蔣妮珊

（廣西貴港市中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

產后身痛中醫(yī)認為是屬于虛勞，痹癥，是婦科的常見的一種疾病，患者出現產后身痛，會出現關節(jié)疼痛，酸楚等臨床癥狀，對孕婦產后恢復產生嚴重的干擾。產后產婦的身體較虛弱容易受到風寒的侵襲，而且產婦在生產后失血較多，身體處于虛弱的狀態(tài)之中[1]。本次研究選取發(fā)生產后身痛的80例患者，應用改良式督脈灸治療取得了較好的治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料

選取2017年8月至2018年8月，在我院分娩并發(fā)生產后身痛的患者80例。隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組采用常規(guī)的督脈灸治療，觀察組采用改良式督脈灸治療，入選的患者均符合中醫(yī)婦科學診斷標準，病史：產后均失血過多，受到風寒，居住的環(huán)境潮濕陰冷，在臨床中產褥期間出現肢體的不適，包括疼痛，腫脹，麻木等，而且患者的關節(jié)出現腫脹并活動不利，進行其它檢查均無明顯異常。對照組患者中年齡23-41歲，平均年齡（30.21±2.15）歲，生育第一胎31例，第二胎及以上9例；觀察組患者年齡22-42歲，平均年齡（30.19±1.02）歲，生育第一胎30例，第二胎及以上10例。對比兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

產后身痛分為血虛證、血瘀證、外感證、腎虛證，分型論治。傳統(tǒng)的督脈灸灸治范圍僅僅是督脈經,改良式督脈灸灸治范圍從大椎開始至腰俞為止、寬約5公分的灸治帶。在這個范圍內囊括了督脈經、膀胱經第一側線和華佗夾脊穴的連線。選定背部施灸的部位，根據不同證型選用不同的中藥粉鋪在施灸部位上，再平鋪桑皮紙，將姜泥沿督脈鋪在紗布上，厚度約2-3cm，寬度約5公分。將艾絨置于姜泥上，以酒精棉球點燃艾絨，一壯燃盡后繼續(xù)放，共灸三壯。隔日一次，3次一療程，共2療程。

在對照組傳統(tǒng)督脈灸灸治范圍的基礎上，觀察組應用改良式督脈灸，灸治范圍從大椎開始至腰俞為止、寬約5公分的灸治帶，在這個范圍內囊括了督脈經、膀胱經第一側線和華佗夾脊穴的連線。

1.3 評價標準

參照中醫(yī)病癥診療規(guī)范對產后神通療效評價標準進行評定。治愈：產后關節(jié)和腰痛酸痛完全消失，伴隨癥狀消失；好轉：產后關節(jié)及骨骼酸脹得到明顯減輕，伴隨癥狀明顯改善；未愈：產后關節(jié)和腰痛癥狀無明顯改善。總有效=（治愈+好轉）/總病例數╳100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS20.0進行分析，計數資料(%)表示，x2檢驗；計量資料應用平均值±，標準差(±s)，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

產后疼痛產婦在分娩后常見的一種疾病，主要是產后酸麻腫脹的現象，在現代臨床中，產后出現肢體關節(jié)風濕者，不論病程時間長短，統(tǒng)一成為產后風濕病。產婦在產褥期內，出現產后身痛，相當于西醫(yī)的風濕、類風濕引起的關節(jié)痛、產后坐骨神經痛、多發(fā)性肌炎、產后血栓性靜脈炎出現的類似癥狀[2-3]。此類患者較多但往往被忽視，認為產后發(fā)生身痛是正常的現象，到病情嚴重才會就醫(yī)。西醫(yī)治療上多采用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥治療，但此類藥物僅僅是治標，而且有胃腸道等不良反應，服用期間要暫停母乳喂養(yǎng)，不宜長期服用。

中醫(yī)認為，產婦在生產過程中耗費大量精氣，產后容易受到風，寒，濕等的侵擾，導致經絡不通，今兒導致疼痛的發(fā)生。督脈是成為人體的陽脈之海，統(tǒng)帥一身陽氣，通過對調節(jié)督脈功能進行調節(jié)，可以使機體內的陽氣旺盛，從而能夠排除風寒濕[4]。鋪灸普遍應用于督脈，這種針灸成為督灸。改良式督脈灸是在常規(guī)督脈灸的擴大針灸面積對督脈經、膀胱經第一側線和華佗夾脊穴的連線進行針灸，能夠更好的起到溫經通絡、活血化瘀、散寒除濕、補益氣血的作用，可以有效緩解產婦的諸多不適癥狀，且無毒副作用，無需停止母乳喂養(yǎng)。

在本次研究中應用改良式督脈灸的觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），說明改良式督脈灸對產后疼痛的治療具有更好的效果。

綜上所述，改良式督脈灸治療產后身痛效果較好，提高對產后身痛的治療有效率，值得臨床推廣和使用。