周美珍，呂淵博

（徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

小兒支氣管肺炎是炎癥反應(yīng)之一，也是導(dǎo)致兒童住院最為常見(jiàn)的因素，尤其是2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒最為高發(fā)[1]?；純和ǔ０橛泻畱?zhàn)、頭痛、發(fā)熱等癥狀，與感冒表現(xiàn)極為相似，常被家長(zhǎng)忽視，往往延誤治療的最佳時(shí)機(jī)[2]。因此對(duì)于支氣管肺炎患兒來(lái)說(shuō)，除給予有效的治療方式外，還應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，才能確保療效。本文就我院收治的小兒支氣管肺炎患兒分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，主要就其對(duì)臨床效果的影響重點(diǎn)分析，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年8月～2019年8月間收治的小兒支氣管肺炎患兒中選擇92例，將其分作2組，參照組46例患兒行常規(guī)護(hù)理，研討組46例患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑。納入標(biāo)準(zhǔn)：采用胸部X片、血液檢查等已確診為支氣管肺炎的患兒，家長(zhǎng)已對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉，并自愿簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能不全的患兒；合并嚴(yán)重肺部疾病患兒。

參照組：年齡0.6～6.1歲，平均（3.54±1.23）歲，男女比例28:18，病程平均（3.58±0.73）天；研討組：年齡0.8～6.7歲，平均（4.02±1.38）歲，男女比例29:17，病程平均（3.64±0.81）天。兩組患兒的病情、年齡、性別、病程等臨床基礎(chǔ)性信息，均未呈現(xiàn)明顯的數(shù)據(jù)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組46例患兒行常規(guī)護(hù)理，為患者監(jiān)測(cè)病情，體溫，同時(shí)必要時(shí)進(jìn)行吸氧，進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)的宣教工作。研討組46例患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑，具體執(zhí)行如下：（1）成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床護(hù)理路徑小組，定時(shí)召開(kāi)會(huì)議針對(duì)護(hù)理期間的問(wèn)題進(jìn)行討論并提出改進(jìn)建議。小組成員根據(jù)以往年度支氣管肺炎患兒住院的具體情況，將實(shí)踐與理論相結(jié)合，制定臨床護(hù)理路徑表并以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)執(zhí)行。（2）在患兒入院當(dāng)天，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行評(píng)估，確保病房環(huán)境舒適、干凈，室內(nèi)溫度、濕度均適當(dāng)調(diào)整，可選用有童趣色彩的元素布置病房，讓患兒的陌生感與緊張感得以消除。（3）在入院第2～7天，為患兒做好隔離，并以通俗的語(yǔ)言向患兒家長(zhǎng)講解保護(hù)性隔離的必要性，有效防止交叉感染。通過(guò)與患兒家長(zhǎng)的溝通，可實(shí)時(shí)掌握患兒的心理、情緒變化，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒的病情，如發(fā)現(xiàn)其呼吸急促、面部蒼白、不安煩躁時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)師。（4）呼吸功能的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保持患兒呼吸道通暢，可經(jīng)常性對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)整。如患兒呼吸困難，可協(xié)助其采取半臥位，指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒拍背，這樣可對(duì)氣道分泌物有效清除。如患兒分泌物較黏稠，可配合霧化治療，這樣可稀釋痰液。在霧化前注意保持患兒口腔的清潔，并通過(guò)生理鹽水稀釋藥物再注入霧化器中。（5）出院前1天對(duì)于患兒用力肺活量，呼氣流量峰值，1秒用力呼氣容積等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并告知患兒家長(zhǎng)出院后仍應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，盡量少去人多的場(chǎng)合，防止交叉感染的發(fā)生，并可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒護(hù)理后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：7日內(nèi)患兒機(jī)體癥狀與體征基本消失為顯效；7日內(nèi)患兒機(jī)體癥狀與體征好轉(zhuǎn)為有效；7日后患兒機(jī)體癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重為無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS 17.0軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)組間對(duì)比。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研討組患兒在護(hù)理后顯效21例（45.65%）、有效共

22例（47.82%），無(wú)效共3例（6.53%），總有效率為43例（93.47%）；參照組患兒在護(hù)理后顯效12例（26.08%）、有效共24例（52.17%），無(wú)效共10例（21.75%），總有效率為

36例（78.25%）；研討組護(hù)理后臨床療效率明顯高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥，致病因素為病毒或細(xì)菌。臨床主要以控制炎癥、防止并發(fā)癥等綜合性治療為主，但要保障治療效果離不開(kāi)恰當(dāng)、有效的護(hù)理干預(yù)[3]。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)患者的診斷、病情與治療方式而制定，理論聯(lián)系實(shí)踐，同時(shí)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效提升護(hù)理人員的工作主動(dòng)性、積極性，將原本的護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化，確保護(hù)理工作的有序開(kāi)展[4]。從患兒入院到出院前，通過(guò)呼吸功能的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，病情的密切觀察，突出個(gè)性化的服務(wù)理念，加強(qiáng)病房環(huán)境、體位及心理等護(hù)理措施，讓患兒及家長(zhǎng)充分感受到護(hù)理人員的親切與專(zhuān)業(yè)，在確?；純函熜У耐瑫r(shí)，有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

護(hù)理干預(yù)后，研討組護(hù)理后臨床療效率明顯高于參照組（P＜0.05），結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑用于小兒支氣管肺炎患兒護(hù)理中，有利于提高臨床效果，護(hù)理滿(mǎn)意度也得到提高，值得推廣運(yùn)用。