柏 梅

（江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理，江蘇 昆山 215321）

隨著二孩政策的放開以及女性結(jié)婚年齡的后移，高齡產(chǎn)婦明顯增多，患者在剖宮產(chǎn)和瘢痕子宮術(shù)后極易出現(xiàn)腹脹癥狀，且一胎剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的腸胃功能、盆腔粘連功能減弱，對(duì)患者的切口愈合、休息、進(jìn)食等方面造成極大的影響，嚴(yán)重將導(dǎo)致患者合并腸梗阻、腸粘連等[1]。產(chǎn)婦術(shù)后飲用桔皮水有利于腸功能的恢復(fù)，且桔皮具有理氣消食、健脾開胃等特點(diǎn)，為促進(jìn)患者產(chǎn)后早日康復(fù)，改善胃腸道功能，緩解患者的痛苦及降低術(shù)后并發(fā)癥[2]，因此， 本研究筆者就耳穴埋籽聯(lián)合飲用桔皮水在剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理效果展開報(bào)道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取我院2018年1月到2018年5月間收治的行子宮下段剖宮產(chǎn)患者100例，所有患者均自愿參見并簽署知情同意書，同時(shí)排除合并耳廓有潰瘍、心腦血管、生命體征不穩(wěn)定、精神障礙等疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），對(duì)照組患者年齡為20到40歲，平均年齡為（28.03±2.06）歲，孕周為38到41周，平均孕周為（39.21±0.87）周，其中首次剖宮產(chǎn)32例、疤痕子宮18例；對(duì)照組患者年齡為21到40歲，平均年齡為（28.23±2.31）歲，孕周為38到41周，平均孕周為（39.24±0.81）周，其中首次剖宮產(chǎn)31例、疤痕子宮19例。兩組患者在年齡、孕周、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組均采用聯(lián)合麻醉，均為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，并且都采用一次性微量鎮(zhèn)痛泵。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明兩組可以比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，所有患 術(shù)后6h內(nèi)禁食飲水，護(hù)理人員幫助患者及時(shí)翻身，定時(shí)進(jìn)行腹部按摩，患者可服用米湯、溫水，24h后可在家屬陪同下下床活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予耳穴埋籽聯(lián)合飲用桔皮水治療，首先選擇耳穴埋籽，可選擇大腸穴、交感穴、小腸穴、腸穴，利用探棒選取耳穴敏感點(diǎn)，并對(duì)患者的耳郭皮膚進(jìn)行消毒處理，將粘有王不留行的方膠布?jí)K貼敷在對(duì)應(yīng)的兒部穴位上，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬如何進(jìn)行按壓，每天在早上5到7點(diǎn)和下午1到3點(diǎn)定時(shí)按壓，3次/d，每個(gè)穴位控制在2min，患者出現(xiàn)局部酸脹、耳廓及皮膚泛紅即可，并服用開水泡桔皮，遵循少量多次原則。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)參考文獻(xiàn)[3]，痊愈：患者經(jīng)治療后肝門首次排氣時(shí)間低于24h，顯效：患者經(jīng)治療后肛門首次排氣時(shí)間不超過48h，有效：患者經(jīng)積極治療后肝門首次排氣時(shí)間在49到72h，無效：經(jīng)治療后患者肛門排氣時(shí)間超過72h，甚至加重病情發(fā)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有組間和組內(nèi)比較均由SPSS20.0處理分析，排氣時(shí)間等指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間用x2檢驗(yàn)，組間或組內(nèi)行t檢驗(yàn)。而治療療效各指標(biāo)采用[例（%）]表示，P＜0.05提示差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

產(chǎn)婦術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間在24h以內(nèi)：觀察組是25例，對(duì)照組是19例，治療后首次肛門排氣時(shí)間在25～48h 以內(nèi)觀察組是16例，對(duì)照組是10例；治療后首次肛門排氣時(shí)間在49～72 以內(nèi)觀察組是7例，對(duì)照組是10例；治療后首次肛門排氣時(shí)間＞72h觀察組是2例，對(duì)照組是11例. 相較于對(duì)照組，觀察組的腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間均更短，x2=8.963,P=0.03。通過臨床觀察與研究發(fā)現(xiàn)：耳穴埋籽護(hù)理聯(lián)合飲用桔皮水可以明顯促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的排氣及胃腸功能的恢復(fù)。

3 討 論

耳朵具有較多的穴位，包括人體的五臟六腑，埋籽刺激能運(yùn)行氣血、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑等，正常人胃腸道內(nèi)有少量氣體，一般為100-150ml，當(dāng)胃腸道內(nèi)積存的氣體過多時(shí)，就會(huì)感覺腹脹。剖腹產(chǎn)術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，需要進(jìn)行大量的麻醉處理，且術(shù)后需通過藥物配合治療幫助患者恢復(fù)，極易使患者出現(xiàn)排氣困難、腸蠕動(dòng)減慢、腹脹等癥狀[4]，嚴(yán)重威脅患者生命健康。本研究表明，對(duì)照組患者的治療療效明顯低于觀察組（P＜0.05），對(duì)照組患者的術(shù)后排氣時(shí)間明顯晚于觀察組（P＜0.05），證實(shí)耳穴埋籽聯(lián)合飲用桔皮水治療你剖宮產(chǎn)患者術(shù)后腹脹效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，耳穴埋籽聯(lián)合飲用桔皮水治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者臨床效果明顯，可促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，便于患者及時(shí)排氣，且該治療手段操作簡單，具有安全保障，值得在臨床推廣。