努力滿·賽麥特，蔣 琳

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心門診，新疆 烏魯木齊 830054）

臨床上，急性腦卒中的致殘率與并發(fā)癥發(fā)生率高，若未及時(shí)對(duì)患者實(shí)施搶救，其生命安全便會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1]。本研究在急性腦卒中患者搶救過(guò)程中實(shí)施急診快捷護(hù)理流程，獲得了理想的搶救效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年6月～2018年3月在我院收治的急性腦卒中患者中選取100例，患者家屬均在自愿情況下簽署知情同意書，且研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡57歲-78歲，平均年齡（66.23±1.85）歲，共50例，男性39例，女性11例；腦梗死、腦出血患者分別有30例、20例。對(duì)照組患者年齡58歲-79歲，平均年齡（67.96±1.95）歲，共50例，男性34例，女性16例；腦梗死、腦出血患者分別有32例、18例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即先接診患者，然后再掛號(hào)，做好分診工作，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括肢體活動(dòng)、語(yǔ)言、顱內(nèi)高壓癥狀、呼吸道、瞳孔、生命體征以及意識(shí)等，然后再對(duì)患者展開(kāi)急救，指導(dǎo)患者家屬繳費(fèi)，護(hù)送患者接受各項(xiàng)檢查，與收住患者的科室進(jìn)行聯(lián)系，指導(dǎo)患者家屬辦理患者入院手續(xù)，患者入院接受治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行搶救：從急診科接到120電話得到患者相關(guān)信息開(kāi)始，一直到急診科救治時(shí)間結(jié)束，均要以快捷流程將患者診斷過(guò)程、治療方案決定時(shí)間以及急救時(shí)間縮短；接診之前要充分準(zhǔn)備好搶救藥械、監(jiān)護(hù)儀器與平車，并及時(shí)以電話形式通知相關(guān)科室待命，患者達(dá)到急診科之后，馬上將綠色通道開(kāi)啟，嚴(yán)格按照規(guī)范化的救治流程對(duì)其實(shí)施救治，在15min內(nèi)對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，及時(shí)為其開(kāi)放氣道，行供氧、吸痰處理，并為其快速建立靜脈通道，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。在醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診查的同時(shí)，護(hù)理人員要快速送檢血標(biāo)本，做好護(hù)送檢查準(zhǔn)備，護(hù)送過(guò)程中要攜帶各種記錄單、急救藥械箱，以便于在患者病情快速變化時(shí)能及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施；20min之內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)技檢查完成，檢查內(nèi)容包括血液化驗(yàn)、心電圖、MRI以及CT，與此同時(shí)，要與專科醫(yī)生進(jìn)行電話聯(lián)系，或者召開(kāi)網(wǎng)絡(luò)急診會(huì)議，將患者檢查結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)其及時(shí)作出診斷，并對(duì)患者家屬意見(jiàn)進(jìn)行征求，選擇最好的治療方案。若急性腦出血患者出現(xiàn)手術(shù)指征或者急性腦梗死患者與溶栓條件相符合，便要在30min之內(nèi)將備皮、插胃管以及留置尿管等術(shù)前準(zhǔn)備工作完成，并且通知手術(shù)室以及介入室，由醫(yī)生以及護(hù)士共同將患者護(hù)送到相應(yīng)科室接受?？浦委?。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者從接診到確診、確診到行?？浦委煹臅r(shí)間，及患者死亡與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，患者死亡與并發(fā)癥發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)均行卡方檢驗(yàn)，以x2表示，患者從接診到確診、確診到行?？浦委煹臅r(shí)間均行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者死亡與并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者死亡率為2%（1/50），低于對(duì)照組的12%（6/50），并發(fā)癥發(fā)生率為4%（2/50），低于對(duì)照組的18%（9/50），組間差異明顯，x2=8.6325、6.2357，P＜0.05。

2.2 干預(yù)效果對(duì)比

觀 察 組 與 對(duì) 照 組 從 接 診 到 確 診 的 時(shí) 間（18.02±1.52/28.59±4.86）min、確診到行?？浦委煹臅r(shí)間（26.35±7.05/45.96±6.98）min比較更短，組間差異明顯，t=8.6257、12.3625，P＜0.05。

3 討 論

臨床上，急性腦卒中屬于一種常見(jiàn)的危急重癥，是指因各種各樣的原因?qū)е峦话l(fā)性腦內(nèi)動(dòng)脈破裂或者狹窄，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體血液循環(huán)障礙的一種腦血管疾病，發(fā)病率較高，中老年人為其主要發(fā)病群體[2]。為了降低患者致殘率與死亡率，改善其預(yù)后，最重要的在于及早對(duì)患者作出明確診斷，將早期干預(yù)時(shí)間縮短，在最佳時(shí)間窗內(nèi)給予其正確治療[3]。本研究中，觀察組患者死亡率為2%，低于對(duì)照組的12%；并發(fā)癥發(fā)生率為4%，低于對(duì)照組的18%；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組從接診到確診的時(shí)間、確診到行?？浦委煹臅r(shí)間更短，提示對(duì)急性腦卒中患者行急診快捷護(hù)理流程的搶救效果更加理想，能為患者獲取更多搶救時(shí)間，降低患者死亡率。究其原因，急診快捷護(hù)理流程能最大程度上將急診各個(gè)環(huán)節(jié)的救治時(shí)間縮短，促使患者能在最短時(shí)間內(nèi)采用多科合作、連貫性、快捷性的標(biāo)準(zhǔn)化救護(hù)程序與模式進(jìn)行急救。其次，綠色通道的啟動(dòng)能為患者爭(zhēng)取更多急救治療，提高搶救成功率。

綜上所述，急性腦卒中患者行急診快捷護(hù)理流程的搶救效果顯著，可推廣。