲；疾病類型與觀察組相同。對兩組患者性別、年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行比較，差異均不顯著，符合進(jìn)行對照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均接受一般性的常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括輸血以及輸血后的病情觀察、化療以及化療后的口腔護(hù)理等相關(guān)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容包括如下幾點(diǎn)：

1.2.1 加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)技能以及風(fēng)險管理知識的培訓(xùn)

科室方面加強(qiáng)對新入職的護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理專業(yè)知識、技能、護(hù)理風(fēng)管理知識險的培訓(xùn)，多進(jìn)行實(shí)際案例分析，使全體護(hù)理人員都具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，同時擁有較強(qiáng)的風(fēng)險意識，能夠充分認(rèn)識到自身工作的重要性以及護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，在護(hù)理工作中能夠有意識的進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避[2]。另外，定期對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德、法律法規(guī)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員具備良好的法律意識以及較強(qiáng)的工作責(zé)任心，從而在工作中更加認(rèn)真仔細(xì)，更好地贏得患者及家屬對護(hù)理工作的信任、理解和支持。

1.2.2 多方面著手加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控

護(hù)士長充分發(fā)揮出管理者的作用，加強(qiáng)對各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)情況的監(jiān)督，促使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章制度、流程執(zhí)行相應(yīng)的工作，對各項(xiàng)儀器設(shè)備、器械的狀態(tài)是否良好、充足做好檢查，并確保各種安全標(biāo)語明確。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對于緊急狀態(tài)下執(zhí)行的口頭醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生復(fù)述，并在處理完成后及時做好書面記錄，以防出現(xiàn)錯誤[3]。對患者用藥時也應(yīng)當(dāng)仔細(xì)進(jìn)行核對，以防出現(xiàn)用錯藥、輸錯液的情況。

1.2.3 化療護(hù)理風(fēng)險管理措施

在對患者進(jìn)行化療時，應(yīng)當(dāng)采取深靜脈置管的方法，經(jīng)股靜脈或是中心靜脈穿刺，這種用藥方法能夠使藥物外滲的發(fā)生率降低，且對于預(yù)防靜脈炎的發(fā)生也有一定作用。如果使用外周靜脈用藥，應(yīng)當(dāng)盡量選擇上肢粗大靜脈以及小號頭針，如果不具備進(jìn)行上肢輸液的條件，可以通過頸外靜脈穿刺置管。在化療結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)注意事項(xiàng)，對于一些依從性較差的患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督，并積極尋求患者家屬的支持和配合，同時做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使他們的遵醫(yī)行為得到提升。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，當(dāng)天將針頭拔除，等到第2d再重新實(shí)施穿刺置管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中，觀察組中有2例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，其中1例患者發(fā)生跌倒，1例為護(hù)理記錄錯誤，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.44%，對照組中有14例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，其中墜床患者2例，跌倒3例，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤3例，護(hù)理記錄錯誤2例，用藥錯誤2例，護(hù)患溝通不良2例，護(hù)理風(fēng)險事件占比為31.11%，組間差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯比對照組更低。

3 討 論

醫(yī)院血液科為重要的臨床科室，收治的主要為患有造血系統(tǒng)疾病的患者。此類患者通常病情復(fù)雜，需要較長時間的住院治療，且治療難度較大，病情變化快，醫(yī)療費(fèi)用高，這些都使得患者的經(jīng)濟(jì)壓力、精神壓力大大增加，使患者常常處于負(fù)性情緒之中，甚至影響治療依從性，這對于疾病的治療及轉(zhuǎn)歸是十分不利的，同時也會使患者較容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，影響到院內(nèi)安全。因此十分有必要加強(qiáng)對血液科患者的護(hù)理風(fēng)險管理。本研究通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險知識培訓(xùn)、做好護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控、加強(qiáng)化療護(hù)理風(fēng)險管理等措施，多方面著手進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險事件的防范。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理風(fēng)險管理的觀察組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組。由此可見，在血液科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著，對于保障患者住院安全有重要意義，并可贏得患者及家屬的滿意和信任，臨床推廣應(yīng)用價值較高。