魏李琦

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000）

在妊娠期過程中，孕者發(fā)生糖耐量降低，被稱為妊娠期糖尿病。近些年來，隨著人們生活水平的提高，體重超標(biāo)的孕婦越來越多，使得妊娠期糖尿病也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。妊娠期糖尿病不僅影響到孕婦本身的健康，同時(shí)對(duì)圍產(chǎn)兒的病死率也有著很大的影響。因此，加強(qiáng)妊娠期糖尿病的篩查與診斷，具有非常重要的臨床意義。

1 妊娠期糖尿病概述

1.1 妊娠期糖尿病的發(fā)病原因

目前，關(guān)于妊娠期糖尿病的發(fā)病原因，還沒有統(tǒng)一的定論。但是普遍認(rèn)為妊娠期糖尿病的主要原因，跟孕婦體內(nèi)的胎盤生乳素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、催乳素、孕激素等水平不斷上升，同時(shí)它們對(duì)人體的抗胰島素的拮抗作用也在不斷加強(qiáng)。這就容易引發(fā)孕婦產(chǎn)生糖尿病。但是近些年來又有不少專家指出，妊娠期糖尿病的產(chǎn)生是特殊身體環(huán)境下，多種因素導(dǎo)致的結(jié)果，它和遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等都有密切的聯(lián)系。

1.2 妊娠期糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素

妊娠期糖尿病的獲得最主要的因素是孕婦本身，在臨床上通常認(rèn)為孕婦年齡超過35歲，發(fā)生妊娠期糖尿病的概率就會(huì)比較高。同時(shí)如果孕婦的生產(chǎn)次數(shù)大于2次，那么也較易患妊娠期糖尿病。另外，隨著生活水平的提高，體重超標(biāo)的孕婦越來越多。因此，肥胖也是導(dǎo)致妊娠期糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。如果孕婦有家族糖尿病史的背景，那么也會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病的患病率提高。

2 妊娠期糖尿病患者的治療

2.1 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，不但要控制孕婦的血糖水平，同時(shí)還要保證孕婦和胎兒獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，滿足身體的需要。因此，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的主要原則是，控制孕婦能量的攝入，同時(shí)還要維持孕婦和胎兒身體的合理需求。這就要求孕婦要嚴(yán)格控制對(duì)碳水化合物、脂肪類食物的攝入量，同時(shí)還要確保孕婦對(duì)蛋白質(zhì)、膳食纖維類、礦物質(zhì)、維生素等的充足攝入，在此基礎(chǔ)上要對(duì)孕婦的用餐次數(shù)進(jìn)行科學(xué)合理的安排。并對(duì)餐次進(jìn)行合理安排。

（1）合理控制營(yíng)養(yǎng)攝入量：對(duì)孕婦來說，每日攝入的營(yíng)養(yǎng)總能量，一定要根據(jù)其在妊娠之前的體質(zhì)量和妊娠期的體質(zhì)量增長(zhǎng)速度，進(jìn)行合理的制定營(yíng)養(yǎng)攝入量，避免過多攝入，導(dǎo)致體重超標(biāo)，引發(fā)妊娠期糖尿病。一般來講，孕婦對(duì)碳水化合物的攝入量占到攝取總熱量的15%，而對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量一般占到20%。對(duì)孕婦進(jìn)行蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入量的合理控制，不僅可以滿足孕婦身體的需求，同時(shí)還能起到控制血糖的作用。

（2）科學(xué)安排用餐次數(shù)：對(duì)于孕婦來說，尤其是患有妊娠期糖尿病的孕婦，一定要堅(jiān)持少吃多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐的原則，這對(duì)控制孕婦的血糖水平具有非常重要的作用。一般來講，孕婦每日需要用餐5-6次，這樣可以降低體內(nèi)血糖的波動(dòng)，進(jìn)而控制血糖水平。

2.2 運(yùn)動(dòng)療法

妊娠期糖尿病患者除了要進(jìn)行飲食控制以外，還要加以運(yùn)動(dòng)治療。采用運(yùn)動(dòng)療法的主要目的，是增強(qiáng)患者對(duì)胰島素的敏感性，這樣就能提高胰島素對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)化，最終可以起到調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖水平的作用，對(duì)妊娠期糖尿病患者達(dá)到一定的治療效果。因此，建議妊娠期糖尿病患者一定要按照醫(yī)生的建議，擁有合理、健康的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以期達(dá)到理想的治療目的。對(duì)妊娠期糖尿病的孕婦來講，可以在飯后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)治療的初期，保持較短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，比如首次可設(shè)置在10分鐘的范圍，隨著運(yùn)動(dòng)次數(shù)的增多，可以逐漸延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。合理的運(yùn)動(dòng)不僅可以直接增強(qiáng)患者對(duì)胰島素的敏感性，而且還能促進(jìn)孕婦體內(nèi)的血液學(xué)換，緩解孕期的焦慮情緒，這對(duì)控制孕婦的血糖水平也有重要的間接作用。

2.3 藥物治療

患有妊娠期糖尿病的孕婦，除了合理飲食和運(yùn)動(dòng)療法以外，必要情況下還需要進(jìn)行藥物治療。妊娠期糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)病情以后，首先需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，如果營(yíng)養(yǎng)治療半個(gè)月左右，仍然沒有降低血糖水平，那么就需要采取胰島素治療的方法。在對(duì)孕婦進(jìn)行胰島素治療的過程中，需要根據(jù)孕婦特殊的身體狀況進(jìn)行質(zhì)量，以防其發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行胰島素治療時(shí)，尤其要注意計(jì)量和治療方案的選擇，由于孕婦的身體狀況不同于正常糖尿病患者，在治療過程中一定要堅(jiān)持個(gè)體化原則。

3 結(jié) 語

近些年來，隨著人們生活水平的提高和生活環(huán)境的變化，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升。由于妊娠期糖尿病的發(fā)病原因和影響因素更為復(fù)雜，所以做好妊娠期糖尿病的預(yù)防和治療工作，對(duì)于維護(hù)孕婦和胎兒的安全，以及提高我國人口整體素質(zhì)來說，都具有非常重要的意義。