馬秀霞，孟娜燕

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

結核性腦膜炎屬于結核疾病中最嚴重的一種肺外結核病，也是造成小兒結核病死亡的主要原因[1]。發(fā)現(xiàn)結核性腦膜炎后應該立即進行治療護理，采取相應的干預措施，盡可能降低死亡率和后遺癥的發(fā)生率[2]。本文選取我院2016年2月至2017年10月住院的100例患者作為本次研究對象，探討了優(yōu)質護理的作用，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年10月住院的100例患者作為本次研究對象，將其按照數(shù)字隨機法分為優(yōu)質組和常規(guī)組，每組分別50例。優(yōu)質組男性患者29例，女性患者21例，年齡12～75歲，平均年齡（48.3±5.6）歲。常規(guī)組男性患者30例，女性患者20例，年齡13～76歲，平均年齡（47.5±5.8）歲。統(tǒng)計學軟件分析兩組患者的一般資料，P＞0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，指導患者進行合理的飲食，適當進行心理護理和健康教育，告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的問題。優(yōu)質組患者進行優(yōu)質護理聯(lián)合常規(guī)護理，具體內容：①心理護理：加強與患者的溝通交流，掌握患者心理變化情況，通過鼓勵性的語言和微笑來表達愛和關懷，讓患者感受到來自醫(yī)院的關懷，能夠依賴護理人員，主動配合治療和護理，耐心解答患者和家屬的問題，提供必要的幫助。②晨間護理：加強患者的生命指標監(jiān)測，詢問患者的睡眠情況。③夜間護理：為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保證夜間安全。④舒適護理：協(xié)助患者保持舒適的體位，做好皮膚的清潔護理。對于昏迷的患者，需要將頭部偏向一側，避免誤吸嘔吐物。⑤管道護理：部分患者有病情需要會留置導管，護理人員應制定合理的導管護理方案，加強管道的護理，做好交接工作，盡可能避免意外發(fā)生。⑤風險管理：主要包括用藥錯誤、刺激性因素和呼吸功能障礙，護理人員在用藥后，應注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應；對于存在呼吸困難的患者，應做好急救準備；加強健康教育，健康教育應對患者和家屬同時進行，使其具備鑒別癥狀的能力，告知患者有自覺嘔吐和疼痛癥狀時能夠告知護理人員。⑥肢體功能鍛煉：對患者進行被動關節(jié)活動，先健側再患側，每次20min，依次肘關節(jié)、腕關節(jié)、指關節(jié)，最后在髖關節(jié)和膝關節(jié)。對于痙攣期患者可協(xié)助其手握玩具，預防發(fā)生關節(jié)攣縮變形，同時進行上肢屈伸訓練。待患者的病情穩(wěn)定后，進行伸肘、上肢外展、前臂外旋等練習，如果患者肌張力消失或減弱，可同時進行關節(jié)牽張訓練和壓縮關節(jié)訓練，每個療程30～40min，每日2次。以上方法通過小組活動對結核性腦膜炎患者肢體功能鍛煉方法進行講解。肢體功能鍛煉的同時配合針灸康復理療。

1.3 觀察指標

顯效：生命體征恢復正常，臨床癥狀全部消失；有效：生命體征接近正常，臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善，生命體征不穩(wěn)定。同時對比兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，當P＜0.05時提示存在對比存在意義。

2 結 果

兩組治療后，優(yōu)質組中，顯效26例，有效23例，無效1例，其有效率為98.0%；常規(guī)組中，顯效23例，有效20例，無效7例，其有效率為86.0%；組間比較差異顯著(x2=4.89，P＜0.05)；優(yōu)質組中，出現(xiàn)耳鳴1例，四肢麻木1例，其不良反應發(fā)生率為4.0%；常規(guī)組中，出現(xiàn)耳鳴3例，四肢麻木5例，其不良反應發(fā)生率為16.0%；組間比較差異顯著(x2=4.00，P＜0.05)；

3 討 論

結核性腦膜炎的發(fā)病速度快，病情兇猛，并發(fā)癥較多，死亡率和致殘率都非常高。一點小的臨床護理失誤都會造成嚴重的事故，引發(fā)護患糾紛，嚴重時還會影響患者的生命安全，所以護理人員應該有高度的職業(yè)素養(yǎng)，為患者提供全面的優(yōu)質護理服務，加強早間護理、晚間護理、舒適護理和飲食護理，保證患者在接受治療的過程中能夠受到優(yōu)質護理服務，全面提高治療效果，減少不良反應的發(fā)生[4]。從本次研究可以看出，通過開展優(yōu)質護理服務，優(yōu)質組患者的治療效果較對照組明顯升高，而不良反應明顯下降，P＜0.05。

綜上，對結核性腦膜炎患者在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合優(yōu)質護理能夠明顯提高治療效果，降低不良反應，值得推廣應用。