楊菊華

（合肥市口腔醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

口腔科的器械具有種類繁多、使用頻繁的特點(diǎn)，其中口腔中菌群種類、數(shù)量較多，口腔疾病的發(fā)生也與細(xì)菌增殖關(guān)系密切，因此采用高質(zhì)量的消毒方法滅菌，保證口腔器械的無菌性，對于預(yù)防院內(nèi)感染，確保臨床治療效果，具有十分重要意義[1]。目前，口腔科最常用的消毒方式為高壓蒸汽滅菌，但部分地區(qū)醫(yī)療條件相對落后，不具備完善的醫(yī)療條件，而往往采用戊二醛浸泡或碘伏擦拭的方式消毒[2]。為進(jìn)一步明確不同口腔科器械常用消毒滅菌方法的效果，本次研究選取了2018年3月-5月期間我院口腔科開包使用后的120件器械作為研究對象，對比了三種消毒方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-5月期間我院口腔科開包使用后的120件器械作為研究對象，所用器械均為根管探查、開髓等操作后收集，包括：鑷子、探針和根管銼，每種器材40件，有傳染病史或高危傳染病患者應(yīng)用一次性器械，需予以排除，納入研究患者隨機(jī)分為4組，每組各30件，分別命名為對照組、甲組、乙組、丙組，所有器材清洗后做干燥處理，對照組不做其他處理，甲組器材應(yīng)用濃度為0.5%碘伏充分擦拭器械表面，以達(dá)到消毒目的；乙組應(yīng)用2%戊二醛溶液浸泡消毒；丙組則采用高溫高壓蒸汽滅菌消毒。

1.2 方法

所有器材清洗后做干燥處理，需采用高壓水槍或?qū)Ｓ盟⒆映浞智逑囱E、糊劑，進(jìn)行包括預(yù)處理-沖洗-酶洗-漂洗-干燥步驟后，對照組立即予以采樣并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；甲組器械采用0.5%碘伏棉球反復(fù)擦拭器械表面約6次，擦拭后置于無菌儲(chǔ)物盤，采樣并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；乙組采用戊二醛消毒液浸泡，2%戊二醛常溫下作用10h后，使應(yīng)用前用無菌水沖洗干凈采樣；丙組采用紙塑包將器械打包，置于高壓蒸汽滅菌設(shè)備中，溫度134℃，滅菌時(shí)間8min，冷卻后，取出滅菌包打開包裝采樣。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄顯微鏡于放大1000倍下的細(xì)菌菌落數(shù)；其中發(fā)現(xiàn)器械表面存在菌落，則認(rèn)為該器械消毒滅菌不合格，否則為合格。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)四組口腔器械采用不同滅菌方式滅菌后，取樣觀察菌落數(shù)情況可知，乙組及丙組菌落數(shù)均為0，兩組各30件器械均全部合格，合格率達(dá)到了100%；其中清洗后干燥的對照組平均菌落數(shù)達(dá)到了（614.58±54.67）CFU,無一件器械達(dá)到滅菌效果，合格率為0；采用碘伏擦拭消毒的甲組，平均菌落數(shù)為（424.65±41.27）CFU,有7件器械達(dá)到了合格標(biāo)準(zhǔn)，合格率為23.33%。

3 討 論

我國醫(yī)療技術(shù)水平提升同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也不斷提高，尤其是醫(yī)療器械消毒管理方面受到了極大的重視，因?yàn)楹细竦南練⒕餍档膽?yīng)用是從源頭預(yù)防院內(nèi)感染的有效途徑?？谇豢频钠餍捣N類繁多，且精密度較高，多數(shù)器械均需重復(fù)使用，清洗過程較為復(fù)雜，對消毒滅菌的要求較高[3]。目前，口腔科常用的消毒滅菌法為高壓蒸汽滅菌法、戊二醛浸泡消毒等，部分醫(yī)療水平不發(fā)達(dá)地區(qū)也常采用碘伏擦拭的方法滅菌。為保障醫(yī)療安全，防范器械消毒不合格因素導(dǎo)致的院內(nèi)感染，本次研究分析了四種方式消毒滅菌口腔器械的效果，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用2%戊二醛溶液浸泡消毒的乙組及采用高溫高壓蒸汽滅菌消毒的丙組，菌落數(shù)均為0，合格率達(dá)到了100%，而采用碘伏擦拭消毒的甲組，合格率僅為23.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨床要求[4]。說明高壓蒸汽滅菌法、戊二醛浸泡消毒法均為較好的消毒滅菌方式，但值得注意的是，戊二醛浸泡消毒方式雖然效果尚滿意，但戊二醛具有一定的毒性，醫(yī)護(hù)人員長期接觸可能引起支氣管炎及肺水腫，對身體健康造成了隱患[5]。因此，與戊二醛浸泡消毒相比較，高壓蒸汽滅菌可做到完全滅菌同時(shí)，對身體無害，且減少了勞動(dòng)量，屬于較為理想的消毒滅菌方法。對于基層不具備高壓蒸汽滅菌條件醫(yī)院，也可選擇戊二醛浸泡消毒方式，但消毒醫(yī)護(hù)人員需做好相應(yīng)防護(hù)措施。

綜上所述，高溫高壓蒸汽滅菌屬于口腔器械消毒滅菌效果最好、最安全的方法。但消毒滅菌前的清洗也是不可忽視的問題，尤其是高壓蒸汽滅菌法，對器械清洗的要求更高，血漬、殘留糊劑等如未清洗干凈，經(jīng)過高壓蒸汽滅菌后將加大清理難度，因此為確保消毒滅菌及臨床應(yīng)用效果，無論采取任何一種滅菌方式均需保證器械清洗徹底。