朱 凌，吳 艷

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，是血液系統(tǒng)常見疾病類型，也是死亡率很高的一種疾病[1]。近年來，受到多種原因的影響，被確診為白血病的病人人數(shù)逐漸增多，嚴(yán)重影響著病人的身心健康以及生命安全，同時也為患者家庭以及社會造成了極大的負(fù)擔(dān)。隨著對白血病研究的逐漸增多，發(fā)現(xiàn)病人的心理狀況、治療依從性等均會影響到治療效果以及預(yù)后[2]。為此，加強(qiáng)對白血病病人的臨床護(hù)理具有十分重要的意義。本研究通過對照研究的形式對多元化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于白血病護(hù)理中的效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2016年3月至2018年2月，研究對象為在本院接受治療的60例白血病病人，采用隨機(jī)方式分成如下兩組：（1）觀察組：包括男、女病人人數(shù)分別為17例、13例，年齡22-60歲，平均（36.1±2.3）歲；病程3個月-2年，平均（1.2±0.4）年。（2）對照組：包括男、女病人人數(shù)分別為16例、14例，年齡20-62歲，平均（35.8±3.5）歲；病程5個月-2年，平均（1.4±0.3）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病人一般資料差異不顯著，符合進(jìn)行對照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對照組病人常規(guī)護(hù)理，如做好病人病情觀察、生命體征的監(jiān)測、健康教育等。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組病人多元化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員對待病人態(tài)度熱情、誠懇、耐心，使病人感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心以及尊重，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動向病人及家屬進(jìn)行疾病知識、治療方案、配合方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及解決方法等的講解，消除病人心中疑慮，糾正病人的錯誤認(rèn)識，使其緊張、焦慮、抑郁等不良情緒得以消除，另外可以介紹一些治療效果較好的案例，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

化療期間病人容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)，可在治療前遵醫(yī)囑給病人使用止吐藥；為防止病人發(fā)生營養(yǎng)不良，科室特制訂血液病飲食宣教單，圖文并茂，在少食多餐的飲食原則下，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)病人具體情況囑其多進(jìn)食清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物，避免食用生冷油膩食物，同時鼓勵病人治療期間多飲水。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理

保證病房定期通風(fēng)，空氣清新，溫濕度適宜，應(yīng)當(dāng)調(diào)整至人體最舒適范圍；房間空氣應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行紫外線消毒，并用含氯消毒液做好房間地面的消毒工作。嚴(yán)格控制探視時間和人員，以防發(fā)生交叉感染。

1.2.4 抗感染護(hù)理

（1）口腔感染：要求病人每天晨起、進(jìn)餐前后、睡前使用口靈含漱，刷牙應(yīng)使用軟毛牙刷；對病人口腔情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)口腔破潰，出現(xiàn)膿點(diǎn)等異常情況，及時采取有效的處理措施，每天口腔護(hù)理次數(shù)增加的同時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒患者的餐具。（2）肺部感染：病人每天戴無菌口罩且應(yīng)當(dāng)每天更換2次以上；對病人進(jìn)行有效咳嗽的指導(dǎo)，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，降低感染概率；每天霧化吸入以促進(jìn)排痰。（3）肛周膿腫：做好病人肛周清潔護(hù)理，囑病人勤換棉質(zhì)內(nèi)褲，且內(nèi)衣褲也應(yīng)定期殺菌消毒；每天用稀釋碘伏溶液進(jìn)行坐??；每天對病人的肛周情況進(jìn)行定時檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（4）中心靜脈置管導(dǎo)管感染：置管后第2d以及之后每3-7d進(jìn)行1次導(dǎo)管維護(hù)；對透明敷貼過敏者使用抗過敏敷貼，更換頻率為2d/次；指導(dǎo)病人保持置管周圍局部衛(wèi)生，清潔干燥，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀況（SAS評分、SDS評分）、治療依從性、護(hù)理滿意度、感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理之后，觀察組病人的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均顯著低于對照組，觀察組的治療依從性（90.00%）和護(hù)理滿意度（93.33%）顯著高于對照組（73.33%、76.67%），觀察組感染情況發(fā)生率（13.33%）顯著低于對照組（30.00%），以上各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組之間的差異均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

3 討 論

白血病又稱為“血癌”，具有極高的死亡率，且會給病人家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在得知病情之后，加之化療帶來的各種不適反應(yīng)，都會加重病人的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出各種不良情緒，甚至不能配合治療，從而使治療效果受到較大影響[3]。本研究通過對白血病病人實(shí)施多元化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，病人的不良心理狀態(tài)得到明顯改善，治療依從性大幅提升，且感染率降低，患者對該護(hù)理措施表現(xiàn)出了極大的認(rèn)可。由此可見，該項(xiàng)護(hù)理措施值得在白血病病人臨床護(hù)理中進(jìn)行廣泛推廣。