陳增會(huì)，余光鳳

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

急性胰腺炎是指由胰酶消化胰腺和周圍組織引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)，主要特征為胰腺出血、水腫甚至壞死，患者通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀，而重癥急性胰腺炎（SAP）還可能在早期出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者生命安全造成直接威脅[1]。因此，及早診治對(duì)于SAP患者而言有著極為重大的意義，而護(hù)理作為治療過程中的重要環(huán)節(jié)之一同樣發(fā)揮著不可取代的作用。本研究中對(duì)34例SAP患者實(shí)施心理干預(yù)后取得良好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月ICU收治的68例SAP患者，按照患者住院順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組34例，男22例，女12例，年齡25～72歲，平均年齡（44.64±3.72）歲；觀察組34例，男23例，女11例，年齡24～73歲，平均年齡（45.46±3.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②對(duì)本研究知情且資源參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①理解及言語能力障礙；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。③原發(fā)性抑郁或其他疾病引起的抑郁癥患者。將2組一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)，具體如下。（1）認(rèn)知心理干預(yù)：大部分患者由于對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)知，加上術(shù)后進(jìn)入ICU后看到身上留置的各種管道以及對(duì)周圍儀器的陌生，讓患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)精神障礙。因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，為病人介紹SAP的病因、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，同時(shí)告知患者留置管道的用途和重要性以及治療的效果，消除病人心中疑慮，同時(shí)幫助其樹立治愈的信心，還有助于提高患者自我保護(hù)管道的意識(shí)，有利于治療效果和預(yù)后的改善。（2）心理支持：由于患者轉(zhuǎn)入ICU后家屬的陪護(hù)時(shí)間受到限制，加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉，患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，從而出現(xiàn)抑郁情緒，對(duì)護(hù)理工作的開展產(chǎn)生一定影響。護(hù)理人員需要積極與病人進(jìn)行交流，仔細(xì)觀察病人心理狀態(tài)變化情況，通過溝通掌握患者心理問題和需求，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)并盡可能滿足患者合理要求。同時(shí)給予其鼓勵(lì)和安慰，消除其負(fù)面情緒，提高患者依從性，從而保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。（3）環(huán)境管理：嘈雜的環(huán)境會(huì)讓患者焦慮、抑郁情緒加重，因而護(hù)理人員首先需要確保室內(nèi)外環(huán)境的安靜，將監(jiān)護(hù)儀器音量調(diào)節(jié)到最小，不用的儀器及時(shí)關(guān)掉，護(hù)理人員也不可在大聲說笑；其次需要保持室內(nèi)光線的柔和，及時(shí)對(duì)物品進(jìn)行整理，確保室內(nèi)物品擺放整齊，根據(jù)病人喜好在其附近放置喜好的物品，為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的休息環(huán)境。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于住院時(shí)和護(hù)理干預(yù)后采用SDS量表對(duì)病人抑郁程度進(jìn)行評(píng)估：評(píng)分0～49分為正常；50分以上即表明存在抑郁，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度越嚴(yán)重；采用SAS量表對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-52分為正常，53以上即表明存在焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重[2]。同時(shí)采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表對(duì)患者滿意度做出評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 入院時(shí)兩組SDS、SAS評(píng)分并無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后兩組上述評(píng)分較入院時(shí)明顯降低，其中觀察組SDS評(píng)分為（29.46±3.27）分顯著低于對(duì)照組（38.29±5.61）分，（t＝7.929，P＝0.000）；觀察組SAS評(píng)分為（32.46±3.54）分顯著低于對(duì)照組（40.13±5.84）分，（t＝6.549，P＝0.000），組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分平均（89.42±6.75）分顯著高于對(duì)照組（78.26±6.12）分，（t＝7.142，P＝0.000）。

3 討 論

SAP是臨床上一種危急重癥，其病情較為危急且預(yù)后差，會(huì)直接威脅到患者的生命安全，即使脫離危險(xiǎn)后仍有可能出現(xiàn)不同程度的胰腺功能問題，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、休克等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。而SAP的治療中往往需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，因此高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)同樣十分重要。

心理護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)的護(hù)理方式，其目的在于消除病人的心理問題，滿足患者心理需求，促進(jìn)其身心健康從而達(dá)到改善治療效果[4]。在SAP患者的治療中，心理護(hù)理主要通過健康教育、心理支持、認(rèn)知干預(yù)、環(huán)境管理等方面的高質(zhì)量服務(wù)幫助病人樹立一個(gè)正確的自我價(jià)值觀，增強(qiáng)其自信，提高依從性從而提高治療效果，同時(shí)盡可能取得病人信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，有利于治療和護(hù)理工作的開展以及患者滿意度的提高。本研究中，觀察組SAS、SDS評(píng)分改善程度以及滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與心理護(hù)理干預(yù)具有消除病人不良心理狀態(tài)、提高其依從性、促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，在SAP患者的ICU護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)能顯著緩解病人負(fù)性情緒，提高依從性和滿意度，值得推廣。